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CAPÍTULO 1 TÉCNICAS E VIAS DE ACESSO CIRÚRGICAS 5<br />
A<br />
B<br />
C<br />
D<br />
FIGURA 1-2 A e B, Configuração da fluoroscopia portátil com intensificador televisivo de imagem de braço C para a reparação de<br />
fraturas. O braço C gira 90 graus para obter uma visão lateral. C e D, Técnica para radiografias em dois planos durante a cirurgia de<br />
quadril com uma máquina portátil para visões anteroposterior e lateral. O cassete do filme para visão lateral é posicionado sobre o<br />
aspecto superolateral do quadril.<br />
Torniquetes de anel de borracha descartáveis estéreis estão disponíveis<br />
para uso nas extremidades superior e inferior. Estes torniquetes<br />
são envoltos por uma malha tubular e aplicados trançando o<br />
anel de borracha e a malha tubular até a extremidade, exsanguinando,<br />
assim, a extremidade. A malha tubular é, então, cortada no local<br />
operatório. Torniquetes de anel de borracha não são indicados na<br />
presença de malignidade, infecções, lesões cutâneas significativas, fraturas<br />
ou luxações instáveis, fluxo sanguíneo periférico insuficiente,<br />
edema ou trombose venosa profunda. O tamanho destes torniquetes<br />
é baseado na pressão arterial sistólica.<br />
RADIOGRAFIAS NA SALA DE CIRURGIA<br />
Muitas vezes, é necessário obter radiografias durante um procedimento<br />
ortopédico. Os técnicos em radiologia que trabalham na<br />
sala de cirurgia devem usar as mesmas roupas e máscaras utilizadas<br />
pelo pessoal circulante. Estes técnicos devem ter um claro<br />
entendimento das técnicas cirúrgicas assépticas e da colocação do<br />
campo cirúrgico para evitar a contaminação no campo operatório.<br />
As unidades portáteis de radiografia usadas na sala de cirurgia<br />
devem ser limpas regularmente e, idealmente, não devem ser<br />
usadas em qualquer outra área do hospital.<br />
Quando um cassete de radiografia não estéril for introduzido<br />
no campo estéril, ele deve ser colocado dentro de uma fronha dupla<br />
ou saco plástico estéreis dobrados de modo que o exterior permaneça<br />
estéril. A fronha ou o saco plástico são cobertos por uma toalha<br />
grande estéril, garantindo pelo menos duas camadas de campos<br />
cirúrgicos estéreis no cassete. A ferida operatória deve ser coberta<br />
com uma toalha estéril quando são feitas radiografias da visão anteroposterior<br />
a fim de evitar a possível contaminação da máquina<br />
durante sua colocação na posição.<br />
A fluoroscopia portátil com intensificador televisivo de imagem<br />
de braço C permite uma avaliação instantânea da posição dos fragmentos<br />
da fratura e dispositivos de fixação interna. Muitas dessas<br />
máquinas têm a capacidade de fazer radiografias permanentes.<br />
Quando usada próxima ao campo estéril, a parte do braço C da<br />
máquina deve ser envolvida de acordo com as técnicas de esterilização<br />
(Fig. 1-2A e B). Como em qualquer dispositivo eletrônico, pode<br />
ocorrer falha do intensificador de imagem. Neste caso, radiografias<br />
simples de suporte são necessárias. Podem ser feitas radiografias em<br />
dois planos, até mesmo do quadril quando necessário, usando-se<br />
equipamentos portáteis (Fig. 1-2C e D). As técnicas de fixação da<br />
haste intramedular fechada ou de fixação percutânea das fraturas<br />
podem precisar ser substituídas por uma técnica aberta caso haja falha<br />
do intensificador de imagem.