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CAPÍTULO 1 TÉCNICAS E VIAS DE ACESSO CIRÚRGICAS 5
A
B
C
D
FIGURA 1-2 A e B, Configuração da fluoroscopia portátil com intensificador televisivo de imagem de braço C para a reparação de
fraturas. O braço C gira 90 graus para obter uma visão lateral. C e D, Técnica para radiografias em dois planos durante a cirurgia de
quadril com uma máquina portátil para visões anteroposterior e lateral. O cassete do filme para visão lateral é posicionado sobre o
aspecto superolateral do quadril.
Torniquetes de anel de borracha descartáveis estéreis estão disponíveis
para uso nas extremidades superior e inferior. Estes torniquetes
são envoltos por uma malha tubular e aplicados trançando o
anel de borracha e a malha tubular até a extremidade, exsanguinando,
assim, a extremidade. A malha tubular é, então, cortada no local
operatório. Torniquetes de anel de borracha não são indicados na
presença de malignidade, infecções, lesões cutâneas significativas, fraturas
ou luxações instáveis, fluxo sanguíneo periférico insuficiente,
edema ou trombose venosa profunda. O tamanho destes torniquetes
é baseado na pressão arterial sistólica.
RADIOGRAFIAS NA SALA DE CIRURGIA
Muitas vezes, é necessário obter radiografias durante um procedimento
ortopédico. Os técnicos em radiologia que trabalham na
sala de cirurgia devem usar as mesmas roupas e máscaras utilizadas
pelo pessoal circulante. Estes técnicos devem ter um claro
entendimento das técnicas cirúrgicas assépticas e da colocação do
campo cirúrgico para evitar a contaminação no campo operatório.
As unidades portáteis de radiografia usadas na sala de cirurgia
devem ser limpas regularmente e, idealmente, não devem ser
usadas em qualquer outra área do hospital.
Quando um cassete de radiografia não estéril for introduzido
no campo estéril, ele deve ser colocado dentro de uma fronha dupla
ou saco plástico estéreis dobrados de modo que o exterior permaneça
estéril. A fronha ou o saco plástico são cobertos por uma toalha
grande estéril, garantindo pelo menos duas camadas de campos
cirúrgicos estéreis no cassete. A ferida operatória deve ser coberta
com uma toalha estéril quando são feitas radiografias da visão anteroposterior
a fim de evitar a possível contaminação da máquina
durante sua colocação na posição.
A fluoroscopia portátil com intensificador televisivo de imagem
de braço C permite uma avaliação instantânea da posição dos fragmentos
da fratura e dispositivos de fixação interna. Muitas dessas
máquinas têm a capacidade de fazer radiografias permanentes.
Quando usada próxima ao campo estéril, a parte do braço C da
máquina deve ser envolvida de acordo com as técnicas de esterilização
(Fig. 1-2A e B). Como em qualquer dispositivo eletrônico, pode
ocorrer falha do intensificador de imagem. Neste caso, radiografias
simples de suporte são necessárias. Podem ser feitas radiografias em
dois planos, até mesmo do quadril quando necessário, usando-se
equipamentos portáteis (Fig. 1-2C e D). As técnicas de fixação da
haste intramedular fechada ou de fixação percutânea das fraturas
podem precisar ser substituídas por uma técnica aberta caso haja falha
do intensificador de imagem.