Trabalho e saúde mental dos profissionais da saúde

mo) e resistência para aguentar o sofrimento ao pensá-lo de forma positiva –
assim como fatores contextuais – incluindo estresse percebido pelo excesso de
trabalho, pressão emocional, trabalho em cuidados intensivos e estresse fora
do trabalho – muitas vezes eram preditivos da ocorrência de transtornos mentais
comuns e severos, aumento da ocorrência de sintomas somáticos, piora
no rendimento cognitivo e de memória, redução da qualidade de performance
profissional por prejuízo na tomada de decisões e aumento de sintomas de
disfunção social na população de médicos jovens. 19-20
Classicamente, os problemas de saúde mental mais frequentes entre a população
médica são a síndrome de burnout, depressão – inclusive com alta
prevalência de ideação, planejamento e ato suicida –, ansiedade, transtornos
relacionados ao estresse e ao uso de substâncias. Um estudo desenvolvido no
sistema de saúde público do Reino Unido, com mais de 11.000 entrevistados,
mostrou que 26,8% dos trabalhadores dos serviços de saúde – com destaque
para médicos, enfermeiros e gestores – relataram níveis significativamente
maiores de transtornos psiquiátricos comuns, em comparação com 17,8% das
pessoas da população geral. 21
A síndrome de burnout é um transtorno descrito na década de 1970, a
partir da suposição de que existe na sociedade moderna uma tendência individual
a se incrementar a pressão e estresse ocupacional, sobretudo nos serviços
assistenciais. O contato constante com pessoas doentes produziria nos
profissionais médicos um conflito entre a mística profissional, a satisfação
ocupacional e a responsabilidade frente aos clientes. Investigações nas décadas
subsequentes ampliaram o conceito para incluir fatores materiais, biográficos,
satisfação ocupacional, carga de trabalho, ambiguidade de papéis no trabalho,
expectativas no emprego, bem como variáveis demográficas como idade, sexo
e estado civil. A composição da síndrome de burnout inclui três dimensões
clinicamente observáveis: cansaço ou esgotamento emocional, despersonalização
e reduzida realização pessoal.
Apesar do conceito de burnout ser criticado pela sua dificuldade em distingui-lo
de outros transtornos mentais relacionados ao trabalho, alguns estudos
têm tentado discriminá-lo de outros transtornos psiquiátricos, como depressão,
tédio, alienação, ansiedade, insatisfação laboral, neurose existencial e desencanto.
Apesar da depressão poder aparecer frente a qualquer contexto, inclusive
justaposta ao burnout, este apresenta etiologia proveniente do contexto ocupacional.
Trata-se, portanto, de um construto social que se desenvolve a partir
das relações laborais e organizacionais, ao contrário da depressão, que delineia
conjunto de emoções e cognições intrínsecas que repercute nestas relações.
Os médicos jovens estariam, naturalmente, mais vulneráveis ao desenvolvimento
de burnout em função do tipo de trabalho realizado – a depender
da especialidade escolhida –, maior carga horária, privação do sono, relações
interpessoais mais tensas no ambiente de trabalho e a maior autocobrança
6 A saúde mental do médico jovem
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