Trabalho e saúde mental dos profissionais da saúde

TRABALHO E SAÚDE MENTAL DOS PROFISSIONAIS DA SAÚDE
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As consequências da privação do sono de jovens residentes relacionadas
ao excesso de carga horária de trabalho têm recebido destaque na literatura
científica. Cousins (1981) 14 comparou a Residência Médica como uma espécie
de teste de resistência física, a um ritual de passagem, pelo qual o médico é
submetido para pertencer à ordem dos verdadeiros médicos. Este autor descreveu
suas impressões após visitar vários hospitais nos EUA: ...que espécie
de competência científica é razoável se esperar de um médico que não dorme
há 32 horas? É uma boa política deixar pacientes gravemente enfermos serem
tratados por médicos que estão física e emocionalmente exaustos...?
O caso Libby Zion
Os efeitos da sobrecarga de trabalho dos médicos residentes e sua relação
com a segurança dos pacientes e o aprendizado têm sido motivo de grande
preocupação na comunidade acadêmica. Desde 2003, quando nos EUA o
Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) estabeleceu
em 80 horas a carga horária máxima semanal dos residentes, limitando em
12 horas o plantão de emergência e a proibição de turnos com mais de 24
horas de trabalho contínuo, uma série de discussões foram realizadas tanto
pela necessidade do aumento de investimentos na reestruturação dos serviços
de saúde como pelo eventual impacto no treinamento e no aprendizado
dos residentes. 11-13,15,16
Em 1984, um caso judicial muito divulgado pela mídia contribuiu para as
novas determinações do ACGME. Uma jovem de 18 anos chamada Libby Zion
procurou um serviço de emergência em Nova York por orientação de seu médico
particular com queixa de otalgia e quadro febril. A paciente foi atendida
às 23h30, internada às 2h e faleceu às 6h30 da manhã. Libby foi atendida por
um residente de primeiro ano (R1), que recebera supervisão de um residente
de segundo ano (R2); ambos estavam de plantão havia mais de 18 horas. O pai
da paciente, procurador de Justiça e articulista colaborador do jornal The New
York Times, requereu uma investigação sobre as circunstâncias da morte de
L.Z., atribuindo-a aos cuidados inadequados que teria recebido de residentes
sobrecarregados e sem a supervisão de profissionais mais experientes. 12
A decisão do grande júri não condenou o hospital e nem seus residentes,
porém foram identificadas falhas no sistema de treinamento, e desta investigação
foi elaborado um relatório que sugeriu cinco recomendações para modificação
da estrutura assistencial:
1) Contratação de médicos com no mínimo três anos de experiência na
área de emergências médicas para trabalhar em serviços de emergências;
2) Assegurar que os R1 e R2 deveriam ter supervisão de médicos que tivessem
concluído especialização mínima de três anos em emergências;