Trabalho e saúde mental dos profissionais da saúde

TRABALHO E SAÚDE MENTAL DOS PROFISSIONAIS DA SAÚDE
possuía uma boa didática e utilizava termos consagrados da psicopatologia
com novos sentidos, o que causou dificuldades na interpretação de suas ideias.
O percurso profissional da autora pode ser visto como mais um exemplo da
pulsão vocacional.
Posição esquizoparanoide – Para Klein (1974,1975,1981,1982), os acontecimentos
internos e externos que ocorrem no primeiro ano de vida são decisivos
para a estrutura psicológica da criança e trazem repercussões para o resto
da vida da pessoa. 21, 22, 23, 24 De acordo com a autora, é evidente que, ao nascer,
a criança não é capaz de compreender intelectualmente a origem dos desconfortos
a que é submetida, como o parto, a fome, o frio, a dor etc. Ela vive esses
desconfortos como se fossem provocados por um objeto externo hostil enquanto
o conforto do calor, a amamentação e o carinho materno são sentidos
como algo recebido de um objeto bom, caracterizando uma cisão maniqueísta
entre o bom e o mau. Soma-se a isso o fato de que é no início da vida que os
impulsos sádicos atingem o seu ápice, na forma de impulsos orais destrutivos,
ligados à pulsão de morte e cuja intensidade depende de características inatas
e do grau de frustração. Em sua fantasia, o bebê ataca o objeto e teme ser atacado
como retaliação, dando origem à ansiedade persecutória. Quando o bebê
é gratificado, há uma compensação parcial dessa ansiedade e são mobilizados
impulsos orais libidinais, ligados à pulsão de vida. Os impulsos destrutivos e
os libidinais são projetados no seio e reintrojetados ininterruptamente até dar
início à formação de uma imagem do objeto, inicialmente bastante distorcida
pela fantasia. O ego primitivo do bebê carece de integração e utiliza a idealização
do bom objeto como defesa contra a frustração e a ansiedade persecutória.
Por meio da onipotência, fantasia ter o controle dos objetos internos e
externos e, através da negação, contrapõe-se à realidade interna e externa. Pelo
mecanismo da identificação projetiva projeta partes do ego, mas vai além disso,
pois ataca o objeto e tenta esvaziá-lo, numa tentativa de controle e de torná-lo
um prolongamento do ego. Quanto maior o componente agressivo inato da
criança e piores os cuidados maternos, maiores serão a ansiedade persecutória
e a voracidade, e menor a tolerância à frustração. Klein chamou a configuração
psicológica descrita acima de posição esquizoparanoide.
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Posição depressiva – Com o passar dos meses e com um relacionamento
satisfatório com a mãe, os sentimentos amorosos (pulsão de vida) sobrepujam
os destrutivos. Como a criança começa a perceber que seu amor e ódio são
dirigidos a um mesmo objeto, a mãe, há uma redução da ansiedade persecutória,
surgem a ansiedade depressiva, a culpa e o consequente desejo de realizar a
reparação dos danos provocados ao bom objeto (desejo de cuidar do objeto),
que é introjetado, projetado e reintrojetado seguidamente, até se estabelecer
de forma consistente na criança. Com isso o ego torna-se mais integrado e