Trabalho e saúde mental dos profissionais da saúde
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TRABALHO E SAÚDE MENTAL DOS PROFISSIONAIS DA SAÚDE 42 1. Entrevista inicial: é uma entrevista realizada nos primeiros meses de aula. Cada estudante do primeiro ano é convidado a comparecer ao Nuadi. Ele recebe uma carta-convite da qual constam dia, hora e local da entrevista. O nome do estudante não é escrito no prontuário. A identificação é feita por uma numeração catalogada pela secretária, a fim de que esse material seja identificado apenas pelos integrantes do serviço. Na primeira entrevista, preenche-se uma ficha com dados pessoais, familiares e relacionados à escolha profissional. Apesar de não ser obrigatória, quase todos os primeiranistas comparecem. A frequência tem sido em torno de 80%. 2. Atendimento psicoterápico: é realizado pelos psicólogos, com um atendimento, semanal ou quinzenal, de 30 minutos. As abordagens psicoterápicas utilizadas são a psicanalítica e a cognitivo-comportamental. Há atendimentos em psicoterapia breve, além de outros tipos de atendimento que se estendem por vários anos, às vezes até o final do curso. 3. Atendimento psiquiátrico: é realizado pela psiquiatra. Nesse atendimento faz-se o diagnóstico e, quando necessário, inicia-se terapêutica medicamentosa. Enquanto o estudante fizer uso de psicofármaco será acompanhado pela psiquiatra. Vale lembrar que a psiquiatra tem formação psicanalítica e faz uso desse referencial teórico no contato. 4. Encaminhamento para psicoterapia: é feito tanto pelos psicólogos quanto pela psiquiatra. Como não é possível atender os 480 estudantes de Medicina mais os 160 de Enfermagem, o Nuadi, por meio do Diretório Acadêmico Cristiano Altenfelder (Daca), viabilizou um convênio pelo qual profissionais da cidade, psicólogos e psiquiatras se dispõem a atender aos estudantes em psicoterapia, por honorários mais acessíveis. Esses profissionais devem preencher os critérios exigidos pelo convênio. 5. Orientação: às vezes o jovem procura o Nuadi para orientar-se quanto aos recursos de que dispõe tanto na faculdade quanto na cidade, bem como por dificuldades pedagógicas, ou, até mesmo por não saber como lidar, por exemplo, com o final de um namoro com colega de turma. Situações que demandam de um a três contatos fazem parte dessas orientações. 6. Atendimento familiar: quando um estudante inicia tratamento psicofarmacológico e/ou psicoterápico, os pais querem saber o motivo e, por vezes, solicitam consulta ao Nuadi para obter esclarecimentos. Outra situação ocorre quando há algum tipo de risco para o jovem e a presença da família é solicitada pelo Nuadi para dar continuidade ao tratamento. 7. Orientação aos docentes e/ou orientadores: orientador é um docente que acompanha o estudante durante todos os anos de graduação, conhecido em outras escolas como mentoring. Atua como se fosse um padrinho ou madrinha, que irá auxiliar o acadêmico em suas dúvidas, uma espécie de mentor. O orientador está disponível para orientar seus orientandos tanto em relação a situações mais simples, tais como onde fazer compras, onde alugar casa, quan-
to pensar junto com o acadêmico sobre o local no qual fará os estágios eletivos. Esse orientador, bem como qualquer docente pode solicitar ajuda ao Nuadi. O horário é marcado, e o sigilo do atendimento mantido. 8. Emergência: o Nuadi é um serviço ambulatorial sem pretensões nem estrutura para ser um serviço de urgência/emergência. Apesar disso, desde o início das atividades, em 1994, tem-se atendido a situações de urgência, que a cada ano têm ocorrido com maior frequência. Por estarem em uma cidade com pouco mais de 220 mil habitantes, os estudantes têm a possibilidade desse atendimento emergencial; desta forma, as telefonistas têm autorização para contatar os profissionais, mesmo fora do horário de trabalho. Até o presente momento, essas situações foram contidas de modo que o estudante não ficasse exposto. Essa exposição é considerada, pois caso ele procurasse ou fosse levado ao serviço de urgência psiquiátrica da cidade, que fica no Pronto-Socorro Municipal no Hospital de Clínicas I, seria atendido pelos docentes e internos de plantão. Por isso, toma-se o cuidado para que o estudante possa ser atendido em outro local, tendo sua privacidade preservada. 2 Vale ressaltar que o Nuadi mantém um compromisso ético de confidencialidade em relação ao corpo discente. É uma norma do serviço não revelar dados e não fornecer informações para avaliações pedagógicas nem jurídicas. Observa-se procedimento semelhante em outros serviços. 11,13 Guardar para si os sentimentos evocados pela formação médica geralmente leva a defesas mal adaptativas para o futuro médico, bem como para os pacientes. O encontro com a morte, as possíveis identificações dos pacientes com pessoas queridas dos estudantes, as responsabilidades frente ao sofrimento parecem ser características universais do estudante de Medicina. 14, 15, 16 Atualmente, é possível encontrar um espaço para compartilhar experiências emocionais difíceis dentro da própria escola médica. O Nuadi tornou-se essa referência dentro da instituição. Tanto o corpo discente quanto o corpo docente contam com esse recurso. Conhecem os meios de encaminhamento e sabem que o estudante com dificuldade emocional poderá ser encaminhado ao serviço. A Medicina tem por objetivo o cuidado do ser humano a partir de um referencial biopsicossocial. Para que o exercício profissional seja realizado dessa maneira é fundamental que o futuro médico também receba esses cuidados durante sua formação. Por conseguinte, hoje não é mais possível pensar a faculdade sem um serviço de atendimento psicológico e psiquiátrico ao acadêmico. Uma queixa frequentemente trazida pelos estudantes é “estou estressado”. Pensando nessa questão, realizou-se uma pesquisa na Famema sobre estresse e o estudante de Medicina. Estresse é um estado de tensão que causa uma ruptura na homeostase do organismo. No processo de avaliação dos estímulos estressores, há uma atividade mental que em parte é racional e em parte emocional, não necessariamente consciente. 2 Saúde mental do estudante de Medicina 43
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Esse orientador, bem como qualquer docente pode solicitar aju<strong>da</strong> ao Nuadi. O<br />
horário é marcado, e o sigilo do atendimento mantido.<br />
8. Emergência: o Nuadi é um serviço ambulatorial sem pretensões nem<br />
estrutura para ser um serviço de urgência/emergência. Apesar disso, desde o<br />
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com pouco mais de 220 mil habitantes, os estu<strong>da</strong>ntes têm a possibili<strong>da</strong>de desse<br />
atendimento emergencial; desta forma, as telefonistas têm autorização para<br />
contatar os <strong>profissionais</strong>, mesmo fora do horário de trabalho. Até o presente<br />
momento, essas situações foram conti<strong>da</strong>s de modo que o estu<strong>da</strong>nte não ficasse<br />
exposto. Essa exposição é considera<strong>da</strong>, pois caso ele procurasse ou fosse levado<br />
ao serviço de urgência psiquiátrica <strong>da</strong> ci<strong>da</strong>de, que fica no Pronto-Socorro Municipal<br />
no Hospital de Clínicas I, seria atendido pelos docentes e internos de<br />
plantão. Por isso, toma-se o cui<strong>da</strong>do para que o estu<strong>da</strong>nte possa ser atendido<br />
em outro local, tendo sua privaci<strong>da</strong>de preserva<strong>da</strong>. 2<br />
Vale ressaltar que o Nuadi mantém um compromisso ético de confidenciali<strong>da</strong>de<br />
em relação ao corpo discente. É uma norma do serviço não revelar<br />
<strong>da</strong><strong>dos</strong> e não fornecer informações para avaliações pe<strong>da</strong>gógicas nem jurídicas.<br />
Observa-se procedimento semelhante em outros serviços. 11,13<br />
Guar<strong>da</strong>r para si os sentimentos evoca<strong>dos</strong> pela formação médica geralmente<br />
leva a defesas mal a<strong>da</strong>ptativas para o futuro médico, bem como para<br />
os pacientes. O encontro com a morte, as possíveis identificações <strong>dos</strong> pacientes<br />
com pessoas queri<strong>da</strong>s <strong>dos</strong> estu<strong>da</strong>ntes, as responsabili<strong>da</strong>des frente ao sofrimento<br />
parecem ser características universais do estu<strong>da</strong>nte de Medicina.<br />
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Atualmente, é possível encontrar um espaço para compartilhar experiências<br />
emocionais difíceis dentro <strong>da</strong> própria escola médica.<br />
O Nuadi tornou-se essa referência dentro <strong>da</strong> instituição. Tanto o corpo<br />
discente quanto o corpo docente contam com esse recurso. Conhecem os<br />
meios de encaminhamento e sabem que o estu<strong>da</strong>nte com dificul<strong>da</strong>de emocional<br />
poderá ser encaminhado ao serviço. A Medicina tem por objetivo o cui<strong>da</strong>do<br />
do ser humano a partir de um referencial biopsicossocial. Para que o<br />
exercício profissional seja realizado dessa maneira é fun<strong>da</strong><strong>mental</strong> que o futuro<br />
médico também receba esses cui<strong>da</strong><strong>dos</strong> durante sua formação. Por conseguinte,<br />
hoje não é mais possível pensar a facul<strong>da</strong>de sem um serviço de atendimento<br />
psicológico e psiquiátrico ao acadêmico.<br />
Uma queixa frequentemente trazi<strong>da</strong> pelos estu<strong>da</strong>ntes é “estou estressado”.<br />
Pensando nessa questão, realizou-se uma pesquisa na Famema sobre estresse<br />
e o estu<strong>da</strong>nte de Medicina. Estresse é um estado de tensão que causa uma<br />
ruptura na homeostase do organismo. No processo de avaliação <strong>dos</strong> estímulos<br />
estressores, há uma ativi<strong>da</strong>de <strong>mental</strong> que em parte é racional e em parte emocional,<br />
não necessariamente consciente.<br />
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