Trabalho e saúde mental dos profissionais da saúde
Trabalho_e_saude_mental_dos_profissionais_da_saude
Trabalho_e_saude_mental_dos_profissionais_da_saude
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
o uso de oxcarbazepina 300mg ao dia e a fluoxetina foi suspensa. Optamos por<br />
um acompanhamento semanal para ajuste mais rápido <strong>da</strong> medicação e suporte<br />
emocional para o paciente. Foi realizado um trabalho de psicoeducação com o<br />
paciente e sua namora<strong>da</strong> sobre o transtorno bipolar e suas consequências.<br />
Em um primeiro momento, estava muito resistente a sair de licença médica<br />
porque “não era louco e tinha condições de trabalhar”, mas na terceira consulta<br />
reconhece as dificul<strong>da</strong>des atuais e aceita ser afastado do trabalho. Decide que<br />
vai “parar de cui<strong>da</strong>r de todo mundo e cui<strong>da</strong>r dele”. Começa a fazer caminha<strong>da</strong>s<br />
diariamente e se alimentar melhor. Os filhos e a ex-esposa do paciente também<br />
foram convoca<strong>dos</strong> para uma conversa sobre seu tratamento e diagnóstico. O<br />
filho mais velho se recusou a vir pois tem um relacionamento difícil com o pai.<br />
Durante o atendimento foram necessárias trocas de medicações pela sensibili<strong>da</strong>de<br />
aos efeitos adversos. Em alguns momentos, o paciente chegou a fazer<br />
mu<strong>da</strong>nças de prescrição por conta própria, mas com o estabelecimento maior<br />
do vínculo terapêutico passou a aceitar melhor a intervenção do psiquiatra<br />
que o acompanhava. Conta que nunca fez um acompanhamento regular do<br />
transtorno <strong>mental</strong>, sempre abandonava e prescrevia as medicações por conta<br />
própria. Conseguiu se a<strong>da</strong>ptar ao uso do carbonato de lítio 600mg/dia.<br />
Após cerca de um ano de tratamento e com a estabilização do quadro, o<br />
paciente manifestou desejo de retomar as ativi<strong>da</strong>des <strong>profissionais</strong>, porém ain<strong>da</strong><br />
se sentia inseguro e apresentava uma série de queixas de memória, atenção e<br />
concentração. Nesse momento solicitamos uma avaliação neuropsicológica para<br />
investigar essas dificul<strong>da</strong>des e orientar o paciente no retorno de suas ativi<strong>da</strong>des.<br />
Os testes mostraram um prejuízo de atenção e em medi<strong>da</strong>s relaciona<strong>da</strong>s<br />
às funções executivas. As funções executivas são habili<strong>da</strong>des necessárias para a<br />
realização de uma tarefa, como planejamento, toma<strong>da</strong> de decisão e execução.<br />
Prejuízos nessas funções tornam o desempenho mais lento e aumentam o risco<br />
de sobrecarga. Normalmente melhoram gra<strong>da</strong>tivamente após a remissão <strong>dos</strong><br />
sintomas e retoma<strong>da</strong> <strong>da</strong> rotina. Reconheci<strong>da</strong>s essas dificul<strong>da</strong>des, foi construí<strong>da</strong><br />
uma programação com o paciente sobre a possibili<strong>da</strong>de de retorno em ativi<strong>da</strong>des<br />
menos estressantes, mais estrutura<strong>da</strong>s e com menor carga de trabalho.<br />
Optou por retomar apenas a um ambulatório. Num primeiro momento teve<br />
piora <strong>dos</strong> sintomas e ficou bastante ansioso, mas conseguiu manter as ativi<strong>da</strong>des.<br />
Atualmente em consultas mensais em nosso serviço. Está em acompanhamento<br />
há três anos e devido às dificul<strong>da</strong>des financeiras e gravi<strong>da</strong>de do<br />
quadro optamos por não encaminhar o paciente para acompanhamento em<br />
outro serviço.<br />
14 Centro para tratamento e reabilitação profissional de médicos<br />
211<br />
Comentários sobre a vinheta<br />
Essa vinheta ilustra algumas situações comuns que encontramos nesses<br />
médicos que procuram nosso atendimento. Muitos estão em situação delica<strong>da</strong><br />
profissionalmente e também na vi<strong>da</strong> pessoal, decorrentes de um transtorno