Trabalho e saúde mental dos profissionais da saúde

TRABALHO E SAÚDE MENTAL DOS PROFISSIONAIS DA SAÚDE
Fatores de risco
Médicos estão expostos aos mesmos fatores de risco que a população
geral. Dentre eles, destacam-se a história familiar, experimentação precoce,
disponibilidade de droga e clima social de tolerância ao consumo. Aspectos
individuais como personalidade, comportamento de busca de sensações e novidades,
falta de monitoramento por parte dos familiares também podem ser
considerados fatores de risco. De fato, boa parte dos problemas com uso de
substâncias começam já durante a adolescência e nos anos de graduação, o que
evidencia a necessidade de programas voltados à prevenção primária e secundária
na graduação. 8 Contudo, o uso de benzodiazepínicos e opioides costuma
ocorrer mais tarde, geralmente nos anos de Residência Médica. 9 Tais drogas
são mais frequentemente abusadas por médicos que pela população geral. 6
Concomitantemente, diversas situações próprias às profissões de saúde
podem levar a riscos peculiares, tais como: 1) facilidade de acesso a drogas com
alto potencial de gerar dependência; 2) perda do tabu em relação a injeções; 3)
estresse profissional contínuo somado a estratégias ineficazes de enfrentamento;
4) cultura favorável à automedicação; 6 5) fadiga crônica; 6) onipotência e
“otimismo farmacológico”, ou seja, percepção de que problemas da vida pessoal
e profissional possam ser tratados com medicamentos. Idealismo, perfeccionismo
e dificuldade de reconhecer emoções têm sido citados. 10 Sugere-se que
o acesso facilitado interfira no tipo de droga utilizado, mais que na prevalência.
Particularmente, a Residência Médica tem sido considerada período de
alto risco para o desenvolvimento de transtornos por uso de substâncias, e
estratégias direcionadas são salientadas na literatura médica. 6, 11 Algumas especialidades
são reportadas como de alto risco, como anestesiologia, psiquiatria,
cuidados intensivos e médicos emergencistas. 12
O treinamento de residentes para enfrentamento de questões de estresse
profissional, dor, cansaço, sobrecarga de trabalho, burnout, ansiedade e
depressão, e redução da sobrecarga de trabalho, têm sido reportados como
estratégias viáveis. 13
Detecção do problema
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Não existem sinais patognomônicos que auxiliem a detectar o uso problemático
de substâncias por um médico. Contudo, a concomitância de uma série
de sintomas deve chamar a atenção. Tais elementos podem ser comportamentais
(alterações súbitas de humor, isolamento, irritabilidade), sinais no local de trabalho
(absenteísmo, muitas prescrições para familiares, quebra acidental recorrente
de ampolas de medicamentos, problemas com a equipe e pacientes) e problemas
de saúde (alterações de sono, apetite e peso corporal, condição médica geral). 14