Informação na Gestão Pública da saúde sob uma ótica ... - capes

71Em um estudo que analisa o período posterior a 1945, Graham (1968) fala daexistência, no Brasil, de duas ordens distintas dentro do serviço público: uma, legal, definidapelas normas centralizadoras e padronizadoras; e outra "funcional", ou seja, adaptada àsnecessidades da política de clientela dos partidos políticos dominantes. O resultado dainteração destas duas ordens, segundo esse autor foi a criação de um sistema administrativocrescentemente formalístico, mas no qual há grande divergência entre as normas prescritas e ocomportamento dos funcionários.Para ilustrar essas características na área da saúde, pode-se mencionar a pesquisa deVaitsman (2001) com trabalhadores de um hospital público no Rio de Janeiro. Esse estudodemonstrou que, para a maioria dos entrevistados, a estabilidade consistiu na principal razãopara a entrada no serviço público. Como representação social, no entanto, essa mesmaestabilidade não tem um significado positivo entre os funcionários, sendo associada aodescompromisso, desmotivação e mau desempenho. Além disso, a desconfiança quanto àmanutenção de compromissos firmados ou ao exercício da meritocracia costuma ser atribuídode maneira geral à “política”. Indagados sobre quem é bem sucedido no serviço público amaioria respondeu: “Quem tem padrinho político”. Mas Pires e Macedo (2006) lembram queesses resultados não podem ser generalizados para todas as organizações públicas, e guardampontos contraditórios, como o fato de que grande parte dos pesquisados por Vaitsman (2001)acreditarem que mudanças e melhorias são possíveis, para livrar o trabalho das relações deestima e jogos de influência.O trabalho de Guimarães et al. (2004) analisou cinco organizações públicasparticipantes do Programa de Qualidade do Serviço Público, administrado pelo Ministério doPlanejamento, para verificar o alcance das inovações gerenciais e gestão da qualidade noEstado. Dessas cinco, quatro atuam em todo o país. Percebeu-se que essas inovações, queiniciam-se geralmente com a formulação de macroestratégias e revisão dos objetivosorganizacionais visam o acompanhamento e controle dos processos de trabalho, possuindocomo eixo comum a gestão por resultados. Foi observada uma reação negativa por parte dosempregados, de modo geral , que as organizações buscam superar mediante técnicas desocialização e imposição de um padrão coercitivo. Os próprios funcionários associaram asresistências a modos de comportamento enraizados e observaram a diferença existente entreorganizações públicas e privadas que dificultam a transposição de técnicas de umas paraoutras. As transformações foram sempre de natureza incremental e com padrões uniformes esistemáticos de implantação.