Informação na Gestão Pública da saúde sob uma ótica ... - capes
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21.07.2015 Views

334Eu observo muito as pessoas às vezes ficam até mais tarde pra poder oferecer prochefe uma informação boa, e nas organizações uma forma de você medir o poder éa aproximação com o chefe, e a informação é um veículo que facilita essaaproximação [...] a informação assim é usada não em prol da organização, masem prol de uma relação com o chefe [...] isso é muito comum, mas não é uma coisamineira não [...] Tem orgulho de dizer que ficaram até mais tarde preparando umaplanilha pro chefe, mas isso existe na área privada também, acho [...] (E/MS)Da “burocracia”, do caráter departamental e hierarquizado das secretarias, foi dito quefaz a informação ficar mais lenta, dificultando a sua gestão. Por outro lado as informações noserviço público têm conseqüências legais, e por isso a burocracia e a lentidão podem dar maisconsistência aos dados: o problema é que às vezes demora tanto que quando ela chega já nãoserve pra mais nada, porque na saúde o povo morre, né [...]Nas secretarias municipais há muitos tipos de informação: requerimentos, documentosetc. Quando à fidedignidade, os dados dos sistemas de informação informatizados variam – deambulatório são mais mentirosos, de internação são mais consistentes, por exemplo [...] Vaidepender muito do sistema ou do município; dados financeiros, o que gastou, por exemplo,tem que bater, mas de saúde não é assim. O censo do PSF de Belo Horizonte, por exemplo,estava totalmente defasado, tem informações que ficam desatualizadas às vezes por anos [...]e sem utilização também. (E/MS)A mudança pode ser mais rápida ou devagar no Estado, mas não dá pra comparar asecretaria de saúde com o Banco do Brasil [...] Municípios mais pobres também criam umacultura própria, têm menos cobrança, apesar do Prefeito sempre influir muito. Mas a questãodo dinheiro interfere bastante, na capacidade de contratar gente melhor [...] e na populaçãotambém, cuidar melhor dos filhos [...]Com relação à tecnologia a gente vive hoje uma fase de transição, funcionários dovelho estilo não se adaptam, gente que usa lápis e que não sabe digitar [...] Temsecretarias que ainda têm o “apoio administrativo”, onde ficam os digitadores, queeram datilógrafos. Eu vi isso em 2000, mas hoje você vê muita gente com “laptop”[...] Tem dirigentes de alto nível que não sabem fazer uma planilha no Excel, nãoestou nem falando de Access, não [...] (E/MS)Se eu fosse falar como Weber a forma de dominação mais eficiente seria aburocracia informatizada, porque é a mais rápida [...] mas aqui a política vaisempre interferir [...] é ilusão achar que não. Se você usar a informaçãogeoreferenciada, por exemplo, pode indicar coisas importantes, mas a decisão finalserá sempre política [...] O momento da decisão também tem um tempo político,para a estratégia política dele [...] É muita coisa que não é usada, que a áreapública não incorpora, em logística, por exemplo [...] O uso da informação écrescente, mas o ritmo varia em cada município, no nível estadual, de 15 anos pracá, foi uma revolução [...] A gente ficava horas procurando em uma pilha depapéis que vinha do Rio o que a gente hoje tem em 2 minutos - mas a capacidade daburocracia pensar não mudou tanto, não [...] (E/MS)

335Na Europa a coleta de dados para a saúde existe desde o século XVII, e veioaumentando [...] A preocupação com o censo existe desde a Bíblia - Cristo nasceuem Belém por isto. Roma já fazia censo para administrar, isso é muito mais velhoque a Administração [...] (E/MS)Sobre interação e compartilhamento da informação:Na Saúde sempre houve uma cultura de trabalho em grupo, mas as secretariasmunicipais são mais novas, da década de 80 pra cá – mas fazer reuniões, porexemplo, é uma necessidade da área, parece [...] (E/MS)Parâmetros e garantias de efetividade e qualidade nos serviços foram incorporados dainiciativa privada recentemente:Eficiência, eficácia, qualidade começam a aparecer mais na década de 90 [...] Issovai mudando aos poucos, tem as cidades menores onde o secretário é o açougueiroda cidade [...] tem gestor semi-analfabeto [...] (E/MS)A globalização da tecnologia e das comunicações atingiu as secretarias, mas o impactosobre os trabalhos é variável:As secretarias têm tecnologia, mas eu não diria o gestor, especificamente [...] Agente faz reuniões no Estado hoje e o consolidado vai por e-mail [...] O Ministérioestá dando hoje um computador para cada Conselho de Saúde – essas coisas vãopegando [...] (E/MS)Quanto à ética na informação em saúde:A potencialidade do desvio ético é muito grande, mas eu pessoalmente nunca vi issoacontecendo de maneira grave [...] também porque, com exceção dos dadospessoais todos os dados são públicos [...] (E/MS)Os Conselhos de Saúde e a informação:O acesso dos Conselhos à informação é baixíssimo e nem é uma preocupação deles[...] é um espaço de barganha, político, de cobranças, demandas [...] É um fórum,um espaço geralmente fácil de ser conquistado porque não é difícil ser umconselheiro [...] Nas cidades maiores onde os conselhos são mais organizados orelacionamento é tenso, querem assumir funções, mas eu sou muito cético: temmuitos conselhos manipulados, é um espaço de legitimação. E a atuação dosConselhos não varia pela região, é mais pelo tamanho: nos municípios pequenos émais fachada, em alguns maiores chega a ser “guerra política” da oposição [...](E/MS)Segundo alguns entrevistados, discussão de informação no Conselho só se for algoespecífico, que envolve interesses, ou disputa por alocação de dinheiro. Ele foi pensado parauma coisa que não é feita – o controle social.

335Na Europa a coleta de <strong>da</strong>dos para a <strong>saúde</strong> existe desde o século XVII, e veioaumentando [...] A preocupação com o censo existe desde a Bíblia - Cristo <strong>na</strong>sceuem Belém por isto. Roma já fazia censo para administrar, isso é muito mais velhoque a Administração [...] (E/MS)Sobre interação e compartilhamento <strong>da</strong> informação:Na Saúde sempre houve <strong>uma</strong> cultura de trabalho em grupo, mas as secretariasmunicipais são mais novas, <strong>da</strong> déca<strong>da</strong> de 80 pra cá – mas fazer reuniões, porexemplo, é <strong>uma</strong> necessi<strong>da</strong>de <strong>da</strong> área, parece [...] (E/MS)Parâmetros e garantias de efetivi<strong>da</strong>de e quali<strong>da</strong>de nos serviços foram incorporados <strong>da</strong>iniciativa priva<strong>da</strong> recentemente:Eficiência, eficácia, quali<strong>da</strong>de começam a aparecer mais <strong>na</strong> déca<strong>da</strong> de 90 [...] Issovai mu<strong>da</strong>ndo aos poucos, tem as ci<strong>da</strong>des menores onde o secretário é o açougueiro<strong>da</strong> ci<strong>da</strong>de [...] tem gestor semi-a<strong>na</strong>lfabeto [...] (E/MS)A globalização <strong>da</strong> tecnologia e <strong>da</strong>s comunicações atingiu as secretarias, mas o impacto<strong>sob</strong>re os trabalhos é variável:As secretarias têm tecnologia, mas eu não diria o gestor, especificamente [...] Agente faz reuniões no Estado hoje e o consoli<strong>da</strong>do vai por e-mail [...] O Ministérioestá <strong>da</strong>ndo hoje um computador para ca<strong>da</strong> Conselho de Saúde – essas coisas vãopegando [...] (E/MS)Quanto à ética <strong>na</strong> informação em <strong>saúde</strong>:A potenciali<strong>da</strong>de do desvio ético é muito grande, mas eu pessoalmente nunca vi issoacontecendo de maneira grave [...] também porque, com exceção dos <strong>da</strong>dospessoais todos os <strong>da</strong>dos são públicos [...] (E/MS)Os Conselhos de Saúde e a informação:O acesso dos Conselhos à informação é baixíssimo e nem é <strong>uma</strong> preocupação deles[...] é um espaço de barganha, político, de cobranças, deman<strong>da</strong>s [...] É um fórum,um espaço geralmente fácil de ser conquistado porque não é difícil ser umconselheiro [...] Nas ci<strong>da</strong>des maiores onde os conselhos são mais organizados orelacio<strong>na</strong>mento é tenso, querem assumir funções, mas eu sou muito cético: temmuitos conselhos manipulados, é um espaço de legitimação. E a atuação dosConselhos não varia pela região, é mais pelo tamanho: nos municípios pequenos émais facha<strong>da</strong>, em alguns maiores chega a ser “guerra política” <strong>da</strong> oposição [...](E/MS)Segundo alguns entrevistados, discussão de informação no Conselho só se for algoespecífico, que envolve interesses, ou disputa por alocação de dinheiro. Ele foi pensado para<strong>uma</strong> coisa que não é feita – o controle social.

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