Informação na Gestão Pública da saúde sob uma ótica ... - capes

148Campos et al. (2006) analisando o conceito de telessaúde aplicado à atenção primáriapode minimizar o impacto negativo causado pelo tamanho e a diversidade geográfica do país,que geram diferenças na qualidade dos serviços prestados pelo Estado. O SUS ainda segue alógica de predominância do atendimento ambulatorial e um dos principais obstáculosdetectados para a expansão e aperfeiçoamento da qualidade da estratégia de saúde da família,que rompe essa lógica, é a capacitação dos profissionais e das equipes. A necessidade deatualização profissional torna-se a cada dia mais rápida e a queda nos custos de hardware etelecomunicações,ao lado do desenvolvimento de softwares na área (inclusive de códigoaberto) abre um espaço para soluções nesse setor.Uma dimensão informacional freqüentemente negligenciada na literatura, que égeralmente focada em estatísticas epidemiológicas e sistemas de informação para desenvolvêlase difundi-las, trata da interação profissional de saúde-paciente. Segundo Starfield (2002)as interações entre profissionais e pacientes às vezes estabelecem relações de longa duração,que facilitam a efetividade na atenção primária, mas neste percurso muitos fenômenosdiferentes acontecem que podem prejudicar a relação, a partir do desconforto de uma daspartes na consulta. Pacientes evitam contar certos aspectos dos sintomas aos médicos, oupossíveis causas (por exemplo, violência doméstica ou uso de drogas); ou, às vezes, odirecionamento das perguntas médicas impede certas declarações. “Médicos de atençãoprimária com histórico de queixas por imperícia têm uma probabilidade muito maior de termás habilidades comunicativas [...] que outros médicos” (STARFIELD, 2002, p. 294).A mesma autora afirma que nas teorias tradicionais sobre a interação médico-pacientea atenção conferida ao papel desempenhado pelo profissional é desproporcionalmente grande.Um estudo nos EUA revela que cerca de metade dos pacientes acredita desempenhar umpapel passivo nessa relação (BRODY et al., 1989). Estudos de advogados revelam que quasetodos os litígios por imperícia médica decorreram de mal entendidos a respeito do processo dedecisão em casos específicos. Starfield (2002) termina por argumentar que, apesar de suaimportância, o teor verbal na troca de informações não poderia sustentar sozinho a relaçãoprofissional-paciente.Um outro aspecto informacional dessa interação diz respeito à satisfação dospacientes. Ela está relacionada mais diretamente à quantidade de informações de caráter geral,dada pelo profissional, que meramente técnicas. A qualidade dessa informação geral incluiconversação social, sentimentos positivos, aconselhamentos e discussão das idéias do própriopaciente sobre seu problema. Embora os médicos sejam treinados para fazer perguntas, amaioria dos pacientes não faz muitas perguntas quando desejam obter informações. Ainda