Informação na Gestão Pública da saúde sob uma ótica ... - capes

144expressivamente essa afirmação – ambos têm o mesmo índice de mortalidade infantil, sendoque o PIB cubano é 20 vezes menor. Há também evidências de diferenças substanciais demortalidade infantil em países com níveis similares de riqueza global. Dentro de cada país hátambém diferenças significativas. Mas há relação entre alguns indicadores, tais como índicesde desigualdade de renda e mortalidade por todas as doenças infecciosas combinadas, ou umamaior desigualdade de renda e uma percentagem maior de crianças pesando menos de 2,5 kg.“Ou seja, quanto maior a desigualdade de renda, maiores as taxas de problemas relacionados àsaúde, sem levar em conta a medida específica de desigualdade de renda” (STARFIELD,2002, p. 27). A atenção primária, além disso, tem recebido um enfoque de interesse político,levando a medidas comparativas entre países.Os conceitos de distrito sanitário e centro de saúde, criados nas três primeiras décadasdo século XX foram apropriados de diferentes maneiras. Nos EUA a delimitação do territóriode abrangência levou à necessidade de um centro administrativo – o centro de saúde. Tanto ospaíses capitalistas quanto os então socialistas ocuparam-se dessa abordagem. Em Cuba, porexemplo, a atenção primária à saúde envolvia a metodologia científica e a otimização dosrecursos disponíveis, mas também a participação ativa da população. Em cada país a atençãoprimária mereceu um enfoque adequado ao contexto - político, econômico, social - específico.Andrade, Barreto e Martins Júnior (2002) analisam e justificam a estratégia da saúde dafamília no Brasil – descrevendo sucessos e impasses.Para Moraes e Gómez (2007) no caso brasileiro os atuais conhecimentos e práticasrelacionados à questão informacional em saúde não são capazes de abarcar os problemascontemporâneos do setor, nem a complexidade dos processos que envolvem cuidados com asaúde e a doença. A informação em saúde envolve aspectos sóciopolíticos e epistemológicosque, presentes na sua construção histórica, tornam sua dinâmica algo complexa. A atençãoprimária exemplifica essa complexidade.A atenção primária tem sido definida pelo tipo de médico que a exerce – clínicosgerais ou médicos de família. Pode também ser caracterizada pela natureza dos problemas desaúde, pelo local da prestação do atendimento, pelo padrão de encaminhamento, pela duraçãoda responsabilidade, pelas fontes de informação, pelo uso da tecnologia e pela necessidade detreinamento, entre outros fatores. Do ponto de vista do sistema de atenção à saúde a atençãoprimária é a porta de entrada para o sistema, o que significa incluir as ações de prevenção epromoção à saúde, bem como o apoio continuado, com intervenção familiar e comunitária,quando necessário (STARFIELD, 2002, p. 52).