Informação na Gestão Pública da saúde sob uma ótica ... - capes

143rede de sistemas e subsistemas de informação criada para dar conta da complexa realidade dasaúde em um país com as dimensões e complexidades do Brasil. Entre eles destaca-se acriação da Rede Nacional de Informações em Saúde (RNIS), que remonta a 1992, quandoforam iniciadas as negociações entre o governo brasileiro, o Banco Mundial e o BancoInteramericano de Desenvolvimento para a elaboração do REFORSUS (Reforço àReorganização do Sistema Único de Saúde). O projeto foi aprovado no final de 1996, eincluiu a criação da RNIS, com o objetivo de conceder via internet a todos os municípiosbrasileiros o acesso às informações necessárias à gestão e ao controle social. O Ministério daSaúde desenhou a rede e disponibilizou bases de dados nacionais e inquéritos populacionais;as unidades da federação foram encarregadas do desenvolvimento de sistemas regionais. Aofinal de 1998 1184 municípios estavam contemplados. Também a Rede Interagencial deInformações para a Saúde (RIPSA), que visa municiar o Ministério da Saúde de informaçõesestratégicas para análise periódica dos avanços no setor é uma importante configuração deinformações na área da saúde. A necessidade de monitoramento que a criou possibilitou queela se tornasse posteriormente uma referência no campo da informação em saúde (BRANCO,2006).No nível municipal as orientações prescritas pelos níveis federal e municipal, dentroda lógica da descentralização do setor têm levado à criação de sistemas de informação emsaúde para municípios, mas as dificuldades que dizem respeito aos recursos financeiros,tecnológicos e humanos, bem como de conhecimento para o desenho desses sistemas temrestringido o acesso dos municípios menores a esses sistemas (MACHADO; CARVALHO,2004). No entanto, participam, ao menos como alimentadores, dos subsistemas de informaçãodo DATASUS.4.3 Informação no âmbito da Atenção Primária em Saúde PúblicaSegundo Starfield a atenção primária envolve “o manejo de pacientes que, geralmente,têm múltiplos diagnósticos e queixas confusas que não podem ser encaixadas em diagnósticosconhecidos e a oferta de tratamentos que melhorem a qualidade global da vida e de seufuncionamento” (STARFIELD, 2002, p.21).A riqueza nacional não garante as condições sócio-econômicas que produzem um altonível de saúde, e uma comparação entre os Estados Unidos e Cuba exemplifica