Informação na Gestão Pública da saúde sob uma ótica ... - capes

135dos problemas - particularmente nas grandes cidades - nos setores de saúde, educação,habitação e saneamento. Nessa encruzilhada de fatores políticos, administrativos e técnicospode ser compreendida a análise das políticas públicas, cuja implementação passou aincorporar princípios oriundos do setor privado como a eficiência, a flexibilidade e aparticipação de novos sujeitos sociais.Estudos contemporâneos chamam a atenção para o fato de que a chamada “crise doEstado” no caso brasileiro já se encontra discutida por um grande e crescente número deestudos onde é abordada segundo um enfoque que privilegia a emergência de um novocontexto de gestão das políticas públicas, contemplando experiências de referência local oumunicipal.Silva (2001) aponta duas significações distintas do conceito de descentralização: uma,política – como instrumento de democratização do Estado; outra, econômica – comoestratégia de redução do déficit público e estabilização da economia. A municipalização, paraeste mesmo autor, seria principalmente “descentralização territorial” ou “políticoadministrativa”.No entanto Souto-Maior e Gondim (1992) chama a atenção para o fato de que emboraa democracia - entendida como participação - e a eficácia sejam dois valores importantes noque concerne à administração e ao planejamento público, a tradução desses valores em açõesconcretas envolve inúmeras dificuldades conceituais e operacionais. O mesmo autor apontauma carência de avaliações e propostas de planejamento e gestão participativa feitas demaneira rigorosa.4.2 A Conformação do Sistema Único de Saúde e os sistemas de saúde no âmbito do SUSAs políticas de saúde no Brasil têm, historicamente, um forte vínculo com as políticasde Previdência Social, o que leva a uma certa dificuldade de restringir a análise global dosetor ao Ministério da Saúde e às Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde. Mas para acompreensão das políticas de saúde que estão sendo implementadas atualmente, como oPrograma de Saúde da Família, é necessário reconstruir a trajetória que levou à construção doSistema Único de Saúde, e sua afirmação (COHN; WESTPHAL; ELIAS, 2005).O modelo de organização dos serviços de saúde tem raízes históricas desde a décadade 20, com a criação das Caixas de Aposentadorias e Pensões e Institutos de Previdência. Em