Informação na Gestão Pública da saúde sob uma ótica ... - capes

127tiveram igual ou maior ritmo de declínio dessa mortalidade – no Chile, por exemplo, amortalidade infantil caiu de 55 para 19 por mil, entre 1975 e 1988.Para comparações internacionais pode-se mencionar ainda que os países da OCDEencontram-se com taxas de mortalidade infantil ao redor de 11 por mil e que alguns "tigresasiáticos", como Coréia e Cingapura, que detinham taxas da mesma magnitude da brasileiranos anos 40, encontram-se hoje com patamares equivalentes a 10 e 8 por mil.Em se tratando de adultos a maior causa de mortalidade no Brasil é representada pelasdoenças do aparelho circulatório. Em 1991 tais doenças respondiam por 29,9% das mortes.Em seguida encontram-se as causas externas (18%), destacando-se os acidentes,particularmente os de trânsito. O terceiro grupo são as chamadas "causas mal definidas"(12,7%), o que demonstra a fragilidade dos sistemas de informação no país e denota que umpercentual expressivo de mortes no País não é assistido pelo sistema de saúde. A quarta causade morte são os diversos tipos de câncer. Este perfil de mortalidade expressa astransformações nos últimos 30 anos, uma vez que nos anos 60 as doenças infecciosas eparasitárias (hoje, sexto lugar na estrutura de mortalidade) representavam a primeira causa demorte no País. O perfil de mortalidade no Brasil é eminentemente urbano e reflete a violênciasocial e as fortes desigualdades internas do País.Embora a mortalidade infantil continue caindo a desigualdade ainda é grande: criançaspobres têm mais do que o dobro de chance de morrer do que as ricas, e as nascidas de mãesnegras e indígenas têm maior taxa de mortalidade. Por região, o Nordeste apresentou a maiorqueda nas mortes de zero a cinco anos, mas a mortalidade na infância ainda é o quase o dobroda média nacional, de acordo com o relatório Situação Mundial da Infância 2008, doUNICEF.Uma análise mais detalhada da estrutura de mortalidade mostra que ainda existemfortes diferenças do ponto de vista regional. De um lado, o Norte e o Nordeste expressam umgrande contingente de mortes não assistidas clinicamente. De outro, no Sudeste, Sul e maisrecentemente no Centro-Oeste, áreas de forte urbanização e maior acesso aos serviços desaúde, a mortalidade é caracterizada pelas doenças crônico-degenerativas e pelas causasexternas. Uma terceira frente de mortalidade (de menor magnitude) é expressa pelas áreas defronteira da região Amazônica, onde predominam as causas externas, decorrentes dosprocessos de ocupação violenta do território, e o incipiente acesso aos serviços de saúde.O Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) no Brasil entre 1991 e2000 passou de 0,709, em 1991, para 0,764, em 2000. A mudança demonstra avanços nas trêsvariáveis: renda, longevidade e educação. O índice aumentou em todos os Estados e em quase