Informação na Gestão Pública da saúde sob uma ótica ... - capes

125Uma outra questão acerca dessa temática, e que está diretamente relacionada aosaspectos informacionais dos serviços de saúde diz respeito à ingerência do Estado nosserviços, mesmo privados. Em 2005, conforme afirmado por Varella (2005), o Departamentode Saúde de Nova Iorque obrigou os laboratórios a informar, por via eletrônica, os resultadosdos exames de hemoglobina feitos na cidade. Poderia um diagnóstico particular ser tornadopúblico, no caso de uma doença não transmissível? Essa obrigação adveio da percepção deque apenas 10% dos pacientes diabéticos conheciam seus níveis de hemoglobina, o restante,além desse desconhecimento, mantinha padrões de vida e alimentação incompatíveis com ocontrole da doença, isto é – brevemente onerariam os serviços públicos de saúde, pagos pelosimpostos de todos, inclusive não diabéticos, ou dos serviços privados de saúde que, na média,teriam seus custos aumentados. A American Diabetes Association foi favorável à novapolítica, mas os protestos foram tantos que o Departamento de Saúde adotou uma medidaconciliatória – manteve-se a obrigatoriedade, mas o paciente escolhe se quer ter a supervisãoclínica do Departamento de Saúde.Essas questões ilustram questões globais acerca dos serviços de saúde no mundocontemporâneo.Embora esses problemas tenham sido apontados, considerando os efeitos dos serviçosde saúde em todos os países do mundo, de forma geral os resultados foram muito satisfatóriosem todo o século XX, e continuam melhorando no século XXI, principalmente se se consideraa saúde um campo interdisciplinar, e não somente a assistência médica. As taxas demortalidade de bebês e crianças até cinco anos caíram em todo o mundo, mas o progresso foidesigual. Quase11 milhões de crianças ainda morrem todos os anos antes de completar cincoanos – e a maioria por doenças evitáveis ou tratáveis, como doenças respiratórias, diarréia,sarampo e malária; e a mortalidade infantil é maior em países que têm serviços básicos desaúde precários.O Brasil encontra-se em uma posição singular neste mundo globalizado – e a alcunhade “Belíndia” ilustra também, além das ambigüidades econômicas, o impasse da área social e,mais especificamente, do setor saúde, onde especialidades sofisticadas e o envelhecimentoprogressivo, ainda que inicial, da população (e os cuidados de saúde específicos que elenecessita) convive com a alta incidência de doenças infecciosas (que afetam a grandepopulação infantil), endemias e epidemias recorrentes de doenças que deveriam estar extintashá muitos anos - como malária, febre amarela e dengue. A constituição do SUS deu-se parareverter esse quadro, e os indicadores da epidemiologia atestam que, em muitas áreas dasaúde os progressos são expressivos. Mendes (1993), portanto, protesta contra o uso