psiquiatria, o que soa irônico, já que até perto dos anos setenta a psicanálise foi a principalfonte <strong>de</strong> saber e referência da psiquiatria, <strong>de</strong>tendo a hegemonia do campo psicopatológico:Po<strong>de</strong>-se dizer pois que a psicopatologia da pós-mo<strong>de</strong>rnida<strong>de</strong> se caracteriza peloparadigma biológico, em que as neurociências funcionam como referências teóricasdaquelas. Com isso, as psicoterapias ficam em um plano secundário no campo daintervenção terapêutica, centrada substancialmente nos psicofármacos. Com isso, apsicanálise passa a ocupar um lugar secundário e periférico no discursopsicopatológico atual. Além disso, as intervenções assumem a incidência pontual,baseando-se em disfuncionamentos em que o registro das histórias dos sujeitos éalgo absolutamente secundário (BIRMAN, 2001, p. 186).Para Birman, outro <strong>de</strong>sdobramento direto disto foi que, ao centrar toda a suaterapêutica nos psicofármacos, estes se tornaram os mais po<strong>de</strong>rosos reguladores do sofrimentopsíquico na atualida<strong>de</strong>, levando o mundo oci<strong>de</strong>ntal a se relacionar com a dor <strong>de</strong> uma maneiramuito específica. A utilização indiscriminada das drogas eficazes contra a angústia e a<strong>de</strong>pressão indicam uma mudança significativa na maneira <strong>de</strong> os indivíduos se relacionaremcom estas paixões. O limiar suportável para o sofrimento psíquico do indivíduo baixouconsi<strong>de</strong>ravelmente, levando-o a consumir tais drogas eficazes diante <strong>de</strong> qualquermanifestação dolorosa do humor. O “evitamento” <strong>de</strong> qualquer sofrimento psíquico pelosujeito passou a ser comum, como que uma regra no mundo atual.Para Birman, apsicofarmacologia, e a sua legitimação pelo saber médico, contribuíram para oestabelecimento <strong>de</strong> uma cultura centrada no evitamento da dor e do sofrimento psíquicos.Assim evitam-se os sentimentos <strong>de</strong>pressivos e melancólicos a todo custo.Moreira (2002) afirma que na psiquiatria atual há uma tendência em empregar o termo“<strong>de</strong>pressão” como sinônimo e em substituição ao termo “<strong>melancolia</strong>”. Em seu estudo sobre a<strong>de</strong>pressão, Berlinck & Fedida (2000) mostram que as recentes publicações psiquiátricasten<strong>de</strong>m a dissolver a <strong>melancolia</strong> na <strong>de</strong>pressão e que aquilo que no passado era chamado <strong>de</strong>“<strong>melancolia</strong>”, hoje é <strong>de</strong>nominado <strong>de</strong> “<strong>de</strong>pressão”, que seria, então, <strong>de</strong> acordo com estesautores, apenas uma nova roupagem para o que nos séculos passados era chamado <strong>de</strong>“<strong>melancolia</strong>”.A esse respeito, é importante frisar que, no século XIX, “<strong>de</strong>pressão” e “<strong>melancolia</strong>”eram termos indistintos na psiquiatria alemã, embora houvesse a tendência <strong>de</strong> abandonar osegundo <strong>de</strong>les. No entanto, só em meados do século XX, com a elaboração da CID 6, é quefirmou-se “oficialmente” uma <strong>de</strong>finição. Nesta edição da CID, apenas três tipos <strong>de</strong> <strong>de</strong>pressãoeram reconhecidos: a reação maníaco-<strong>de</strong>pressiva, a <strong>melancolia</strong> involutiva e a <strong>de</strong>pressãoneurótica. Ao chegar à sua décima edição, a CID 10 constava mais <strong>de</strong> vinte e cinco tipos esubtipos <strong>de</strong>pressivos catalogados.44
O termo “<strong>de</strong>pressão” passa, assim, a predominar na psiquiatria, sob as mo<strong>de</strong>rnasclasses <strong>de</strong> transtornos afetivos (CID-10) ou transtornos <strong>de</strong> humor (DSM-IV). O termo“<strong>melancolia</strong>”, por sua vez, aparece como uma subclasse <strong>de</strong>ntro da <strong>de</strong>pressão, sob a classe dosdistúrbios dos humores. Estes manuais <strong>de</strong> classificações psiquiátricas primam pela observaçãoe pela <strong>de</strong>scrição dos fenômenos que são diagnosticados a partir <strong>de</strong> <strong>de</strong>terminados sintomas quese manifestam, levando em conta a sua duração, freqüência e intensida<strong>de</strong>. Os transtornosbipolares – a antiga psicose maníaco-<strong>de</strong>pressiva – são incluídos nos capítulos sobre ostranstornos <strong>de</strong> humor e afetivos, e se referem à “<strong>de</strong>pressão-mania”, e não mais à “<strong>melancolia</strong>mania”.Esta <strong>de</strong>sor<strong>de</strong>m bipolar po<strong>de</strong> apresentar-se <strong>de</strong> maneira mais suave recebendo o nome<strong>de</strong> “ciclotimia”. A <strong>de</strong>pressão po<strong>de</strong> ocorrer como transtorno mais grave – a “<strong>de</strong>pressão maior”– ou mais branda – a “distimia” (MOREIRA, 2002; PERES, 1996, 1999, 2003; DELOUYA,2001, RODRIGUES, 2000).Desta forma, seguindo a tradição kraepeliana, os psiquiatras põem ênfase em umdéficit ou insuficiência orgânica e biológica, muitas vezes, uma <strong>de</strong>ficiência inata. Apostamainda na observação e na <strong>de</strong>scrição <strong>de</strong> síndromes e na enumeração <strong>de</strong> sintomas, o quecostuma dirigir suas estratégias terapêuticas. Apostam na terapêutica farmacológica, atravésda administração <strong>de</strong> anti<strong>de</strong>pressivos que regulam a produção <strong>de</strong> neurotransmissores, po<strong>de</strong>ndoser chamadas também <strong>de</strong> “psicobiológicas” (PERES, 2003). Finalmente, a psiquiatriacontemporânea compreen<strong>de</strong> os afetos e estados afins da <strong>melancolia</strong> sob o nome <strong>de</strong>“<strong>de</strong>pressão” e seus inúmeros subtipos, sua causa compreendida essencialmente como umadisfunção neuroquímica que <strong>de</strong>ve ser corrigida pela ação dos psicofármacos. Osanti<strong>de</strong>pressivos atuais agem na sinapse celular; no entanto, segunda a Revista Brasileira <strong>de</strong>Psiquiatria – Atualizações em Psiquiatria (2002, p. 47), os anti<strong>de</strong>pressivos <strong>de</strong> uma futurageração <strong>de</strong>verão atuar no interior da célula. Nesta vertente, a <strong>de</strong>pressão nos é apresentadacomo uma síndrome que <strong>de</strong>ve ser erradicada, in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ntemente dos motivos que levaram aela e da história <strong>de</strong> vida do sujeito. Pois estar <strong>de</strong>primido é ruim, sinal <strong>de</strong> disfunção orgânica, e<strong>de</strong> fracasso do funcionamento do corpo. A psicanálise, como veremos, oferece uma visão bemdiferente <strong>de</strong>sta, e coloca a <strong>de</strong>pressão e a <strong>melancolia</strong> em outros registros, não somente obiológico. É para ela que nos voltaremos a seguir.45
- Page 1 and 2: MARCO ANTÔNIO ROTTA TEIXEIRAA CONC
- Page 3 and 4: Dados Internacionais de Catalogaç
- Page 5 and 6: AGRADECIMENTOSMeus sinceros agradec
- Page 7 and 8: Ora, embora não haja dúvida de qu
- Page 9 and 10: ABSTRACTTEIXEIRA, M. A. R. Freudian
- Page 11 and 12: 3.2. Ambivalência e melancolia....
- Page 13 and 14: Ao analisar a trajetória de Iefimo
- Page 15 and 16: Introdução ao estudo freudiano da
- Page 17 and 18: apenas em 1917, Freud realiza um es
- Page 19: Capítulo 1Da melancolia à depress
- Page 26 and 27: uma visão baseada nos conflitos pe
- Page 28 and 29: Cláudio Galeno de Pérgamo (129-20
- Page 30 and 31: A melancolia era amplamente estudad
- Page 32 and 33: No renascimento, gradualmente o rac
- Page 34 and 35: Burton diz que a melancolia é uma
- Page 36 and 37: conhecem mais profundamente o passa
- Page 38 and 39: desacorrentamento dos alienados e i
- Page 40 and 41: a ser completamente medicalizada e
- Page 42 and 43: Nenhum tipo de regime de idéias ou
- Page 46 and 47: 1.3 Um olhar psicanalítico sobre a
- Page 48 and 49: humanos. Tal estado, chamado vagame
- Page 50 and 51: correlato de uma condição inerent
- Page 52 and 53: não consiste em exorcizá-la, já
- Page 54 and 55: construir uma teoria sobre estes es
- Page 56 and 57: ecebe uma classificação - um tipo
- Page 58 and 59: separação se justifica em sua pr
- Page 60 and 61: melancolia e central no texto Luto
- Page 62 and 63: confirmando. Abateu-se sobre o paci
- Page 64 and 65: perda e ambivalência. O primeiro a
- Page 66 and 67: intermediário, a uma sensação ex
- Page 68 and 69: influenciados pelo médico; o que e
- Page 70 and 71: elementos narcísicos e ambivalente
- Page 72 and 73: Talvez encontraremos alguma pista p
- Page 74 and 75: isto para nós é claro e evidente.
- Page 76 and 77: Assim, este registro estaria direta
- Page 78 and 79: Bleichmar (1983), em seu importante
- Page 80 and 81: configuração simultânea do eu e
- Page 82 and 83: Capítulo 2Metapsicologia I - Luto
- Page 84 and 85: como psiquiátricos; entretanto, po
- Page 86 and 87: Com a descoberta e a elaboração d
- Page 88 and 89: noção qualitativa seria a que car
- Page 90 and 91: internaliza as críticas morais atr
- Page 92 and 93: psicopatológico, inaugura um model
- Page 94 and 95:
melancolia. Mas, em última instân
- Page 96 and 97:
de uma pessoa amada, ou à perda de
- Page 98 and 99:
De acordo com Freud (1917[1915]), q
- Page 100 and 101:
[...] cada vez que surgem as lembra
- Page 102 and 103:
Este objeto, que por algum motivo f
- Page 104 and 105:
permite ao sujeito abandonar a liga
- Page 106 and 107:
Sempre se sente uma pessoa limitada
- Page 108 and 109:
ele acrescenta a importância dos s
- Page 110 and 111:
É impossível abandonar a relaçã
- Page 112 and 113:
incentivo narcísico de continuar a
- Page 114 and 115:
Capitulo 3Metapsicologia II - Os el
- Page 116 and 117:
fenômeno central da relação anal
- Page 118 and 119:
3.1.1 Rumo ao conceito de narcisism
- Page 120 and 121:
mãe; coloca-se em seu lugar, ident
- Page 122 and 123:
amoroso de si próprio; seus instin
- Page 124 and 125:
amor, é idealizado e engrandecido,
- Page 126 and 127:
Um registro capital se introduz nes
- Page 128 and 129:
externo e dos objetos. Para Freud,
- Page 130 and 131:
os termos “vínculo narcísico”
- Page 132 and 133:
admirado, uma confiança básica em
- Page 134 and 135:
totalmente idealizada - como no cas
- Page 136 and 137:
No capítulo VII, denominado “Ide
- Page 138 and 139:
as características do objeto. Em r
- Page 140 and 141:
a ser odiado é trazido para dentro
- Page 142 and 143:
esvaziado e incapaz. A marca desta
- Page 144 and 145:
ideal do ego deixa de existir, pode
- Page 146 and 147:
de satisfazer ou sustentar as ideal
- Page 148 and 149:
mais prejudicial ele será. A fórm
- Page 150 and 151:
livro Freud afirma a existência de
- Page 152 and 153:
voltará a este tema no capítulo s
- Page 154 and 155:
As chamadas pulsões de morte, ao c
- Page 156 and 157:
Se nos remetermos ao estudo sobre o
- Page 158 and 159:
expressão do sadismo advindo da pu
- Page 160 and 161:
Capítulo 4A concepção freudiana
- Page 162 and 163:
ainda, em conjunção a qualquer es
- Page 164 and 165:
prostração diante deste. O desamp
- Page 166 and 167:
simbólico. Klein, e depois Winnico
- Page 168 and 169:
situações afetaram a estrutura do
- Page 170 and 171:
No segundo caso, aquele de situaç
- Page 172 and 173:
Mais do que procurar responder dire
- Page 174 and 175:
Vetter (1969) considera o fenômeno
- Page 176 and 177:
através da, agora possível, quím
- Page 178 and 179:
premissa de que estes estados são
- Page 180 and 181:
narcisismo do momento inicial da vi
- Page 182 and 183:
FARINHA, S. A depressão na atualid
- Page 184 and 185:
_____ (1939[1934-1938]). Moisés e
- Page 186:
PERES, U. T. Melancolia. São Paulo