Rol de Procedimentos Unimed
Rol de Procedimentos Unimed Rol de Procedimentos Unimed
SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSCódigo Procedimentos Porte Auxiliares Anestesia3.10.02.05-6 Gastrostomia confecção / fechamento6A 1 33.10.02.06-4 Gastrectomia parcial com linfadenectomia10B 2 53.10.02.07-2 Gastrectomia parcial com vagotomia9A 2 53.10.02.08-0 Gastrectomia parcial sem vagotomia9A 2 43.10.02.09-9 Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com toracotomia 11A 2 63.10.02.10-2 Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal sem toracotomia 10B 2 63.10.02.11-0 Gastrectomia total com linfadenectomia11A 2 63.10.02.12-9 Gastrectomia total via abdominal10B 2 53.10.02.13-7 Gastroenteroanastomose7C 2 33.10.02.14-5 Gastrorrafia6A 1 33.10.02.15-3 Gastrotomia com sutura de varizes10C 2 53.10.02.16-1 Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada8A 2 43.10.02.17-0 Gastrotomia para qualquer finalidade6A 1 33.10.02.18-8 Membrana antral - tratamento cirúrgico8B 1 43.10.02.19-6 Piloroplastia7C 1 33.10.02.20-0 Refluxo gastresofágico e/ou hérnia de hiato - tratamento cirúrgico 9B 2 5Gastroplastia para obesidade mórbida - qualquer técnica (Liberação de3.10.02.21-8 acordo com Diretriz da ANS - ANEXO I e Liberação dependente de 10C 2 7perícia médica)3.10.02.24-2 Tratamento cirúrgico das varizes gástricas9C 2 53.10.02.25-0 Vagotomia com operação de drenagem8B 2 33.10.02.26-9Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia(operação de drenagem)8B 2 53.10.02.27-7 Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal8B 2 43.10.02.28-5Colocação de Banda Gástrica por Videolaparoscopia ( (Liberação deacordo com Diretriz da ANS - ANEXO I )10C 2 63.10.02.30-7 Gastrectomia parcial com linfadenectomia por videolaparoscopia 12B 2 63.10.02.31-5 Gastrectomia parcial com vagotomia por videolaparoscopia10B 2 63.10.02.32-3 Gastrectomia parcial sem vagotomia por videolaparoscopia10B 2 53.10.02.33-1 Gastrectomia total com linfadenectomia por videolaparoscopia12B 2 73.10.02.35-8 Gastroenteroanastomose por videolaparoscopia9A 2 5Gastroplastia para obesidade mórbida por videolaparoscopia (Liberação3.10.02.39-0 de acordo com Diretriz da ANS - ANEXO I e Liberação dependente de 12B 2 7perícia médica)3.10.02.40-4Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia(operação de drenagem) por videolaparoscopia10A 2 63.10.02.41-2Vagotomia superseletiva ou vagotomia gastrica proximal porvideolaparoscopia10A 2 5INTESTINO3.10.03.01-0 Amputação abdômino-perineal do reto (completa)10C 2 63.10.03.02-8 Amputação do reto por procidência7A 2 33.10.03.03-6 Anomalia anorretal - correção via sagital posterior10B 2 53.10.03.04-4 Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via abdômino-perineal10C 2 63.10.03.05-2 Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via perineal9C 2 53.10.03.06-0 Anorretomiomectomia9B 2 53.10.03.07-9 Apendicectomia8A 2 33.10.03.08-7 Apple-Peel - tratamento cirúrgico11B 2 33.10.03.09-5 Atresia de cólon - tratamento cirúrgico10A 2 43.10.03.10-9 Atresia do duodeno - tratamento cirúrgico11A 2 43.10.03.11-7 Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirúrgico10A 2 43.10.03.12-5 Atresia jejunal proximal - tratamento cirúrgico11A 2 469
SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSCódigo Procedimentos Porte Auxiliares Anestesia3.10.03.13-3 Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica)10C 2 63.10.03.14-1 Cirurgia de acesso posterior9B 2 63.10.03.15-0 Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico8B 2 43.10.03.16-8 Colectomia parcial com colostomia10A 2 63.10.03.17-6 Colectomia parcial sem colostomia9C 2 53.10.03.18-4 Colectomia total com íleo-reto-anastomose10C 2 63.10.03.19-2 Colectomia total com ileostomia10B 2 63.10.03.20-6 Colocação de sonda enteral2B3.10.03.21-4 Colostomia ou enterostomia8A 1 33.10.03.23-0 Colotomia e colorrafia8A 1 43.10.03.24-9 Distorção de volvo por laparotomia8A 1 33.10.03.25-7 Distorção de volvo por via endoscópica6A 23.10.03.26-5 Divertículo de Meckel - exérese8B 2 43.10.03.27-3 Duplicação do tubo digestivo - tratamento cirúrgico8C 2 43.10.03.28-1 Enterectomia segmentar8B 2 43.10.03.29-0 Entero-anastomose (qualquer segmento)8A 2 33.10.03.30-3 Enterocolite necrotizante - tratamento cirúrgico10A 2 53.10.03.31-1 Enteropexia (qualquer segmento)8A 2 33.10.03.32-0Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ouressecção)8A 1 33.10.03.33-8 Esporão retal - ressecção5B 2 43.10.03.34-6 Esvaziamento pélvico anterior ou posterior10A 3 53.10.03.35-4 Esvaziamento pélvico total10C 3 63.10.03.36-2 Fecaloma - remoção manual2B 23.10.03.37-0 Fechamento de colostomia ou enterostomia8C 1 33.10.03.38-9 Fixação do reto por via abdominal8A 2 33.10.03.39-7 Íleo meconial - tratamento cirúrgico10A 2 43.10.03.40-0 Ileostomia8A 1 33.10.03.42-7 Invaginação intestinal - ressecção8B 2 53.10.03.43-5 Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico8A 2 33.10.03.45-1 Má-rotação intestinal - tratamento cirúrgico10A 1 43.10.03.46-0 Megacólon congênito - tratamento cirúrgico10C 2 53.10.03.47-8 Membrana duodenal - tratamento cirúrgico11A 2 43.10.03.48-6 Pâncreas anular - tratamento cirúrgico11A 2 43.10.03.49-4 Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico8B 2 43.10.03.50-8 Piloromiotomia7C 1 33.10.03.51-6 Procidência do reto - redução manual2B 23.10.03.52-4 Proctocolectomia total12A 2 63.10.03.53-2 Proctocolectomia total com reservatório ileal12B 3 63.10.03.54-0 Ressecção total de intestino delgado9A 2 43.10.03.55-9 Retossigmoidectomia abdominal10C 2 53.10.03.56-7 Tumor anorretal - ressecção endo-anal6A 1 13.10.03.57-5 Amputação abdômino-perineal do reto (completa) por videolaparoscopia 12B 2 73.10.03.58-3 Apendicectomia por vídeolaparoscopia9C 2 53.10.03.59-1 Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia 12B 2 770
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SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSCódigo <strong>Procedimentos</strong> Porte Auxiliares Anestesia3.10.02.05-6 Gastrostomia confecção / fechamento6A 1 33.10.02.06-4 Gastrectomia parcial com linfa<strong>de</strong>nectomia10B 2 53.10.02.07-2 Gastrectomia parcial com vagotomia9A 2 53.10.02.08-0 Gastrectomia parcial sem vagotomia9A 2 43.10.02.09-9 Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com toracotomia 11A 2 63.10.02.10-2 Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal sem toracotomia 10B 2 63.10.02.11-0 Gastrectomia total com linfa<strong>de</strong>nectomia11A 2 63.10.02.12-9 Gastrectomia total via abdominal10B 2 53.10.02.13-7 Gastroenteroanastomose7C 2 33.10.02.14-5 Gastrorrafia6A 1 33.10.02.15-3 Gastrotomia com sutura <strong>de</strong> varizes10C 2 53.10.02.16-1 Gastrotomia para retirada <strong>de</strong> CE ou lesão isolada8A 2 43.10.02.17-0 Gastrotomia para qualquer finalida<strong>de</strong>6A 1 33.10.02.18-8 Membrana antral - tratamento cirúrgico8B 1 43.10.02.19-6 Piloroplastia7C 1 33.10.02.20-0 Refluxo gastresofágico e/ou hérnia <strong>de</strong> hiato - tratamento cirúrgico 9B 2 5Gastroplastia para obesida<strong>de</strong> mórbida - qualquer técnica (Liberação <strong>de</strong>3.10.02.21-8 acordo com Diretriz da ANS - ANEXO I e Liberação <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> 10C 2 7perícia médica)3.10.02.24-2 Tratamento cirúrgico das varizes gástricas9C 2 53.10.02.25-0 Vagotomia com operação <strong>de</strong> drenagem8B 2 33.10.02.26-9Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duo<strong>de</strong>noplastia(operação <strong>de</strong> drenagem)8B 2 53.10.02.27-7 Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal8B 2 43.10.02.28-5Colocação <strong>de</strong> Banda Gástrica por Vi<strong>de</strong>olaparoscopia ( (Liberação <strong>de</strong>acordo com Diretriz da ANS - ANEXO I )10C 2 63.10.02.30-7 Gastrectomia parcial com linfa<strong>de</strong>nectomia por vi<strong>de</strong>olaparoscopia 12B 2 63.10.02.31-5 Gastrectomia parcial com vagotomia por vi<strong>de</strong>olaparoscopia10B 2 63.10.02.32-3 Gastrectomia parcial sem vagotomia por vi<strong>de</strong>olaparoscopia10B 2 53.10.02.33-1 Gastrectomia total com linfa<strong>de</strong>nectomia por vi<strong>de</strong>olaparoscopia12B 2 73.10.02.35-8 Gastroenteroanastomose por vi<strong>de</strong>olaparoscopia9A 2 5Gastroplastia para obesida<strong>de</strong> mórbida por vi<strong>de</strong>olaparoscopia (Liberação3.10.02.39-0 <strong>de</strong> acordo com Diretriz da ANS - ANEXO I e Liberação <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> 12B 2 7perícia médica)3.10.02.40-4Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duo<strong>de</strong>noplastia(operação <strong>de</strong> drenagem) por vi<strong>de</strong>olaparoscopia10A 2 63.10.02.41-2Vagotomia superseletiva ou vagotomia gastrica proximal porvi<strong>de</strong>olaparoscopia10A 2 5INTESTINO3.10.03.01-0 Amputação abdômino-perineal do reto (completa)10C 2 63.10.03.02-8 Amputação do reto por procidência7A 2 33.10.03.03-6 Anomalia anorretal - correção via sagital posterior10B 2 53.10.03.04-4 Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via abdômino-perineal10C 2 63.10.03.05-2 Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via perineal9C 2 53.10.03.06-0 Anorretomiomectomia9B 2 53.10.03.07-9 Apendicectomia8A 2 33.10.03.08-7 Apple-Peel - tratamento cirúrgico11B 2 33.10.03.09-5 Atresia <strong>de</strong> cólon - tratamento cirúrgico10A 2 43.10.03.10-9 Atresia do duo<strong>de</strong>no - tratamento cirúrgico11A 2 43.10.03.11-7 Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirúrgico10A 2 43.10.03.12-5 Atresia jejunal proximal - tratamento cirúrgico11A 2 469