Rol de Procedimentos Unimed

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VALORIZAÇÃO DE PORTE EM QUANTITATIVO DE UTMProcedimentosPortes AnestésicosPorte Qtde. UTMPorte Qtde. UTM1A 19,05 AN1 164,291B 38,10 AN2 238,101C 57,14 AN3 352,382A 76,19 AN4 523,812B 100,00 AN5 809,522C 119,05 AN6 1.133,333A 164,29 AN7 1.609,523B 209,52 AN8 2.123,813C4A4B4C238,10285,71314,29352,38Quantitativo de UTM5A 380,95* a conversão dos valores dos portes5B 409,52para quantitativos de UTM tem comobase o valor do porte da consulta em5C 438,10consultório (2B) equivalente a 1006A 476,19UTMs. Os valores dos demais portes se6B6C7A7B523,81571,43619,05666,67convertem por essa equivalência. Estaconversão para quantitativos de UTM sefaz necessária, pois a fórmula de cálculopara repasse de valores ao cooperado éa UTM variável conforme o resultado do7C 809,52mês.8A 876,198B8C9A9B914,29971,431.038,101.133,33Cálculo da Valorização do HonorárioMédico* multiplica-se a quantidade de UTM do9C 1.247,62procedimento pelo valor da UTMvariável do mês da produção.10A 1.333,3310B10C11A11B11C12A12B12C13A13B13C14A14B14C1.447,621.609,521.704,761.866,672.047,622.123,812.285,712.800,003.076,193.380,953.738,104.166,674.523,815.000,00UTM (Unidade de Trabalho Médico)1
INSTRUÇÕES GERAIS DO ROL DE PROCEDIMENTOS UNIMED1. ROL DE PROCEDIMENTOS UNIMED1.1 Os portes representados ao lado de cada procedimento não expressam valores monetários, apenasestabelecem a comparação entre os diversos atos médicos no que diz respeito a sua complexidade técnica, tempo deexecução, atenção requerida e grau de treinamento necessário para a capacitação do profissional que o realiza.1.2 A Hierarquia dos procedimentos médicos está agrupada em 14 portes e três subportes (A, B e C). Os portesanestésicos (AN) são em número de um a oito, valorizados conforme Instruções Específicas.1.3 O valor dos Serviços Auxiliares de Diagnóstico e Terapia permanecem como praticado atualmente noIntercâmbio Nacional, expresso em Coeficientes de Honorários (CH).1.4 Os atendimentos contratados de acordo com este Rol de Procedimentos serão realizados em locais, dias ehorários preestabelecidos.1.5 Para os procedimentos hospitalares terapêuticos, os valores estipulados aos portes são referência paraacomodações hospitalares coletivas (semi-privativos).2. ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA2.1 Os atos médicos praticados exclusivamente em caráter de urgência ou emergência terão um acréscimo detrinta por cento (30%) em seus portes nas seguintes eventualidades:2.1.1 No período compreendido entre 19h e 7h do dia seguinte;2.1.2 Em qualquer horário aos sábados, domingos e feriados.3. NORMAS GERAIS3.1 Os portes atribuídos a cada procedimento cirúrgico incluem os cuidados pós-operatórios relacionados com otempo de permanência do paciente no hospital, até 10 (dez) dias após o ato cirúrgico. Esgotado esse prazo, a valoração doporte passa a ser regida, conforme critérios estabelecidos para as visitas hospitalares (código 1.01.02.01-9).3.2 Procedimentos por vídeo.a) Os procedimentos cirúrgicos realizados por Vídeo têm portes independentes dos seus correlatos realizadospor técnica convencional. Para a sua valoração foram utilizados os mesmos atributos aplicados aos atos convencionais:tempo, cognição, complexidade e risco.Instruções.b) Aos procedimentos diagnósticos realizados por Vídeo não se aplica o disposto no item 6 (seis) destasc) Os procedimentos diagnósticos realizados por Vídeo serão valorizados conforme seus correlatos realizadospor técnica convencional.4. VALORAÇÃO DOS ATOS CIRÚRGICOS4.1 Quando previamente planejada, ou quando se verificar, durante o ato cirúrgico, a indicação de atuar em váriosórgãos ou regiões a partir da mesma via de acesso, a quantificação do porte da cirurgia será a que corresponder, poraquela via, ao procedimento de maior porte, acrescido de 50% do previsto para cada um dos demais atos médicospraticados, desde que não haja um código específico para o conjunto.4.2 Quando ocorrer mais de uma intervenção por diferentes vias de acesso, deve ser adicionado ao porte dacirurgia considerada principal o equivalente a 70% do porte de cada um dos demais atos praticados.4.3 Obedecem as normas acima as cirurgias bilaterais, realizadas por diferentes incisões (70%), ou pela mesmaincisão (50%), quando não existir código específico para bilateralidade.4.4 Quando duas equipes distintas realizarem simultaneamente atos cirúrgicos diferentes, a cada uma delas seráatribuído porte de acordo com o procedimento realizado e previsto neste Rol.4.5 Quando um ato cirúrgico for parte integrante de outro, valorar-se-á não o somatório do conjunto, mas apenas oato principal.2
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