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ANEXO I - DIRETRIZES DA ANSDIRETRIZESANGIOTOMOGRAFIA CORONARIANAI. Cobertura obrigatória quando preenchido pelo menos um dos seguintes critérios (realização apenas em aparelhosmultislice com 64 colunas de detectores ou mais):a. em pacientes sintomáticos com probabilidade pré-teste intermediária de doença aterosclerótica coronariana significativa*(definida como probabilidade pré-teste entre 30% e 60% calculada pelos modelos de Diamond e Forester 1,2 ou daUniversidade de Duke 2,3) e como alternativa aos métodos provocativos de pesquisa de isquemia;b. em pacientes sintomáticos, com probabilidade intermediária de doença aterosclerótica coronariana significativa* (definidacomo probabilidade préteste entre 30% e 60% calculada pelos modelos de Diamond e Forester 1,2 ou da Universidade deDuke 2,3) e com resultados de métodos provocativos de isquemia inconclusivos ou conflitantes;c. em pacientes com suspeita de coronárias anômalas.II. Cobertura obrigatória NÃO INDICADA quando:a. como método de screening em pacientes assintomáticos;b. em pacientes sintomáticos e com alta probabilidade pré-teste de doença aterosclerótica coronariana significativa* (definidacomo probabilidade préteste maior que 60% calculada pelos modelos de Diamond e Forester 1,2 ou da Universidade deDuke 2,3);c. em pacientes sintomáticos, com baixa probabilidade pré-teste de doença aterosclerótica coronariana significativa*(definida como probabilidade préteste menor que 30% calculada pelos modelos de Diamond e Forester 1,2 ou daUniversidade de Duke 2,3) e com métodos provocativos de pesquisa de squemia negativos. * "doença ateroscleróticacoronariana significativa": placa aterosclerótica que causa redução da luz arterial (definida pelo cateterismo cardíaco) maiorou igual a 70% em ao menos um segmento coronariano principa l(territórios das artérias descendente anterior, circunflexa ouartéria coronária direita) ou maior ou igual a 50% da luz do tronco da artériacoronária esquerda 2.1. Diamond GA, Forrester JS. Analysis of probability as an aid the clinicaldiagnosisof coronary-artery disease. N Engl J Med. 1979;300:1350-8.2. Diretriz de Doença Coronária Crônica da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq. Bras. Cardiol. 2004;83, Suplemento II.3. Pryor DB, Shaw L, McCants CB, et al. Value of the history and physical inidentifying patients at increased risk for coronary artery disease. Ann InternMed. 1993;118:81-90.ANÁLISE MOLECULAR DE DNAI. Cobertura obrigatória quando preenchido pelo menos um dos seguintes critérios:a. na assistência/tratamento/aconselhamento das condições genéticas contempladas nas Diretrizes Clinicas publicadas pelaDIPRO/ANS em Instrução Normativa específica, quando seguidos os parâmetros definidos nestas diretrizes;b. na assistência/tratamento/aconselhamento das condições genéticas não contempladas nas Diretrizes Clínicas, quando opaciente apresentar sinais clínicos indicativos de doença atual ou história familiar, as demais possibilidades diagnósticastiverem sido esgotadas, houver indicação de um geneticista clínico e o exame puder ser realizado em território nacionalc. análise de mutação do gene EGFR, K-RAS e HER-2: para a triagem de pacientes com indicação de uso de medicaçãoem que a bula determine a análise de mutação dos genes para o início do tratamento, quando solicitados por oncologista.AVIDEZ DE IGG PARA TOXOPLASMOSEI. Cobertura obrigatória para gestantes com sorologia IgM positiva para toxoplasmose, quando preenchido pelo menos umdos seguintes critérios:a. quando o resultado do IgM for maior que 2;b. quando o resultado do IgM estiver entre 1 e 2 na primeira testagem e aumentar na segunda testagem, realizada apósintervalo de 3 a 4 semanas167
ANEXO I - DIRETRIZES DA ANSBIÓPSIA PERCUTÂNEA A VÁCUO GUIADA POR RAIO X OU US (MAMOTOMIA)I. Cobertura obrigatória quando preenchidos todos os seguintes critérios:a. estudo histopatológico de lesões não palpáveis;b. nódulos mamários menores que 2 cm;c. nódulos mamários nas categorias 4 e 5 de BI-RADSCOLOBOMA - CORREÇÃO CIRÚRGICAI. Cobertura obrigatória quando preenchido pelo menos um dos seguintes critérios:a) Exposição corneal;b) Risco de úlcera e perfuração de córnea.CIRURGIA DE ESTERILIZAÇÃO FEMININA (LAQUEADURA TUBÁRIA / LAQUEADURA TUBÁRIA LAPAROSCÓPICA)I. Cobertura obrigatória em casos de risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatórioescrito e assinado por dois médicos, ou quando preenchidos todos os seguintes critérios:a. mulheres com capacidade civil plena;b. maiores de vinte e cinco anos de idade ou com, pelo menos, dois filhos vivos;c. seja observado o prazo mínimo de sessenta dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico para os devidosaconselhamentos e informações;d. seja apresentado documento escrito e firmado, com a expressa manifestação da vontade da pessoa, após receberinformações a respeito dos riscos da cirurgia, possíveis efeitos colaterais, dificuldades de sua reversão e opções decontracepção reversíveis existentes;e. em caso de casais, com o consentimento de ambos os cônjuges expresso em documento escrito e firmado;f. toda esterilização cirúrgica será objeto de notificação compulsória à direção do Sistema Único de Saúde.II. É vedada a realização de laqueadura tubária quando preenchidos pelo menos um dos seguintes critérios:a. durante os períodos de parto ou aborto, exceto nos casos de comprovada necessidade, por cesarianas sucessivasanteriores;b. através de cesárea indicada para fim exclusivo de esterilização;c. quando a manifestação de vontade expressa para fins de esterilização cirúrgica (laqueadura) ocorrer durante alteraçõesna capacidade de discernimento por influência de álcool, drogas, estados emocionais alterados ou incapacidade mentaltemporária ou permanente;d. em pessoas absolutamente incapazes, exceto mediante autorização judicial, regulamentada na forma da LeiCIRURGIA DE ESTERILIZAÇÃO MASCULINA (VASECTOMIA)I. A esterilização masculina representada pelo método cirúrgico é um conjunto de ações complexas das quais o ato médicocirúrgicode ligadura bilateral dos canais deferentes é apenas uma das etapas.II. A esterilização cirúrgica voluntária como método contraceptivo através da Vasectomia (Cirurgia para esterilizaçãomasculina) tem cobertura obrigatória quando preenchidos todos os seguintes critérios:a. homens com capacidade civil plena;b. maiores de vinte e cinco anos de idade ou com, pelo menos, dois filhos vivos;c. seja observado o prazo mínimo de sessenta dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico para os devidosaconselhamentos e informações;d. seja apresentado documento escrito e firmado, com a expressa manifestação da vontade da pessoa, após receberinformações a respeito dos riscos da cirurgia, possíveis efeitos colaterais, dificuldades de sua reversão e opções decontracepção reversíveis existentes;e. em caso de casais, com o consentimento de ambos os cônjuges expresso em documento escrito e firmado;168
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INSTRUÇÕES GERAIS DO ROL DE PROCE
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ÍNDICE GERALCÓDIGOS UNIMED VTRPEQ
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ÍNDICE GERALCAPÍTULO 4 - PROCEDIM
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SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOSPROCEDIME
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