Rol de Procedimentos Unimed

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PROCEDIMENTOS GERAISPROCEDIMENTOSCódigo Procedimentos PorteCONSULTAS0.00.10.04-9 Avaliação pré anestésica 1000.00.10.06-5 Consulta plantão 1040.00.19.98-4 Chamado de especialista (horário Normal) 3000.00.19.99-2 Chamado de especialista (horário diferenciado) 3751.01.01.01-2 Em consultório (no horário normal ou preestabelecido)2B1.01.01.03-9 Em pronto socorro801.01.01.13-6 Consulta Saúde Ocupacional 2B1.01.01.20-9 Atividade educacional para planejamento familiar2B1.01.03.03-1Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ouoperatório de alto risco)5B1.01.05.03-4Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - apartir do deslocamento do médico3C1.01.05.04-2Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por horaadicional - até o retorno do médico à base2B1.01.06.04-9 Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre)2BJunta Médica (tres ou mais profissionais) destina-se ao esclarecimento1.01.06.07-3 diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil solução - por 3Bprofissional1.01.06.09-0Junta Medica - pagamento de honorarios medicos referente a 3ªopiniao, conforme Resolução CONSU nº 86C1.01.06.10-3 Perícia Médica2B1.01.06.14-6 Atendimento ambulatorial em Puericultura 1505.00.00.05-5Consulta Individual ambulatorial, em terapia Ocupacional (****)(Liberação de acordo com Diretriz da ANS - ANEXO I)2B5.00.00.46-2Consulta em psicologia (****) (Liberação de acordo com Diretriz da ANS- ANEXO I)2B5.00.00.56-0Consulta ambulatorial por nutricionista (***) (Liberação de acordo comDiretriz da ANS - ANEXO I)2B5.00.00.58-6Consulta ambulatorial de fonoaudiologia (**) (Liberação de acordo comDiretriz da ANS - ANEXO I)136OBSERVAÇÕES(**) Cobertura obrigatória de no mínimo 24 sessões por ano de contrato(***) Cobertura obrigatória de no mínimo 12 sessões por ano de contrato(****) Cobertura obrigatória de no mínimo 40 sessões por ano de contratoA consulta oftalmológica padrão inclui: anamnese, refração, inspeção daspupilas, acuidade visual, retinoscopia e ceratometria, fundoscopia,biomicroscopia do segmento anterior, exame sumário da motilidade ocular e dosenso cromáticoVISITA HOSPITALAR1.01.02.01-9 Visita hospitalar (paciente internado)2BOBSERVAÇÃOPara visita hospitalar, será observado o que consta nos itens 03 e 06das Instruções GeraisRECÉM-NASCIDO1.01.03.01-5 Atendimento ao recém-nascido em berçário3C1.01.03.02-3Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ouoperatório)4C15
PROCEDIMENTOS GERAISPROCEDIMENTOSCódigo Procedimentos PorteOBSERVAÇÕES1. Será obedecido o que consta no item 06 das Instruções Gerais.2. Em caso de parto múltiplo, o atendimento pediátrico a cada recémnato,para fins de fixação dos honorários profissionais, deve serconsiderado individualmente.3. Se o recém-nascido necessitar permanecer internado após o terceirodia, deverá ser feita guia de internação com o diagnóstico da patologia,e cobrado a partir daí uma visita hospitalar por dia até a alta, de acordocom o item 1.01.02.01-9 (Tratamento Clínico).1.01.04.01-11.01.04.02-0UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVO - U.T.I.Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente)Atendimento medico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantãode 12 horas - por paciente)OBSERVAÇÕES1. Os portes indicados para o plantonista de UTI não estão incluídos:diálise, acesso vascular para hemodiálise, implante de marcapasso,traqueostomia. Tais procedimentos serão valorados a parte,respeitados os portes para eles previstos neste Rol de Procedimentos,de acordo com as respectivas tabelas.2. Estão incluídos nos portes do plantonista: intubação, monitorizaçõesclínicas com ou sem auxílio de equipamentos, desfibrilação e punçãovenosa (intracath).2B3C3. Os atos do médico assistente ou de especialistas, quando praticadospor solicitação do intensivista, serão valorados considerando osatendimentos efetivamente realizados e registrados em prontuário.4. Será obedecido o que consta nos itens 2 e 6 das Instruções Geraispara procedimentos realizados por médicos não-plantonistas.GENÉTICA1.01.06.01-4 Aconselhamento genético4AOBSERVAÇÃOEntende-se por aconselhamento genético o ato médico de avaliação decada caso e condutas cabíveis, incluindo todas as consultas dopaciente e núcleo familiar, para esclarecimento do diagnóstico eprognóstico. Nos casos pertinentes serão estabelecidos os riscos derecorrência que serão comunicados aos interessados através doAconselhamento Genético.16
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