Rol de Procedimentos Unimed

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RADIOLOGIA GERALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOSCódigoDescriçãoTotal doProcedimentoHonoráriosMédicosCustoOperacionalInc.Filme m 2SISTEMA URINÁRIO4.08.07.01-0RX de Urografia venosa com bexiga pré e pósmiccional182 89 93 7 0,61044.08.07.02-9 RX de Pielografia ascendente 134 67 67 4 0,48004.08.07.03-7 RX de Urografia venosa minutada 1-2-3 184 89 95 10 0,87444.08.07.04-5 RX de Urografia venosa com nefrotomografia 228 98 130 11 1,01844.08.07.05-3 RX de Uretrocistografia de adulto 163 89 74 6 0,43204.08.07.06-1 RX de Uretrocistografia de criança (até 12 anos) 163 6 0,43204.08.07.07-0 RX Tomografia renal sem contraste 134 67 67 6 0,4320OUTROS EXAMES4.08.08.01-7 RX do Abdome simples 68 36 32 1 0,15404.08.08.02-5 RX do Abdome agudo 83 42 41 3 0,61604.08.08.03-3 Mamografia convencional bilateral 163 89 74 4 2,21764.08.08.04-1 Mamografia digital bilateral 296 119 177 1,20004.08.08.05-0 Ampliação ou magnificação de lesão mamaria 72 38 34 0,60004.08.08.11-4RX do Esqueleto (incidência básica de: crânio,coluna, bacia e membros)4.08.08.12-2 Densitometria óssea - 1 segmento 310 60 2504.08.08.13-0 Densitometria óssea - 2 segmentos (coluna e fêmur) 542,5 271 271,54.08.08.14-9 Densitometria óssea - corpo inteiro 600 100 5004.08.08.15-7 RX de Morfometria digital (coluna ou fêmur) 333 83 250640 200 440 19 3,03404.08.08.16-5 RX de Planigrafia de osso 125 58 67 5 0,36004.08.08.19-04.08.08.20-34.08.08.21-14.08.08.22-0Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3nódulos por mama, por estereotaxia (não incluiexame de imagem)Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3nódulos por mama, por US (não inclui exame deimagem)Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3nódulos por mama, RM (não inclui exame deimagem)Punção ou biópsia mamária percutânea por agulhafina orientada por estereotaxia (não inclui o examede base)342 175 167 6 1,2000342 175 167 6 1,2000342 175 167 6 1,20004014.08.08.23-84.08.08.24-64.08.08.25-44.08.08.26-24.08.08.27-0Punção ou biópsia mamária percutânea por agulhafina orientada por US (não inclui o exame de base)Punção ou biópsia mamária percutânea por agulhafina orientada por TC (não inclui o exame de base)Biópsia percutânea de fragmento mamário poragulha grossa (Core biopsy) orientada porestereotaxia (não inclui o exame de imagem)Biópsia percutânea de fragmento mamário poragulha grossa (Core biopsy) orientada por US (nãoinclui o exame de imagem)Biópsia percutânea de fragmento mamário poragulha grossa (Core biopsy) orientada por RM (nãoinclui o exame de imagem)401401370370370151
RADIOLOGIA GERALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOSCódigoDescriçãoTotal doProcedimentoHonoráriosMédicosCustoOperacionalInc.Filme m 24.08.08.29-74.08.08.28-94.08.08.30-0Mamotomia por US - não inclui o exame de imagem(Liberação de acordo com Diretriz da ANS - ANEXOI)Mamotomia por estereotaxia - não inclui o exame deimagem (Liberação de acordo com Diretriz da ANS -ANEXO I)Mamotomia por RM - não inclui o exame de imagem(Liberação de acordo com Diretriz da ANS - ANEXOI)1000 400 6001000 400 6001000 400 600PROCEDIMENTOS ESPECIAIS4.08.09.01-3 RX de Ductografia (por mama) 156 89 67 4 1,10884.08.09.02-1 RX de Sialografia (por glândula) 163 89 74 6 0,25924.08.09.03-0 RX de Histerossalpingografia 194 112 82 6 0,25924.08.09.04-8 RX de Artrografia ou pneumoartrografia 192 92 100 16 0,25924.08.09.05-6 RX de Fistulografia 126 67 59 4 0,28804.08.09.06-4 RX de Colangiografia transcutânea 270 133 134 6 0,43204.08.09.07-2 RX de Colangiopancreatografia retrograda 190 90 100 6 0,43204.08.09.08-0 RX de Dacriocistografia 154 80 74 5 0,21604.08.09.10-24.08.09.15-3Drenagem percutânea orientada por RX(acrescentar o exame de base)Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estruturaorientada por RX (não inclui o exame de base)5337144.08.09.16-14.08.09.17-04.08.09.18-8Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estruturaorientada por US (não inclui o exame de base)Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estruturaorientada por TC (não inclui o exame de base)Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estruturaorientada por RM (não inclui o exame de base)714714714NEURORADIOLOGIA4.08.10.01-1 Mielografia segmentar (por segmento) 458 179 279 6 0,43204.08.10.02-0 Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral 800 400 400 16 1,15204.08.10.04-6Avaliação hemodinâmica por cateterismo(aferimento de pressão ou fluxo arterial ou venoso)750 350 400RADIOSCOPIA4.08.11.01-8 Radioscopia diagnóstica 179 119 604.08.11.02-6Radioscopia para acompanhamento deprocedimento cirúrgico (por hora ou fração)198 108 90152
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Rol de Procedimentos UnimedDC 266Re
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INSTRUÇÕES GERAIS DO ROL DE PROCE
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ÍNDICE GERALCÓDIGOS UNIMED VTRPEQ
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ÍNDICE GERALARTICULAÇÃO COXO-FEM
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CAPÍTULO 2PROCEDIMENTOS CLÍNICOS1
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CAPÍTULO 3PROCEDIMENTOS CIRÚRGICO
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PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIV
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CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIR
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SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIOPROCED
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SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOSPROCEDIME
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SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIR
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SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIR
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TRANSPLANTE DE ÓRGÃOSPROCEDIMENTO
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ANESTESIOLOGIAPROCEDIMENTOS CIRÚRG
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CAPÍTULO 4PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTI
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PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAP
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