Rol de Procedimentos Unimed
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HEMOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOSCódigoDescriçãoTotal doProcedimentoHonoráriosMédicosCustoOperacionalInc.Filme m 24.04.03.92-0Determinação do fator Rh (d), incluindo prova para d-fraco no sangue do receptor244.04.03.93-9 Doação autóloga com recuperação intra-operatória 5004.04.03.94-7Doação autóloga peri-operatória por hemodiluiçãonormovolêmica4.04.03.95-5 Doação autóloga pré-operatória 402474.04.03.96-34.04.03.97-14.04.03.98-0Exames imunohematológicos em recém-nascidos:tipificação ABO e Rh, pesquisa de d fraco Rh(d) eprova da antiglobulina diretaImuno-hematológicos: tipificaço ABO, incluindotipagem reversa e determinação do fator Rh (d),incluindo prova para d-fraco e pesquisa eidentificacao de anticorpos séricos irregularesantieritrocitáriosInvestigação da presença de anti-A ou anti-B, emsoro ou plasma de neonato, com métodos queincluam uma fase antiglobulínica72247864.04.03.99-8Tipificação ABO, incluindo tipagem reversa nosangue do receptor (sem tipagem reversa até 4meses de idade)244.04.04.02-1 Aférese para paciente ABO incompatível 3814.04.04.03-04.04.04.04-84.04.04.05-64.04.04.06-44.04.04.07-2Antigenemia para diagnóstico de CMV póstransplante (Liberação de acordo com Diretriz daANS - ANEXO I)Avaliação quimerismo - VNTR - doador - prétransplante (Liberação de acordo com Diretriz daANS - ANEXO I)Avaliação quimerismo - VNTR - paciente - prétransplante (Liberação de acordo com Diretriz daANS - ANEXO I)Avaliação quimerismo por STR - paciente - póstransplante (Liberação de acordo com Diretriz daANS - ANEXO I)Coleta de linfócitos de sangue periférico por aféresepara tratamento de recidivas pós TCTH alogênico(Liberação de acordo com Diretriz da ANS - ANEXOI)9742395239523954405137
HEMOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOSCódigoDescriçãoTotal doProcedimentoHonoráriosMédicosCustoOperacionalInc.Filme m 24.04.04.08-0Controle microbiológico da medula óssea no TCTHalogênico (Liberação de acordo com Diretriz daANS - ANEXO I)1244.04.04.09-9Controle microbiológico das células troncoperiféricas no TCTH alogênico (Liberação deacordo com Diretriz da ANS - ANEXO I)1244.04.04.10-2Depleção de plasma em TCTH alogênicos comincompatibilidade ABO menor (Liberação de acordocom Diretriz da ANS - ANEXO I)5334.04.04.11-04.04.04.12-94.04.04.13-74.04.04.14-54.04.04.15-34.04.04.16-1PCR em tempo real para diagnóstico de adenovírus(Liberação de acordo com Diretriz da ANS - ANEXOI)PCR em tempo real para diagnóstico de EBV - póstransplante (Liberação de acordo com Diretriz daANS - ANEXO I)PCR em tempo real para diagnóstico de Herpesvirus 6 - pos transplante (Liberação de acordo comDiretriz da ANS - ANEXO I)PCR em tempo real para diagnóstico de Herpesvirus 8 - pos transplante (Liberação de acordo comDiretriz da ANS - ANEXO I)PCR em tempo real para os vírus para influenza einfluenza (Liberação de acordo com Diretriz da ANS -ANEXO I)PCR em tempo real para vírus respiratório sincicial(Liberação de acordo com Diretriz da ANS - ANEXOI)9749749749749749744.04.04.17-0Quantificação de CD14 da coleta de células troncoperiféricas para TCTH alogênico (Liberação deacordo com Diretriz da ANS - ANEXO I)6284.04.04.18-8Quantificação de CD19 da coleta de células troncoperiféricas para TCTH alogênico (Liberação deacordo com Diretriz da ANS - ANEXO I)628INSTRUÇÕES TÉCNICAS:1. O sangue humano, não sendo objeto de comercialização, deverá sersuprido pelos familiares, amigos do paciente beneficiado pelatransfusão e pela comunidade em geral. Os custos decorrentes datransfusão são referentes ao processamento, portes e procedimentosrealizados.138
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HEMOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOSCódigoDescriçãoTotal doProcedimentoHonoráriosMédicosCustoOperacionalInc.Filme m 24.04.03.92-0Determinação do fator Rh (d), incluindo prova para d-fraco no sangue do receptor244.04.03.93-9 Doação autóloga com recuperação intra-operatória 5004.04.03.94-7Doação autóloga peri-operatória por hemodiluiçãonormovolêmica4.04.03.95-5 Doação autóloga pré-operatória 402474.04.03.96-34.04.03.97-14.04.03.98-0Exames imunohematológicos em recém-nascidos:tipificação ABO e Rh, pesquisa <strong>de</strong> d fraco Rh(d) eprova da antiglobulina diretaImuno-hematológicos: tipificaço ABO, incluindotipagem reversa e <strong>de</strong>terminação do fator Rh (d),incluindo prova para d-fraco e pesquisa ei<strong>de</strong>ntificacao <strong>de</strong> anticorpos séricos irregularesantieritrocitáriosInvestigação da presença <strong>de</strong> anti-A ou anti-B, emsoro ou plasma <strong>de</strong> neonato, com métodos queincluam uma fase antiglobulínica72247864.04.03.99-8Tipificação ABO, incluindo tipagem reversa nosangue do receptor (sem tipagem reversa até 4meses <strong>de</strong> ida<strong>de</strong>)244.04.04.02-1 Aférese para paciente ABO incompatível 3814.04.04.03-04.04.04.04-84.04.04.05-64.04.04.06-44.04.04.07-2Antigenemia para diagnóstico <strong>de</strong> CMV póstransplante (Liberação <strong>de</strong> acordo com Diretriz daANS - ANEXO I)Avaliação quimerismo - VNTR - doador - prétransplante (Liberação <strong>de</strong> acordo com Diretriz daANS - ANEXO I)Avaliação quimerismo - VNTR - paciente - prétransplante (Liberação <strong>de</strong> acordo com Diretriz daANS - ANEXO I)Avaliação quimerismo por STR - paciente - póstransplante (Liberação <strong>de</strong> acordo com Diretriz daANS - ANEXO I)Coleta <strong>de</strong> linfócitos <strong>de</strong> sangue periférico por aféresepara tratamento <strong>de</strong> recidivas pós TCTH alogênico(Liberação <strong>de</strong> acordo com Diretriz da ANS - ANEXOI)9742395239523954405137