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ANÁLISES CLÍNICASPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOSCódigoDescriçãoTotal doProcedimentoHonoráriosMédicosCustoOperacionalInc.Filme m 24.03.11.30-9Eletroforese de proteínas urinárias, comconcentração824.03.11.31-7 Fenilcetonuria, pesquisa 154.03.11.32-5 Histidina, pesquisa 154.03.11.33-3 Inclusão citomegálica, pesquisa de células com 304.03.11.34-1 Mioglobina, pesquisa 254.03.11.35-0 Osmolalidade, determinação 304.03.11.36-8 Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) 144.03.11.47-3 Teste de concentração urinária após DDAVP 674.03.11.50-3Pesquisa de sulfatídeos e material metacromáticona urina1284.03.12.04-6DIVERSOSIontoforese para a coleta de suor, com dosagem decloro504.03.12.05-4 Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos 304.03.12.06-24.03.12.07-0Perfil metabólico p/ litiase renal: sangue (Ca, P,AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMPcíclicoGastroacidograma - secreção basal para 60' e 4amostras após o estímulo (fornecimento de materialinclusive tubagem) teste267804.03.12.09-7 Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste 1004.03.12.10-04.03.12.12-74.03.12.14-3Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal(caracteres físicos e microscópicos inclusivetubagem) examePerfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese deproteínas, FAN, VHS, prova do latex P/F. R, W.Rose)Prova atividade de febre reumática (aslo,eletroforese de proteínas, muco-proteínas eproteína C reativa)1001001254.03.12.15-14.03.12.16-04.03.12.17-8Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforesede proteínas. FA, TGO, TGP e Gama-PGT)Teste do Pezinho Ampliado (Cromatografia deAminoácidos + TSH + T4 + Alfa-1-Antitripsina + 17-Alfa-OH-Progesterona + Hemoglobina)Teste do Pezinho Plus (Cromatografia deAminoácidos + TSH + T4 + Alfa-1-Antitripsina + 17-Alfa-OH-Progesterona + Hemoglobina + Galactose +Toxoplasmose IGM)139326404129

ANÁLISES CLÍNICASPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOSCódigoDescriçãoTotal doProcedimentoHonoráriosMédicosCustoOperacionalInc.Filme m 24.03.13.01-84.03.13.02-6TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃOÁcido delta aminolevulínico (para chumboinorgânico)Ácido delta aminolevulínico desidratase (parachumbo inorgânico)4.03.13.03-4 Ácido fenilglioxilico (para estireno) 604.03.13.04-2 Ácido hipúrico (para tolueno) 604.03.13.05-0 Ácido mandélico (para estireno) 604.03.13.06-9 Ácido metilhipúrico (para xilenos) 604.03.13.07-7 Salicílico 204.03.13.08-5 Azida sodica, teste da (para deissulfeto de carbono) 404.03.13.09-3Carboxihemoglobina (para monóxido de carbonodiclorometano)574.03.13.10-7 Chumbo 804.03.13.11-5 Colinesterase (para carbamatos organofosforados) 254.03.13.12-3 Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) 254.03.13.14-0 Etanol 704.03.13.15-8 Fenol (para benzeno, fenol) 604.03.13.16-6 Fluor (para fluoretos) 604.03.13.17-4 Formaldeído 504.03.13.18-2 Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) 304.03.13.19-0Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s)absorção atômica (cada)4.03.13.20-4 Metanol 614.03.13.21-2 P-aminofenol (para anilina) 404.03.13.22-0 P-nitrofenol (para nitrobenzeno) 11934.03.13.24-7 Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico) 204.03.13.26-3 Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada) 174.03.13.28-0Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno,tricloroetano, tricloroetileno)4.03.13.30-1 Acido metil malonico 11624.03.13.32-8 Zinco 1204.03.13.34-4 Metil Etil Cetona 107396012030BIOLOGIA MOLECULAR4.03.14.02-2Citomegalovírus-qualitativo, por PCR (Liberação deacordo com Diretriz da ANS - ANEXO I)8904.03.14.03-0 Citomegalovírus-quantitativo, por PCR 9744.03.14.04-9 Cromossomo philadelfia 2504.03.14.05-7Fator V de layden por PCR (Liberação de acordocom Diretriz da ANS - ANEXO I)4.03.14.06-5 Fibrose cística, pesquisa de uma mutação 6964.03.14.08-1Hepatite B (quantitativo) PCR (Liberação de acordocom Diretriz da ANS - ANEXO I)65011774.03.14.09-0 Hepatite C (qualitativo) por PCR 758130

ANÁLISES CLÍNICASPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOSCódigoDescriçãoTotal doProcedimentoHonoráriosMédicosCustoOperacionalInc.Filme m 24.03.11.30-9Eletroforese <strong>de</strong> proteínas urinárias, comconcentração824.03.11.31-7 Fenilcetonuria, pesquisa 154.03.11.32-5 Histidina, pesquisa 154.03.11.33-3 Inclusão citomegálica, pesquisa <strong>de</strong> células com 304.03.11.34-1 Mioglobina, pesquisa 254.03.11.35-0 Osmolalida<strong>de</strong>, <strong>de</strong>terminação 304.03.11.36-8 Prova <strong>de</strong> concentração (Fishberg ou Volhard) 144.03.11.47-3 Teste <strong>de</strong> concentração urinária após DDAVP 674.03.11.50-3Pesquisa <strong>de</strong> sulfatí<strong>de</strong>os e material metacromáticona urina1284.03.12.04-6DIVERSOSIontoforese para a coleta <strong>de</strong> suor, com dosagem <strong>de</strong>cloro504.03.12.05-4 Muco-nasal, pesquisa <strong>de</strong> eosinófilos e mastócitos 304.03.12.06-24.03.12.07-0Perfil metabólico p/ litiase renal: sangue (Ca, P,AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMPcíclicoGastroacidograma - secreção basal para 60' e 4amostras após o estímulo (fornecimento <strong>de</strong> materialinclusive tubagem) teste267804.03.12.09-7 Pancreozima - secretina no suco duo<strong>de</strong>nal, teste 1004.03.12.10-04.03.12.12-74.03.12.14-3Rotina da biles A, B, C e do suco duo<strong>de</strong>nal(caracteres físicos e microscópicos inclusivetubagem) examePerfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese <strong>de</strong>proteínas, FAN, VHS, prova do latex P/F. R, W.Rose)Prova ativida<strong>de</strong> <strong>de</strong> febre reumática (aslo,eletroforese <strong>de</strong> proteínas, muco-proteínas eproteína C reativa)1001001254.03.12.15-14.03.12.16-04.03.12.17-8Provas <strong>de</strong> função hepática (bilirrubinas, eletroforese<strong>de</strong> proteínas. FA, TGO, TGP e Gama-PGT)Teste do Pezinho Ampliado (Cromatografia <strong>de</strong>Aminoácidos + TSH + T4 + Alfa-1-Antitripsina + 17-Alfa-OH-Progesterona + Hemoglobina)Teste do Pezinho Plus (Cromatografia <strong>de</strong>Aminoácidos + TSH + T4 + Alfa-1-Antitripsina + 17-Alfa-OH-Progesterona + Hemoglobina + Galactose +Toxoplasmose IGM)139326404129

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