Rol de Procedimentos Unimed

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PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOSDIAGNÓSTICOS ELETROFISIOLÓGICOS MECÂNICOS E FUNCIONAISCódigoDescriçãoTotal doProcedimentoHonoráriosMédicosCustoOperacionalInc.Filme m 24.01.01.01-04.01.01.02-94.01.01.03-74.01.01.04-54.01.01.05-34.01.01.06-1ELETROCARDIOGRAMA E TESTE ERGOMÉTRICOEletrocardiograma (ECG) convencional de até 12derivaçõesEletrocardiograma de alta resolução(já inclui o ECGconvencional)Teste ergométrico computadorizado (inclui ECGbasal convencional)Teste ergométrico convencional - 3 ou maisderivações simultâneasVariabilidade da frequência cardíaca (já inclui o ECGconvencional)Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar deexercício completo (espirometria forçada, consumode O2, produção de CO2 e derivados, ECG,oximetria)606026022060500TUBO DIGESTIVO4.01.02.02-5 Manometria computadorizada anorretal 4174.01.02.05-04.01.02.06-84.01.02.07-64.01.02.08-44.01.02.09-24.01.02.10-6Manometria esofágica computadorizada com testeprovocativoManometria esofágica computadorizada sem testeprovocativoManometria esofágica para localização dosesfíncteres pré-pH-metriapH-metria esofágica computadorizada com umcanalpH-metria esofágica computadorizada com doiscanaispH-metria esofágica computadorizada com trêscanaisNEUROFISIOLOGIA4.01.03.05-6 Potencial evocado steady state (ASSR) 3004.01.03.06-4 Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA 3004.01.03.07-2 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação 904004004177007007004.01.03.08-04.01.03.09-94.01.03.10-24.01.03.11-0Audiometria tonal limiar infantil condicionada(qualquer técnica) - Peep-show (Avaliação doAuditor Médico)Audiometria vocal - pesquisa de limiar dediscriminaçãoAudiometria vocal -pesquisa de limiar deinteligibilidadeAudiometria vocal com mensagem competitiva (SSI,SSW) (Avaliação do Auditor Médico)14040401404.01.03.13-7 Campimetria computadorizada - monocular 120107

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOSDIAGNÓSTICOS ELETROFISIOLÓGICOS MECÂNICOS E FUNCIONAISCódigoDescriçãoTotal doProcedimentoHonoráriosMédicosCustoOperacionalInc.Filme m 24.01.03.17-0 EEG de rotina 1204.01.03.18-8EEG intra-operatório para monitorização cirúrgica(EEG/IO) - por hora de monitorização4.01.03.19-6 EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral) 7004.01.03.20-04.01.03.23-4Eletroencefalograma especial: terapia intensiva,morte encefálica, EEG prolongado (até 2 horas)Eletroencefalograma em vigília, e sono espontâneoou induzido4.01.03.24-2 Eletro-oculografia - monocular 1804.01.03.25-0 Eletro-retinografia - monocular 1804.01.03.26-9 Eletrococleografia (Ecochg) 3504.01.03.27-7Eletrocorticografia intra-operatória (ECOG) - porhora de monitorização4.01.03.28-5 Eletroglotografia 1754.01.03.30-7Eletroneuromiografia (velocidade de condução)testes de estímulos para paralisia facial4.01.03.31-5 Eletroneuromiografia de MMII 6004.01.03.32-3 Eletroneuromiografia de MMSS 6004.01.03.33-1 Eletroneuromiografia de MMSS e MMII 12004.01.03.34-0 Eletroneuromiografia de segmento complementar 2794.01.03.36-6 Eletroneuromiografia genitoperineal 1003203202403503004.01.03.37-4EMG com registro de movimento involuntário (testedinâmico de escrita; estudo funcional de tremores)2504.01.03.38-2EMG para monitoração de quimodenervação (porsessão)4.01.03.39-0 EMG quantitativa ou EMG de fibra única 2504.01.03.40-4 Espectrografia vocal 2004.01.03.41-2 Gustometria 304.01.03.42-0 Audiometria de alta frequência 1204.01.03.43-9 Imitanciometria 904.01.03.44-7 Método de Proetz (por sessão) 204.01.03.45-5 Oteemissões acústicas produto de distorção 1964.01.03.46-3Otoemissões evocadas transientes (Teste daOrelhinha)1254.01.03.48-0Pesquisa de pares cranianos relacionados com oVIII PAR1004.01.03.49-8Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC)3004.01.03.50-1 Pesquisa do fenômeno de Tullio 304.01.03.51-0Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas)(PG/RN)250350108

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOSDIAGNÓSTICOS ELETROFISIOLÓGICOS MECÂNICOS E FUNCIONAISCódigoDescriçãoTotal doProcedimentoHonoráriosMédicosCustoOperacionalInc.Filme m 24.01.01.01-04.01.01.02-94.01.01.03-74.01.01.04-54.01.01.05-34.01.01.06-1ELETROCARDIOGRAMA E TESTE ERGOMÉTRICOEletrocardiograma (ECG) convencional <strong>de</strong> até 12<strong>de</strong>rivaçõesEletrocardiograma <strong>de</strong> alta resolução(já inclui o ECGconvencional)Teste ergométrico computadorizado (inclui ECGbasal convencional)Teste ergométrico convencional - 3 ou mais<strong>de</strong>rivações simultâneasVariabilida<strong>de</strong> da frequência cardíaca (já inclui o ECGconvencional)Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar <strong>de</strong>exercício completo (espirometria forçada, consumo<strong>de</strong> O2, produção <strong>de</strong> CO2 e <strong>de</strong>rivados, ECG,oximetria)606026022060500TUBO DIGESTIVO4.01.02.02-5 Manometria computadorizada anorretal 4174.01.02.05-04.01.02.06-84.01.02.07-64.01.02.08-44.01.02.09-24.01.02.10-6Manometria esofágica computadorizada com testeprovocativoManometria esofágica computadorizada sem testeprovocativoManometria esofágica para localização dosesfíncteres pré-pH-metriapH-metria esofágica computadorizada com umcanalpH-metria esofágica computadorizada com doiscanaispH-metria esofágica computadorizada com trêscanaisNEUROFISIOLOGIA4.01.03.05-6 Potencial evocado steady state (ASSR) 3004.01.03.06-4 Audiometria <strong>de</strong> tronco cerebral (PEA) BERA 3004.01.03.07-2 Audiometria tonal limiar com testes <strong>de</strong> discriminação 904004004177007007004.01.03.08-04.01.03.09-94.01.03.10-24.01.03.11-0Audiometria tonal limiar infantil condicionada(qualquer técnica) - Peep-show (Avaliação doAuditor Médico)Audiometria vocal - pesquisa <strong>de</strong> limiar <strong>de</strong>discriminaçãoAudiometria vocal -pesquisa <strong>de</strong> limiar <strong>de</strong>inteligibilida<strong>de</strong>Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI,SSW) (Avaliação do Auditor Médico)14040401404.01.03.13-7 Campimetria computadorizada - monocular 120107

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