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4.6 Uso clínico do hormônio de crescimento (GH)O GH tem seu uso e benefício devidamente comprovado em crianças com crescimentodeficitário idiopático (crianças com estatura abaixo de 2,5 desvios-padrões da média ou compercentil inferior a 1,2) ou secundário (deficiência de GH, insuficiência renal crônica,síndrome de Turner, síndrome de Prader-Willi), crianças com pequeno peso ao nascer emrelação à idade gestacional e crescimento insuficiente até os dois anos de idade, adultos comdeficiência ou insuficiência de hormônio de crescimento (por tumor pituitário, processoexpansivo, irradiação, cirurgia) e perda de peso corporal por AIDS. A evidência quefundamenta tais usos provém de ensaios clínicos randomizados, duplo-cegos e controlados,revisões sistemáticas e observações clínicas. 11,34O hormônio do crescimento estimula o fígado a produzir o fator de crescimentoinsulina-símile 1 (IGF1), uma molécula que se liga a proteínas carreadoras plasmáticas. Estefator de crescimento constitui o mais importante mediador anabólico do hormônio decrescimento, tendo função central na regulação do metabolismo e na proliferação ediferenciação celulares. Portanto, o emprego do hormônio do crescimento pode serpotencialmente benéfico na DPOC, estimulando a síntese protéica e aumentando a massamuscular dos pacientes. 7Muitos outros usos foram propostos, as chamadas indicações offlabel, com eficácia esegurança ainda não estabelecidas, incluindo pacientes com condições de severo catabolismo.São exemplos: pacientes internados em unidades de tratamento intensivo ou com queimadurasextensas, fibrose cística, doença inflamatória intestinal, problemas de fertilidade, osteoporosee síndrome de Down. As ações anabólicas do GH explicam seu potencial benefício emproblemas catabólicos. 11,344.7 Efeitos adversos do abuso de GHComo agravante que se soma à falta de evidência quanto à eficácia dos tratamentosinapropriados, o GH também pode induzir efeitos adversos, embora incomuns, tais comopseudotumor cerebral, resistência à insulina, aumento de nevos, ginecomastia, pancreatite,síndrome do túnel do carpo, retenção de fluido, dor muscular e aumento da pressão arterial,principalmente associados ao emprego de altas doses hormonais. Cogita-se também de quetenha um papel na transformação oncogênica e na progressão neoplásica. A maiorpreocupação atual é com a falta de estudos que explorem os riscos do uso de GH em idosos. 8