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12/04/2011Universidade Federal da ParaíbaDepartamento de Odontologia RestauradoraDentística Pré-clínicaPrincípios Gerais dosPreparos CavitáriosPrincípios Gerais Aplicados aosPreparos CavitáriosProf.Prof.HugoHugoLemesLemesCarloCarloPrincípios de PreparoIntrodução IntroduçãoPreparo CavitárioÉ o tratamento biomecânico da cárie e de outras lesões dos tecidosduros do dente, afim de que as estruturas remanescentes possamreceber uma restauração que as proteja, que seja resistente e queprevina a reincidência de cárie. MONDELLI et al, Fundamentos de Dentística Operatória, 2005Princípios de PreparoIntrodução IntroduçãoG. V. Black - 1908Idealizou e organizou uma seqüêncialógica, à ordem de procedimentos de um<strong>preparo</strong> cavitário, de acordo comprincípios mecânicos e biológicosaplicados às estruturas dentais quandoestes submetidos à ação de instrumentoscortantes manuais e rotatórios.Princípios de PreparoIntrodução IntroduçãoObjetivos Gerais• Prover resistência à restauração e ao dente;• garantir retenção e estabilidade àrestauração;• eliminar tecido cariado;• impedir recidiva de cárie;• devolver ao dente seu estado primitivo defunção e estética;Princípios de PreparoIntrodução IntroduçãoOrdem de Procedimentos do Preparo CavitárioI. AberturaV. Forma de RetençãoII. Forma de Contorno VI. Forma de ConveniênciaIII. Remoção Sujeita do Tecidoa alterações!!VII. Definição e AcabamentoCariadodas paredesIV.Forma de ResistênciaVIII. Limpeza da Cavidade1
12/04/2011Procedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoI. AberturaConsiste na remoção doesmalte sem apoio dentináriopara expor um processopatológico, de forma a permitirque as fases subseqüentespossam ser efetuadas.(Matson, 1992)Princípios de PreparoI. Abertura• InstrumentaisCortantes manuais e rotatórios (variados tamanhos e formas)DEPENDE•do dente a ser tratado•o tamanho da lesão•e o material escolhidoProcedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoII. Forma de ContornoDefine a área de superfície a ser incluída no <strong>preparo</strong> da cavidadeExtensão, limites e desenho dacavidade. Englobando todotecido cariado e as áreassuscetíveis à cárie do dentePrincípios de PreparoII. Forma de ContornoTodo esmalte sem suporte deve ser removido ou, quando possível, apoiado sobreum material que lhe dê o devido suporte (resina composta ou cimento ionomérico)Esmalte semsuportedentinárioEsmalteapós<strong>preparo</strong>Procedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosII. Forma de ContornoII. Forma de Contorno (localização da lesão)Princípios de PreparoFatores determinantes• Localização da lesão cariosa• Extensão preventiva??• Forma e posição do dente no arco• Manutenção das estruturas de reforçoPrincípios de Preparo• Superfície de cicatrículas e fissuras• Superfícies lisasDevem ser observadasdiferenças nosprocedimentos.2
12/04/2011Procedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoII. Forma de Contorno (extensão preventiva)G. V. Black - 1908O ângulo cavo - superficial develocalizar-se em área de relativaresistência à cárie e que possibilite oacabamento correto das bordas darestauraçãoMONDELLI, 2003Princípios de PreparoII. Forma de Contorno (extensão preventiva)Superfícies lisas – Parede gengivalIdade do PacienteJovem Adulto IdosoProcedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoII. Forma de Contorno (extensão preventiva)Superfícies lisas – abertura Vestíbulo-lingual•Deve englobar toda alesão•Deve afastar do contatocom o dente vizinho0,2 a 0,5mmPrincípios de PreparoII. Forma de Contorno (extensão preventiva)Cicatrículas e FissurasExtensão Preventiva??Procedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoII. Forma de Contorno (posição do dente)Em casos de má posição dentáriaou ausência de um dente,teremos uma relação anormal decontato, o que exigirá extensõesatípicas de paredes proximais ou aconfecção de <strong>preparo</strong>s maisconservadores.Princípios de PreparoII. Forma de Contorno (manutenção dasestruturas de reforço)1 mm3
12/04/2011Procedimentos ProcedimentosIII. Remoção do tecido cariadoPrincípios de PreparoPrincípios de PreparoEtapa que pode ocorrer durante a abertura e forma decontorno se a cárie for incipiente.Em cáries extensas e profundas a remoção se faz anterior a qualquerprocedimento (abertura , forma de contorno...)Procedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosIII. Remoção do tecido cariadoIV. Forma de resistênciaPrincípios de PreparoColher de DentinaBroca esférica embaixa rotaçãoMaior brocaque caibana cavidadePrincípios de PreparoÉ a forma dada à cavidade para que, tanto odente como o material restaurador, resistam a:– Esforços mastigatórios;– inserção do material restaurador.(Mondelli et al., 2002)Procedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoIV. Forma de resistênciaFatores:• Inclinação das paredes internas• Profundidade da cavidade• Ângulos internos• Propriedades dos materiais restauradoresPrincípios de PreparoIV. Forma de resistência•Paredes pulpar e gengival planas e paralelas entre si4
12/04/2011Procedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoIV. Forma de resistênciaRemoção daporção cariada epreenchimentocom baseprotetora.Princípios de PreparoIV. Forma de resistência•Paredes circundantes V e L paralelas ou convergentespara a oclusalProcedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosIV. Forma de resistênciaIV. Forma de resistênciaPrincípios de Preparo•Paredes circundantes M e Ddivergentes para a oclusal emcavidades oclusais• Paredes axiais convergentespara a oclusalPrincípios de Preparo• Ângulo áxio-pulpar arredondado• Abertura vestíbulo-lingual o mais reduzidapossívelProcedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoIV. Forma de resistência• Curva reversa de HollenbackNa facevestibulardos dentesposteriores90°Princípios de PreparoV. Forma de retençãoForma dada ao<strong>preparo</strong> quepossibilita aretenção do materialno interior dacavidade...Forma deresistênciaForma deretençãofrente a ação deesforçosmastigatórios, traçãode alimentospegajosos ediferença decoeficientes térmicos5
12/04/2011Princípios de PreparoProcedimentos ProcedimentosV. Forma de retençãoMicro-mecânica(sistema adesivo)Mecânicas(friccional)RetençõesMecânicasadicionais(pinos, canaletas)Princípios de PreparoProcedimentos ProcedimentosProfundidade > larguraAuto-retentivasProcedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosV. Forma de retençãoV. Forma de retençãoPrincípios de PreparoCanaletasPrincípios de PreparoParedes convergentesProcedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosV. Forma de retençãoV. Forma de retençãoPrincípios de PreparoPinos intra-dentináriosPrincípios de PreparoAmalgama- pin6
12/04/2011Procedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoV. Forma de retençãoCanaletas emdentinaPrincípios de PreparoV. Forma de retençãoRetenção micro-mecânica:Condicionamento ácido associado à adesivos dentinários.Procedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoVI. Forma de conveniênciaSão todas aquelas manobras, incluídas ou não em outrostempos operatórios, que têm como finalidade tornar facilitado oacesso, a visualização, a conformação, a instrumentação e,quando necessária, a moldagem da cavidade.(Barrancos Mooney, 1999)Princípios de PreparoVI. Forma de conveniência• Extensão do <strong>preparo</strong>• Seleção dos instrumentos• Afastamento dos dentes• Isolamento absoluto• AnestesiaProcedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoVI. Forma de conveniênciaPrincípios de PreparoVII. Acabamento das paredes• Promover a remoção dasirregularidades dos prismas deesmalte;• proporcionar melhor vedamentomarginal.7
12/04/2011Procedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosVII. Acabamento das paredesVIII. Limpeza da CavidadePrincípios de PreparoPrincípios de Preparo• Consiste na remoção, totalou parcial, da camada dedetritos deixada durante o<strong>preparo</strong> cavitário.(Mondelli et al., 2002)Procedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoVIII. Limpeza da Cavidade• Sangue;• Saliva;• Bactérias• Smear LayerPrincípios de PreparoVIII. Limpeza da Cavidade• Agentes Desmineralizantes• Agentes Não-desmineralizantesProcedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoVIII. Limpeza da Cavidade•Agentes Não-desmineralizantesa) Germicidas : produtos à base de clorexidina, água oxigenadaPrincípios de PreparoVIII. Limpeza da Cavidade•Agentes Não-desmineralizantesb) Detersivos:produtos detergentes(Tergentol,Tergestesin,Tergensol)8
12/04/2011Procedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoVIII. Limpeza da Cavidade•Agentes Não-desmineralizantesc) Alcalinizantes: produtos àbase de hidróxido de cálcio(Água de cal)Princípios de PreparoVIII. Limpeza da Cavidade•Agentes Desmineralizantesa) Ácidos fortes:• Ácido fosfórico a 37%• Ácido cítrico a 50%Procedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoVIII. Limpeza da Cavidade•Agentes Desmineralizantesb) Ácidos fracos:• EDTA a 15%• Ácido poliacrílico a 25%Obrigado pela atenção!!!9