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12/04/2011Universidade Federal da ParaíbaDepartamento de Odontologia RestauradoraDentística Pré-clínicaPrincípios Gerais dosPreparos CavitáriosPrincípios Gerais Aplicados aosPreparos CavitáriosProf.Prof.HugoHugoLemesLemesCarloCarloPrincípios de PreparoIntrodução IntroduçãoPreparo CavitárioÉ o tratamento biomecânico da cárie e de outras lesões dos tecidosduros do dente, afim de que as estruturas remanescentes possamreceber uma restauração que as proteja, que seja resistente e queprevina a reincidência de cárie. MONDELLI et al, Fundamentos de Dentística Operatória, 2005Princípios de PreparoIntrodução IntroduçãoG. V. Black - 1908Idealizou e organizou uma seqüêncialógica, à ordem de procedimentos de umpreparo cavitário, de acordo comprincípios mecânicos e biológicosaplicados às estruturas dentais quandoestes submetidos à ação de instrumentoscortantes manuais e rotatórios.Princípios de PreparoIntrodução IntroduçãoObjetivos Gerais• Prover resistência à restauração e ao dente;• garantir retenção e estabilidade àrestauração;• eliminar tecido cariado;• impedir recidiva de cárie;• devolver ao dente seu estado primitivo defunção e estética;Princípios de PreparoIntrodução IntroduçãoOrdem de Procedimentos do Preparo CavitárioI. AberturaV. Forma de RetençãoII. Forma de Contorno VI. Forma de ConveniênciaIII. Remoção Sujeita do Tecidoa alterações!!VII. Definição e AcabamentoCariadodas paredesIV.Forma de ResistênciaVIII. Limpeza da Cavidade1

12/04/2011Procedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoI. AberturaConsiste na remoção doesmalte sem apoio dentináriopara expor um processopatológico, de forma a permitirque as fases subseqüentespossam ser efetuadas.(Matson, 1992)Princípios de PreparoI. Abertura• InstrumentaisCortantes manuais e rotatórios (variados tamanhos e formas)DEPENDE•do dente a ser tratado•o tamanho da lesão•e o material escolhidoProcedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoII. Forma de ContornoDefine a área de superfície a ser incluída no preparo da cavidadeExtensão, limites e desenho dacavidade. Englobando todotecido cariado e as áreassuscetíveis à cárie do dentePrincípios de PreparoII. Forma de ContornoTodo esmalte sem suporte deve ser removido ou, quando possível, apoiado sobreum material que lhe dê o devido suporte (resina composta ou cimento ionomérico)Esmalte semsuportedentinárioEsmalteapóspreparoProcedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosII. Forma de ContornoII. Forma de Contorno (localização da lesão)Princípios de PreparoFatores determinantes• Localização da lesão cariosa• Extensão preventiva??• Forma e posição do dente no arco• Manutenção das estruturas de reforçoPrincípios de Preparo• Superfície de cicatrículas e fissuras• Superfícies lisasDevem ser observadasdiferenças nosprocedimentos.2

12/04/2011Procedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoII. Forma de Contorno (extensão preventiva)G. V. Black - 1908O ângulo cavo - superficial develocalizar-se em área de relativaresistência à cárie e que possibilite oacabamento correto das bordas darestauraçãoMONDELLI, 2003Princípios de PreparoII. Forma de Contorno (extensão preventiva)Superfícies lisas – Parede gengivalIdade do PacienteJovem Adulto IdosoProcedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoII. Forma de Contorno (extensão preventiva)Superfícies lisas – abertura Vestíbulo-lingual•Deve englobar toda alesão•Deve afastar do contatocom o dente vizinho0,2 a 0,5mmPrincípios de PreparoII. Forma de Contorno (extensão preventiva)Cicatrículas e FissurasExtensão Preventiva??Procedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoII. Forma de Contorno (posição do dente)Em casos de má posição dentáriaou ausência de um dente,teremos uma relação anormal decontato, o que exigirá extensõesatípicas de paredes proximais ou aconfecção de preparos maisconservadores.Princípios de PreparoII. Forma de Contorno (manutenção dasestruturas de reforço)1 mm3

12/04/2011Procedimentos ProcedimentosIII. Remoção do tecido cariadoPrincípios de PreparoPrincípios de PreparoEtapa que pode ocorrer durante a abertura e forma decontorno se a cárie for incipiente.Em cáries extensas e profundas a remoção se faz anterior a qualquerprocedimento (abertura , forma de contorno...)Procedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosIII. Remoção do tecido cariadoIV. Forma de resistênciaPrincípios de PreparoColher de DentinaBroca esférica embaixa rotaçãoMaior brocaque caibana cavidadePrincípios de PreparoÉ a forma dada à cavidade para que, tanto odente como o material restaurador, resistam a:– Esforços mastigatórios;– inserção do material restaurador.(Mondelli et al., 2002)Procedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoIV. Forma de resistênciaFatores:• Inclinação das paredes internas• Profundidade da cavidade• Ângulos internos• Propriedades dos materiais restauradoresPrincípios de PreparoIV. Forma de resistência•Paredes pulpar e gengival planas e paralelas entre si4

12/04/2011Procedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoIV. Forma de resistênciaRemoção daporção cariada epreenchimentocom baseprotetora.Princípios de PreparoIV. Forma de resistência•Paredes circundantes V e L paralelas ou convergentespara a oclusalProcedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosIV. Forma de resistênciaIV. Forma de resistênciaPrincípios de Preparo•Paredes circundantes M e Ddivergentes para a oclusal emcavidades oclusais• Paredes axiais convergentespara a oclusalPrincípios de Preparo• Ângulo áxio-pulpar arredondado• Abertura vestíbulo-lingual o mais reduzidapossívelProcedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoIV. Forma de resistência• Curva reversa de HollenbackNa facevestibulardos dentesposteriores90°Princípios de PreparoV. Forma de retençãoForma dada aopreparo quepossibilita aretenção do materialno interior dacavidade...Forma deresistênciaForma deretençãofrente a ação deesforçosmastigatórios, traçãode alimentospegajosos ediferença decoeficientes térmicos5

12/04/2011Princípios de PreparoProcedimentos ProcedimentosV. Forma de retençãoMicro-mecânica(sistema adesivo)Mecânicas(friccional)RetençõesMecânicasadicionais(pinos, canaletas)Princípios de PreparoProcedimentos ProcedimentosProfundidade > larguraAuto-retentivasProcedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosV. Forma de retençãoV. Forma de retençãoPrincípios de PreparoCanaletasPrincípios de PreparoParedes convergentesProcedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosV. Forma de retençãoV. Forma de retençãoPrincípios de PreparoPinos intra-dentináriosPrincípios de PreparoAmalgama- pin6

12/04/2011Procedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoV. Forma de retençãoCanaletas emdentinaPrincípios de PreparoV. Forma de retençãoRetenção micro-mecânica:Condicionamento ácido associado à adesivos dentinários.Procedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoVI. Forma de conveniênciaSão todas aquelas manobras, incluídas ou não em outrostempos operatórios, que têm como finalidade tornar facilitado oacesso, a visualização, a conformação, a instrumentação e,quando necessária, a moldagem da cavidade.(Barrancos Mooney, 1999)Princípios de PreparoVI. Forma de conveniência• Extensão do preparo• Seleção dos instrumentos• Afastamento dos dentes• Isolamento absoluto• AnestesiaProcedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoVI. Forma de conveniênciaPrincípios de PreparoVII. Acabamento das paredes• Promover a remoção dasirregularidades dos prismas deesmalte;• proporcionar melhor vedamentomarginal.7

12/04/2011Procedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosVII. Acabamento das paredesVIII. Limpeza da CavidadePrincípios de PreparoPrincípios de Preparo• Consiste na remoção, totalou parcial, da camada dedetritos deixada durante opreparo cavitário.(Mondelli et al., 2002)Procedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoVIII. Limpeza da Cavidade• Sangue;• Saliva;• Bactérias• Smear LayerPrincípios de PreparoVIII. Limpeza da Cavidade• Agentes Desmineralizantes• Agentes Não-desmineralizantesProcedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoVIII. Limpeza da Cavidade•Agentes Não-desmineralizantesa) Germicidas : produtos à base de clorexidina, água oxigenadaPrincípios de PreparoVIII. Limpeza da Cavidade•Agentes Não-desmineralizantesb) Detersivos:produtos detergentes(Tergentol,Tergestesin,Tergensol)8

12/04/2011Procedimentos ProcedimentosProcedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoVIII. Limpeza da Cavidade•Agentes Não-desmineralizantesc) Alcalinizantes: produtos àbase de hidróxido de cálcio(Água de cal)Princípios de PreparoVIII. Limpeza da Cavidade•Agentes Desmineralizantesa) Ácidos fortes:• Ácido fosfórico a 37%• Ácido cítrico a 50%Procedimentos ProcedimentosPrincípios de PreparoVIII. Limpeza da Cavidade•Agentes Desmineralizantesb) Ácidos fracos:• EDTA a 15%• Ácido poliacrílico a 25%Obrigado pela atenção!!!9