Pesquisa em Ortodontia: Bases para a ProduÃ§Ã£o e a ... - Dental Press

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cução. O desfecho deste processo é apublicação da pesquisa em periódicoscientíficos. As normas para a publicaçãovariam, mas giram em torno de umpadrão. Segue a sugestão de um protocolopara a elaboração de pesquisa,passo-a-passo (quadro 2):1-Esboço InicialO ponto de partida para a elaboraçãode uma pesquisa é o delineamentodo esboço inicial, realizadoatravés da seleção da temática e doesclarecimento do pressuposto. Entende-sepor pressuposto o raciocínioque conduza à justificativa, ouao argumento para a elaboração dapesquisa 32 .Pressupõe-se que o pesquisadororientadorjá esteja familiarizado como assunto a ser tratado. Um levantamentobibliográfico dos últimos anosé relevante para situá-lo na conjunturada ciência naquele momento. Asfontes para o levantamento bibliográficoem periódicos nacionais e internacionaisdos últimos anos, incluema forma tradicional (via acervo da bibliotecaincluindo o Index to Dental Literature,ou outro índice correlato) e aforma contemporânea (via levantamentopelos CD-ROM Med Line eLilacs e consulta à Internet) (quadro3). As informações obtidas pelaInternet, desde que não publicadasem periódicos, também podem ser citadasnas referências bibliográficas,respeitando-se as normas específicas*. Os artigos relevantes são identificadospela repetida citação juntoaos artigos mais recentes 9 . Em seguida,uma série de perguntas podemser realizadas para otimizar a produçãode idéias e elucidar o pressuposto(quadro-2, etapa I).2-Elaboração do Projeto dePesquisaO projeto de pesquisa é uma propostadetalhada da pesquisa, com o objetivode planejar, com antecedência, ospassos a serem adotados 5,12,20,30 . Evidentemente,algumas modificações cabíveispodem ser incorporadas com o evolverQUADRO 3Alguns endereços eletrônicos para informações bibliográficas em OdontologiaBanco de Dados BibliográficosMedline(Literatura Internacional em Ciênciasda Saúde)Dedalus(Banco de Dados Bibliográficos daUSP)Bireme(Centro Latinoamericano e do Caribe deInformações em Ciências da Saúde)Biblioteca do Congresso AmericanoBiblioteca Nacional da FrançaCatálogo de Odontologiada execução 5 . O que se pretende é evitara sua circunstancial inviabilidade duranteo transcorrer do processo.Entre os principais problemas encontradospara a excecução do projetode pesquisa estão 35 : a supervisão ea direção insuficientes (26.5%), a faltade tempo (23,5%), a interferênciado tempo clínico (16,4%), a deficiênciade material (14,75%), dados insuficientescom o fim de emitir a conclusão(13,3%), a ausência de controleapropriado; e a ausência de suportetécnico. Assim, o projeto estabeleceestratégias científicas, éticas e organizacionais,que ocorrem com o preenchimentode um protocolo minuciosoilustrado no quadro-2, etapa II.Três passos da elaboração do projetoserão destacados e comentados a seguir:o problema, a hipótese e a seleçãoda amostra.Endereço eletrônicowww.ncbi.nlm.nih.gov/PubMedwww.usp.br/sibiwww.bireme.brwww.cweb.loc.govwww.loc.govwww.bnf.frwww.odontologia.com.br• ProblemaO problema trata de uma questãoa ser investigada, sendo elaborado naforma de questionamento 19 . Revelauma situação de inquietação diante dealgum aspecto do conhecimento. Emsíntese, expõe como as variáveis seinter-relacionam e conduz à definiçãode um objetivo e à formulação da hipótese19 . Cita-se alguns exemplos:P-1: Qual o efeito da expansão rápidada maxila sobre a posição sagitalda maxila?P-2: Qual é o papel da oclusão dentáriasobre o deslocamento do disco articularna ATM?P-3: Qual a resistência à tração debraquetes colados com cimento deionômero de vidro comparando-se àresina composta?HipóteseProblema e hipótese são semelhantespois ambos anunciam relações entrevariáveis 19 . A divergência consistena configuração de uma sentençainterrogativa pelo problema, e de umasentença afirmativa e mais específica,pela hipótese 19 . É considerada umasuposta resposta ao problema proposto32 . Seguem exemplos relacionadosaos problemas citados anteriormente:H-1: A expansão rápida da maxilanão é capaz de promover, de forma isoladae previsível, o avanço maxilar.H-2: O deslocamento do disco articularda ATM possui causas multifatoriais.A oclusão morfológica e funcionaltem uma participação discreta,como fator etiológico, no deslocamentodo disco.H-3: Os bráquetes colados com cimentode ionômero de vidro têm umaresistência à tração inferior à resinacomposta.Ao formular a hipótese, o pesquisadorse estrutura em conhecimento da* FERREIRA, S. M. S. P.; KROEFF, M.S.Referências bibliográficas dedocumentos eletrônicos. EnsaioAPG, v.2, n.35-36, 1996.R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 5, n. 4, p. 89-105, jul./ago. 200098
literatura pertinente e em inferênciasindutivas e dedutivas. Mesmo assim,a hipótese levantada pode ser falsa.• Seleção da amostraEm estatística, população é o conjuntode indivíduos ou de objetos quepossuem uma ou mais características emcomum, que os definam 5,13,19,44 . Osubconjunto finito de elementos de umapopulação denomina-se amostra 5,13,44 . Arepresentatividade da amostra é importante,para que os dados coletadossejam extrapolados para a população 13,27 .Assim, duas grandes indagações rodeiama seleção da amostra: como determinaro seu tamanho (dimensionamento)e qual a forma precisa de sua seleção(composição)?Uma amostra dimensionalmentepequena influi nos testes estatísticosde comparação das médias, introduzindoo erro tipo II. O correto dimensionamentoda amostra é uma tarefacomplexa e exige a participação de umestatístico. Algumas fórmulas matemáticaspodem ser utilizadas levandoem consideração o tipo de variável, otamanho da população em estudo, ahomogeneidade da amostra, dentreoutros. Do ponto de vista prático, conhecero número amostral de outrostrabalhos, que servem como referência,é importante. Para uma leituracomplementar dessa temática sugeresea consulta a algumas referências específicas1,13,27 .Recomenda-se sempre citar o métodode seleção da amostra nos trabalhosa serem publicados 43,44 . Para evitar certatendência na seleção da amostra, sãoindicadas formas que favorecem a seleçãocasualizada, denominadas genericamentede amostragem ou de técnicaprobabilística de amostragem 13 .Entre essas formas tem-se:- Amostragem casual ou aleatóriasimples: trata de um sorteio aleatório.Pode ser executada através de umsimples sorteio de moedas (cara oucoroa), um emprego de tabelas denúmeros aleatórios, ou outros métodosimparciais 4 ;- Amostragem sistemática: é quan-do os elementos da população encontram-seordenados de alguma forma.Por exemplo, lista telefônica, ou prontuáriosde um arquivo. Nesse caso, aescolha pode ser feita por um sistemaimposto pelo pesquisador. A forma deseleção da amostra pode, inicialmente,se basear em caracteres pré-estabelecidas(por exemplo: gênero, idadecronológica ou biológica, tipo de máoclusão,presença ou ausência de algumtipo de má-formação congênita,padrão craniofacial). Essa pré-seleçãoatua como um controle local, e deveser sucedida por um sorteio aleatório;- Amostragem estratificada: recomendadapara população heterogênea,dividindo a amostragem em estratoshomogêneos e selecionadosao acaso;- Amostragem por conglomerado(ou agrupamento): é realizada em estudosepidemiológicos. Neste caso, divide-sea população em conglomerados,que podem incluir escolas, bairros,quarteirões, edifícios, etc.3 - Coleta de DadosDefine-se dados como os resultadosquantitativos obtidos em pesquisas19 . Os dados são coletados para,logo em seguida, serem agrupados einterpretados. Para uma correta interpretação,a coleta de dados deve serrealizada mediante os preceitos devalidade e de fidedignidade. Por validadeentende-se a capacidade de uminstrumento de medida realmente mediro que se pretende 5,19 . A fidedignidaderetrata o grau de exatidão, oude precisão, dos resultados fornecidospor um instrumento de medida 5,19 . Porexemplo, não é válido estimar a idadebiológica baseando-se em parâmetrosda idade cronológica; e não é fidedignorealizar a análise de modelos atravésda utilização de um compasso semprecisão. Quando a precisão não éatingida, surge o erro.Uma das formas de aumentar a precisãona coleta dos dados é tornar o estudocego (do inglês: blinding). Evitarque os pesquisadores obtenham informaçõesantecipadas a respeito do tratamentoinstituído, no momento de suacoleta, caracteriza um estudo cego 41,43 ,por parte do pesquisador no momentoda coleta dos dados. Estudo duplamentecego é aquele que mantém opaciente desinformado a respeito do tratamentoa ele instituído, associado àdesinformação do pesquisador, no momentoda coleta dos dados 43,44 . Esse cuidadoelimina a coleta de dados tendenciosos,também chamado de erro sistemático(do inglês: bias).Pelo fato da cefalometria ser umaferramenta rotineiramente empregadana clínica e em pesquisa ortodôntica,o estudo dos erros em cefalometria temuma importância indispensável, especialmentepelo fato do erro ser umachado inevitável neste campo 14,17,41 .Segundo GOLDREICH et al. 14 , as fontesprincipais dos erros cefalométricossão: 1) a posição da cabeça do pacienteno cefalostato; 2) a distância focoobjeto;3) a distância objeto-filme; 4)a identificação e registro dos pontoscefalométricos; e 5) a mensuração dasgrandezas cefalométricas.Os erros de mensuração (4 e 5,supracitados) estão sujeitos a uma verificaçãomediante o erro padrão. Paraisso, algumas radiografias são aleatoriamenteescolhidas e, novamente,traçadas e mensuradas pelo mesmo examinadorapós certo intervalo de tempo(±3 semanas). Os dados obtidos são confrontadoscom os primeiros. A reprodutibilidadedas medidas é realizada empregando-sea fórmula de Dahlberg:s =Σ d 22 nonde s é o erro padrão, d é a diferença(em milímetros ou graus) de duasmedições e n é o número de radiografiastestadas. O cálculo do erro sistemático,erro casual e o índice deconfiabildade são recursos comprobatórios17 .Outra maneira de minorar o errode mensuração é repetir todo o procedimento,após certo intervalo de tempo.Caso uma variação acima de 2R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 5, n. 4, p. 89-105, jul./ago. 200099
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