Pesquisa em Ortodontia: Bases para a Produção e a ... - Dental Press

Tópico EspecialPesquisa em Ortodontia:Bases para a Produção e a Análise CríticaResearch in Orthodontics:Basis for its Production and its Critical AnalysisJosé ValladaresNetoLeopoldinoCapelozza FilhoMaria H. M. daSilva DominguesResumoEscopo de estudo da Metodologia Científicae da Estatística Inferencial, asnormas para elaboração de pesquisa epara análise de dados, respectivamente,aplicam-se às diversas ciências. A propostadeste artigo foi a de rever algumasdessas normas, pondo-as em práticana Ortodontia. Conceituou-se, inicialmente,o significado da palavra pesquisa,no âmbito da ciência. Averiguouseque os modelos metodológicos de pesquisaempregados na Ortodontia abrangemos tipos experimental e não-experimental(ou observacional). Tambémque a pesquisa clínica aleatória constituium procedimento de grande suportecientífico, na avaliação de diferentes tratamentos.Adicionalmente, o texto mencionaum protocolo para a produção dapesquisa com finalidade de publicação,que inclui:1- o esboço inicial;2- a elaboração de projeto de pesquisa;3- a coleta de dados;4- a exposição ou apresentação dosdados;5- a análise dos dados;6- a elaboração escrita.Posteriormente, encaminha-se paraa publicação. Conclui-se que o conhecimentodas etapas da elaboração deuma pesquisa permite capacitar o pesquisadorneófito, bem como o clínico,para o julgamento crítico dos trabalhoscientíficos publicados ou destinados àpublicação, atentando-os para critériosespecíficos.INTRODUÇÃOA ciência, como veículo principal desabedoria, está constantemente na buscade explicar fenômenos. Sem dúvida, adivulgação de produto científico, na formade relato de pesquisa, é uma conseqüênciaindispensável ao desenvolvimentode uma nação 12 .O Brasil apresenta centros de pesquisaimportantes na área odontológica, quesão localizados, especialmente, na regiãosudeste e normalmente vinculados aosprogramas de pós-graduação strictosensu. É oportuno acrescentar também,que apesar da alta produtividade científica,há ainda uma carência de pesquisado tipo básica e tecnológica, mesmo nestesgrandes centros.Recentemente, verificou-se um núme-Unitermos:Pesquisa em Ortodontia;MetodologiaCientífica; Estatísticaem Ciências da Saúde;Ética em Pesquisa.José Valladares Neto *Maria Hermínia Marques da Silva Domingues **Leopoldino Capelozza Filho ****Professor da Disciplina de Ortodontia Preventiva da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás;Residência em Ortodontia pelo Hospital de Anomalias Craniofaciais da USP; Membro do Conselho Editorial da RevistaOdontológica do Brasil Central e da Revista da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás.**Professora Doutora da Faculdade de Educação da Universidade Federal de Goiás.***Professor Doutor da Faculdade de Odontologia de Bauru e Responsável pelo Setor de Ortodontia do Hospital deAnomalias Craniofaciais, ambos da USP.R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 5, n. 4, p. 89-105, jul./ago. 200089

o crescente de revistas de publicaçãocientífica no âmbito odontológico, patrocinadas,em sua maioria, por entidadesde classe ou por grupos de estudo.Em conseqüência, aumentou sobremaneiraa quantidade de artigossubmetidos à publicação e a serem publicados.Essa avalanche de artigostraz a preocupação no tocante aodiscernimento científico e qualitativode cada periódico, ou mesmo de cadaartigo. Nesse tópico, ergue-se a discussão:como analisar criticamente umtrabalho científico, ou como produzirpesquisas de grande relevância?Duas maneiras principais norteiamtal questão: uma está para o veículode divulgação, ou seja, da escolha deum periódico de grande prestígio; aoutra trata da estruturação metodológicada pesquisa em si 26,42 . Ao analisaro periódico, atenta-se para seu impacto,isto é, para o grau de penetraçãoregional, nacional e internacional.Na Ortodontia, o periódico de maiorimpacto é, indubitavelmente, o AmericanJournal of Orthodontics and DentofacialOrthopedics, por ser um periódicoindexado, por ser tradicional (apresentarum número elevado de volumes publicados),por apresentar periodicidaderegular e mensal, por ser patrocinadopor uma entidade de classe reconhecidae respeitada internacionalmente (AmericanAssociation of Orthodontists), pelaqualidade de sua editoração (EditoraMosby) e pelo corpo editorial, consagrado,que serve como verdadeiro filtro àseleção de artigos a serem publicados.Apesar disso, em levantamento realizadopor TULLOCH et al. 37 , abordando artigospublicados neste periódico nosanos de 1976, 1981 e 1986, constatousea limitada publicação de modelos depesquisa com grande sustentação científica,a exemplo da pesquisa clínica aleatória.O segundo critério avaliatório daspesquisas publicadas não depende doperiódico, mas da estruturação, incluindoo modelo metodológico adotado26,42 . Ressalta-se que a importânciade uma pesquisa publicada estáno seu caráter inovador; e a sua consagraçãovincula-se à citação positivaem trabalhos sucessores. Dessemodo, a pesquisa de alto impacto científicoé perpetuada 9 .Para o entendimento de alguns termosempregados na estruturação deuma pesquisa, não basta a consultaaos dicionários de língua portuguesa,pois estes registram variações nãomuito acentuadas entre os termos.Tomando como exemplo a bibliografiae as referências bibliográficas 11observa-se que, embora semelhantes,apresentam diferenças no contexto daciência. Os critérios para a produçãoda pesquisa e a análise de sua precisãocientífica constituem foco de atençãoda Metodologia Científica, na áreaeducacional, e da Estatística, na Matemáticaaplicada.As normas gerais para a elaboraçãode projeto de pesquisa, monografia,dissertação e tese estão bem definidase disponíveis à comunidade científica5,10,30,39,40 . Desconsiderando as“instruções para os autores” encontradasem cada periódico científico, as diretrizesgerais de elaboração de trabalhoscientíficos destinados à publicaçãosão uma exceção 30 .O presente artigo objetiva rever algumasregras elementares norteadorasda estruturação e da análise depesquisas publicadas, aplicáveis à Ortodontia.Não contesta normas de publicaçãopré-existentes, ou critica a estruturade artigos já publicados, masleva ao aluno de pós-graduação latusenso e strictu senso uma fonte alternativae criteriosa, à sua formaçãoprofissional. Da mesma forma, esse conhecimentopermite aos ortodontistasclínicos obterem informações plausíveisà conduta de seus pacientes, desorte que vêem o conhecimento das limitaçõesdos modelos de pesquisacomo imprescindível.DEFINIÇÃO DE PESQUISAA ciência se desenvolveu, em parte,graças à necessidade de produzirconhecimento racional 19 . Partindo dopressuposto de que existem diferentesfontes de conhecimento 20 - popular, filosófico,religioso ou teológico, e científico- e que nem todas tem comprovação,surge o método científicocom o intuito de peneirar essa universalidadede informações 19 . Isso somenteocorreu a partir de uma forma sistemáticae controlada de avaliação doobjeto de estudo 10,19,20 .Pesquisa é a “investigação e estudo,minudentes e sistemáticos, com ofim de descobrir ou estabelecer fatosou princípios relativos a um campoqualquer do conhecimento” 11 . Trata-sede um instrumento de produção científica.Difere do senso comum, poreste ser a compreensão da realidade apartir de um conjunto de opiniões, dehábitos e de formas de pensamento,simplistas e assistematicamenteestruturadas 18 . Um exemplo do sensocomum aplicado à Ortodontia é quandose sugere que o aleitamento maternoseja importante para o estímulo docrescimento mandibular. Nenhum pesquisador,no entanto, comprovou experimentalmenteessa correlação, muitoembora a referida hipótese seja afirmadapor muitos, intuitivamente.Caracterizar pesquisa é uma tarefaárdua. Preliminarmente, procurouseuma definição negativa. Nem todapublicação é considerada uma pesquisa,mas a pesquisa para ser reconhecidadeve ser difundida em veículos dedivugação científica: os periódicos. Adiscussão a seguir permite discernir adicotomia “pesquisa” versus “prestaçãode serviço”, utilizando-se o exemplode algumas publicações serem normalmenteencontradas em periódicosortodônticos.• Revisão de Literatura: quando apublicação é exclusivamente umacompilação de trabalhos publicadossobre determinado assunto, seguidode referências bibliográficas, não setrata de pesquisa. Da mesma forma,é o estado da arte uma outra denominaçãoao levantamento bibliográfico,realizado em um intervalo detempo pré-estabelecido e que atinge,obrigatoriamente, o atual. Entretanto,a revisão de literatura aproximaseda pesquisa à medida que dis-R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 5, n. 4, p. 89-105, jul./ago. 200090

cute a literatura publicada, produzindonovas idéias, o que introduz a caminhosainda não palmilhados por outros.• Entrevista: quando a intenção é dedivulgar o conhecimento, ou a experiênciaacumulados de um ou maisautores consagrados, através de umasessão de perguntas e respostas, limita-se,cientificamente, pela grandesubjetividade que a caracteriza. Poroutro lado, a entrevista, na forma dequestionário e em número expressivode repetições, serve como técnicade coleta de dados coletivos, compondoum instrumento metodológicoaplicável 19 .• Nota prévia ou publicação provisória:é uma comunicação original, curtae antecipada de uma pesquisa em andamento7,30 . Contém introdução, materiale métodos e possíveis resultados aserem alcançados, através da hipóteseinicial formulada. Como o texto se referea intenções, não a fatos consumados,deverá ser redigido com o verbo no tempofuturo do presente. Não se caracteriza,literalmente, uma pesquisa pela parcialidadee incerteza dos resultados atéentão alcançados.• Relato de caso clínico: é muito freqüenteem ciências da saúde (medicina,odontologia, nutrição, etc.) e docomportamento (psicologia). Consisteem uma apresentação detalhada dodiagnóstico e do tratamento instituídosem um caso isolado, ou em um grupolimitado de indivíduos que mereça certodestaque. Essa forma de publicaçãonão precisa apresentar comparação estatísticacom um grupo controle ououtro tratamento 37,38 . Desde que a respostabiológica a uma conduta terapêuticaisolada é variável a cada paciente,o tratamento de casos unitáriosou de uma amostra limitada não pode,obrigatoriamente, ser extrapolado comopadrão.• Estudo preliminar: assemelha-se aum estudo piloto, com certa parcialidadena obtenção dos dados. Objetivaelaborar diretrizes para um estudoa ser executado a posteriori. Estabeleceparâmetros para a seleção e controlede variáveis bem como a determinaçãodo tamanho da amostra apartir de resultados obtidos. Como pesquisa,limita-se pela parcialidade eprecocidade dos dados obtidos em permitirgeneralizações ou extrapolaçõespara a população.• Sugestão ou descrição de técnica:é, embora cercada de uma certa originalidade,um tipo de trabalho científico quedifere de uma pesquisa pela falta de confirmaçãoexperimental.• Resenha de simpósio realizado: é oregistro escrito pormenorizado de umsimpósio. Objetiva transmitir umasúmula do assunto atualizada ealicerçada em dados científicos 30 . Portudo que foi discutido anteriormente,não caracteriza uma pesquisa.Verifica-se que toda publicação nãoproduz em si o conhecimento, às vezes,apenas o repassa, ou gera-o de formaincompleta. A pesquisa visa entenderas relações entre as diversas variáveisde um fenômeno em relação a outro, eassim elaborar uma teoria 19 . Algumascaracterísticas da pesquisa incluem 10,19 :objetividade , natureza empírica (coletade dados), replicabilidade (capaz deser submetido à verificação), presençade abordagem metodológica e originalidade.A pesquisa deverá primar pelaoriginalidade em termos de conteúdo,enfoque ou metodologia, preenchendolacunas 5 .Tipologia das Pesquisas OrtodônticasEm Ortodontia, como na maioriadas demais áreas das ciências naturais(física, química e biologia), o que se observa,no concernente à pesquisa, éuma aproximação em direção aoparadigma quantitativo, em detrimentoao paradigma qualitativo; sendo essemais rotineiramente aplicado às ciênciassociais.A pesquisa quantitativa pode serclassificada quanto ao modelo ou delineamentometodológico (ou design),em experimental e não-experimental(ou observacional) 19,30 . A primeira,o experimento, como é conhecida, representauma das mais férteis modalidadesde investigação 19 . Trata-se damelhor forma de avaliação da eficáciade uma determinada intervenção terapêutica23,27,30,37,43,44 .Historicamente, o primeiro a relatarsobre o método experimental, noâmbito do conhecimento científico, foiGALILEU (1564-1642) 18,20 . Constituiuma pesquisa que envolve a manipulaçãocontrolada de uma ou mais variáveis,observando as variações decorrentesdessa manipulação, ou sejaapresenta uma característica prospectiva5,19,23 . O delineamento experimentalse alicerça em princípios básicosque devem ser considerados guias,para seu planejamento. Esses princípiosforam introduzidos por FISHER(1890-1962), os quais são 43 : repetição,casualização e controle local. A repetiçãose refere a reprodução da unidadebásica a ser testada. Via de regra,quanto mais numerosa a amostra,melhor a extrapolação do dado doexperimento para a população em geral.Ressalta-se, no entanto, que a partirde um número amostral expressivoos dados não mais se modificam significativamente,passando a inclusãoindiscriminada de uma amostra maiorenvolvendo seres humanos a caracterizarum excesso, tido como desnecessárioe, portanto, um deslize ético 1 .O princípio da casualização (do inglêsrandomization) ou da seleção aleatória,reflete a distribuição igualitária.É o método de tirar uma amostra de umapopulação a fim de que as amostraspossíveis tenham a mesma probabilidadede serem escolhidas 4,13,27,43 . Essacasualização tem como propósito evitara tendência da seleção da amostra,e por conseguinte, influenciar nos seusresultados. Assim, é a maneira corretade se comparar tratamentos entre si.Serve também para prover condiçõespara a utilização de testes estatísticos,como os testes de significancia 27 . Emfunção das inúmeras dificuldades(custo, tempo, complexidademetodológica, etc.), verificam-se poucosestudos realizados em Ortodontiacom essa abordagem 37 . Só recentemente37,38 , tem surgido uma maior conscientizaçãoem relação à importânciaR Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 5, n. 4, p. 89-105, jul./ago. 200091

desse princípio metodológico sugerido,inicialmente, para os experimentosagrícolas na década de 1920 43 .O controle local vislumbra a homogeneidadedo ambiente, eliminandoa interferência de variáveis aleatórias,ou seja, não analisadas no estudo.O estabelecimento de uma determinadafaixa etária, de um gênero(masculino ou feminino), ou de umpadrão racial servem como exemplode controle local, pois impedem a obtençãode dados generalizáveis inconsistentes.Vale a pena ressaltarque o controle local realizado, tornao dado obtido restrito às característicasda amostra utilizada.De acordo com a forma de comparaçãodos dados e a forma de seleçãoda amostra, o experimento pode sersubdividido, conforme proposto noquadro 1 a seguir.Por definição, o grupo submetidoao tratamento especial é denominadogrupo experimental e ao grupo decomparação interna, o mais semelhanteao grupo anterior, denomina-se grupocontrole 19,27,30,34,43,44 . O estudo semgrupo controle, como diz o próprionome, é o estudo sem comparação aum grupo controle, ou mesmo experimental,o qual certamente merece menoscredibilidade científica. O grupocontrole pode ser, ou não, tratado. Naúltima hipótese, não deverá infringiros preceitos bioéticos 27,44 . Quando tratado,mas submetido a um tratamentoinócuo e arbitrariamente criado, denomina-seplacebo 27 . O controle históricoé caracterizado pelo modelo tradicionalde tratamento já realizadoanteriormente, cujos dados disponíveissão comparados com os de um tratamentodito “inovador” 27 . Quando ocontrole histórico advém de dados extraídosda literatura, uma menor credibilidadeé dada à pesquisa devido aoamplo leque de diferenças na seleçãoda amostra e no controle local 27 . As diversidadesdiminuem à medida que ocontrole histórico advém da mesma instituição.Nesse caso, para que aindaseja confirmada a superioridade dotratamento “inovador”, uma rigorosaseleção de amostra, aliada a um rígidocontrole local, é indispensável. Estudocomparativo é o estudo das semelhançase diferenças entre gruposexperimentais diferentes 27 . Não ocorreproblema ético nesta abordagem,desde que os tratamentos instituídossejam reconhecidamente eficientes,mas que haja dúvida suficiente quantoà superioridade de um tratamentosobre o outro 25,27,41,43,44 . Exemplo:HENRIQUES, J.F.C. Estudo cefalométricocomparativo, de três tipos de ancoragemextrabucal, sobre as estruturasdentoesqueléticas, em pacientes comclasse II, 1ª divisão. Bauru, 1993.166f. Tese (Livre-Docência) - Faculdadede Odontologia de Bauru, Universidadede São Paulo, 1993.A pesquisa experimental apresentaníveis que podem ser discernidos emrazão da forma de comparação dos dadose da seleção da amostra 27,37,38,41 . Ébem acatado e universalmente aceitoque o instrumento mais poderoso decomparação de novas formas de tratamentocom as convencionais, emhumanos, é através do emprego domodelo experimental prospectivo comgrupo controle e a seleção casualizadada amostra 25,26,27,37,41,42,43,44 . O modelonão-casualizado distorce a distribuiçãoda amostra e, por transmissão, aeficácia da abordagem terapêutica.Na pesquisa não-experimental ouobservacional, não há um tratamentoespecífico a ser analisado. O pesquisadorassume uma postura passivamediante as variáveis, sem manipulálas19 . Para melhor compreendê-la, édividida em: pesquisa ex post facto, levantamentoe pesquisa descritiva.A pesquisa ex post facto compreendea investigação, na qual opesquisador não tem controle diretosobre as variáveis, porque sua manifestaçãojá ocorreu ou porque asvariáveis, por sua natureza, não sãomanipuláveis 5,19,20,30 . O diferenciadorprincipal em relação ao experimentorepousa na natureza retrospectivada pesquisa ex post facto.QUADRO 1Pesquisa experimental quanto à comparação dos dados e seleção da amostrasem grupocontrolesem comparação, apenas comdados extraídos da literaturaQuanto à comparaçãodos dadosPesquisaExperimentalcom grupocontrolesem tratamento placebocom tratamentohistóricoQuanto à seleçãoda amostranão casualizadacasualizadaestudo comparativoR Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 5, n. 4, p. 89-105, jul./ago. 200092

Exemplo de pesquisa ex post facto é:KJAER, J. Morphological characteristics ofdentitions developing excessive rootresorption during orthodontic treatment.Eur J Orthod, v.17, n.1, p.25-34,1995.No exemplo dado, o propósito foiidentificar as características morfológicasradiográficas pré-tratamento dedentes passíveis de desenvolver reabsorçãoradicular externa severa, em decorrênciade tratamento ortodôntico. Oautor realizou o seguinte: selecionoua amostra portadora de reabsorções radicularesseveras, após o tratamento ortodônticorealizado e, a partir daí, caracterizoumorfologicamente as radiografiaspré-tratamento. Isto caracterizaum estudo ex post facto, ou seja,após o fato consumado.Levantamento (do inglês: survey)é o estudo da presença de determinadacaracterística ou doença na população,utilizando-se de uma amostrarepresentativa, para descobrir a suadistribuição (prevalência, incidência)e a inter-relação de variáveis 19 . Exemplo:GANDINI, M.R.E.A.S. et al. Estudo da oclusãodentária de escolares da cidade deAraraquara, na fase da dentadura mista.Ortodontia, São Paulo, v.27, n.3, p.37-49, 1994.A pesquisa descritiva retrata os estudosde natureza morfológica ou funcional,descrevendo melhor as característicasinéditas comuns a uma determinadapopulação. Exemplos:SPINA, V. et al. Classificação das fissuraslabiopalatinas: sugestão de modificação.R Hosp Clín Fac Med, São Paulo, v.27,n.1, p.5-6, 1972.NEUVALD, L.R. Análise microscópica dajunção amelocementária: com ênfasepara os mecanismos envolvidos nasreabsorções cervicais externas. Bauru,1996. 146f. Dissertação (Mestrado) -Faculdade de Odontologia de Bauru,Universidade de São Paulo, 1996.Às vezes, a natureza ou o modelode pesquisa (experimental, ex post fact,descritiva, levantamento) confunde-secom os métodos empregados (cefalométrico,eletromiográfico, microscópico,método do elemento finito, radiográfico,laser Doppler, fotoelástico, etc.). Oprimeiro é mais abrangente, enquantoo segundo, mais específico à área doconhecimento. No levantamento realizadopor SIMS e STEPHENS 35 , ficou implícitoque o principal instrumento metodológicopara as pesquisas realizadas,durante o curso de pós-graduação emOrtodontia (mestrado), em diferentesinstituições da Grã-Bretanha, foi a pesquisacefalométrica (43%). As demaispesquisas envolveram estudos sobre asciências dos materiais (21.5%); estudoseletromiográficos (16.5%); estudos dabiologia celular e estudos em animais(11.4%); e levantamentos epidemiológicos(3.8%).A pesquisa em Ortodontia, e em outrasáreas do conhecimento, tambémpode ser classificada de outras maneiras.Eis alguns exemplos, com suas respectivasdefinições e comentários.- Segundo a Finalidade:• Pesquisa básica: é a atividade da ciênciaque visa entender a natureza, oua sociedade. Na natureza, mais especificamentenas ciências da saúde, relaciona-seàs áreas fundamentais (morfologia,genética, imunologia, fisiologia,dentre outras). Exemplo:DAVIDOVITCH, Z. et al. Interleukin 2 localizationin the mechanically stressedperiodontal ligament. J Dent Res, v.68,p. 333, abstract 1209, 1989.• Pesquisa tecnológica: é aquela queutiliza resultados da pesquisa básicapara obter um método ou uma tecnologia.Tipifica o lançamento comtestabilidade, comparada ou não, denovos materiais ou equipamentos.Exemplo:BROADBENT, B.H. A new x-ray techniqueand its aplication to orthodontic. AngleOrthod. v 1, p. 45-66, Apr. 1937.• Pesquisa aplicada: em Ortodontia,refere-se aos procedimentos terapêuticos.Segundo levantamento realizadoem periódicos internacionais naárea de Ortodontia, a pesquisa aplicadaoscila entre 57.9% 37 a 59.3% 15 domontante total das pesquisas publicadas.Quando realizada em sereshumanos, recebe a denominação depesquisa clínica, devido à traduçãodireta do inglês clinical trials, ao invésde pesquisa terapêutica 27 : ParaPOPOCK 27 , a pesquisa clínica se aplicaa qualquer experimento que envolva,obrigatoriamente, pacientes,tendo o objetivo de inferir, a partir deuma amostra numericamente limitada,mas representativa, qual o tratamentomais apropriado para futurospacientes portadores de uma determinadacondição médica. Exemplo depesquisa aplicada:GHAFARI, J. et al. Headgear versus functionregulator in the early treatment ofClass II division 1 maloccusion: a randomizedclinical trial. Am J OrthodDentofacial Orthop, v.113, n.1, p.51-61, Jan. 1998.TULLOCH, J.F.; PHILLIPS,C.; PROFFIT,W.R.Benefit of early class II treatment:progress report of a two-phase randomizedclinical trial. Am J Orthod DentofacialOrthop, v.113, p.62-72, 1998.LEVANDER, E. et al. Evaluation of root resorptionin relation to two orthodontictreatment regimes. A clinical experimentalstudy. Eur J Orthod, v.16, p.223-228,1994.- Segundo os Métodos para Congregaros dados:• Estudo longitudinal: compreendeo exame realizado na mesma pessoa,ou na mesma população, com dois oumais intervalos regulares de tempo22,37 . Dessa forma, retrata melhor ocomportamento biológico de uma determinadavariável ao longo do tempo.A duração do estudo, o custo financeiro,a necessidade organizacionale a diluição da amostra com oR Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 5, n. 4, p. 89-105, jul./ago. 200093

evolver do tempo constituem limitaçõesdesse método 22 . Pode ser conduzido emestudos experimentais ou em levantamentos37 . Exemplo:ROSSATO, C.; MARTINS, D.R. Espaçamentoanterior na dentadura decídua e suarelação com o apinhamento na dentadurapermanente. Estudo longitudinal.Ortodontia, São Paulo, v.26, n.6, p.81-87,1993.• Estudo transversal: compreende arealização de um único exame numadeterminada pessoa ou população 37 .Apresenta a vantagem de ser mais rápido,menos dispendioso, possibilita recrutaruma amostra mais expressiva emtermos dimensionais, e pode ser repetidocom maior rapidez 22 . Contudo, comparadoao estudo longitudinal, é menospreciso, pois nem sempre os gruposcomparados são similares, o que denotauma variação da média e do desvio-padrãoobtidos. Exemplo:CAPELOZZA FILHO, L. et al. Avaliação docrescimento craniofacial em portadoresde fissuras transforame incisivo unilateral.Estudo transversal. R bras Cir, v.77,n.2, p.97-106, 1987.• Estudo semi-longitudinal: combinaos métodos longitudinal e transversal22 . Exemplo:SILVA, M. L. A. Estudo cefalométricosemilongitudinal (fases inicial, finalde tratamento e pós-contenção) dejovens brasileiras, leucodermas, tratadasortodonticamente, portadorasinicialmente de Classes I e II, divisão 1e comparadas com as de oclusão normal.Bauru, 1986. 102f. Dissertação(Mestrado)- Faculdade de Odontologia deBauru, Universidade de São Paulo, 1986.- Segundo a comparação dos dados:• Estudo inter-individual: a comparaçãoé realizada entre sujeitos(indivíduo ou animal) diferentes.Exemplo:OWMAN-MOLL et al. Effects of a doubledorthodontic force magnitude on toothmovement and root resorptions. Aninter-individual study in adolescents.Eur J Orthod, v.18, p.141-150, 1996.• Estudo intra-individual: o mesmosujeito serve como comparação do tratamentoinstituído. Isso pode ser realizadodando-se o exemplo de um dente,ao comparar um dente tratado como seu homólogo controle, ou avaliandoas diferenças antes e após o tratamentoinstituído no mesmo dente.Exemplo:OWMAN-MOLL et al. The effects of a fourfoldincreased orthodontic force magnitudeon tooth movement and rootresorptions. An intra-individual study inadolescents. Eur J Orthod, v.18, p.287-294, 1996.- Segundo o Local da Realização da Pesquisa:• Estudo in vitro (do latim: no vidro):expressão usada por bioquímicos ebiológos celulares, referindo-se a todareação fisiológica que se faz fora do organismo,ou mais especificamente emmeio de cultura 3 . Na odontologia incluia pesquisa realizada em células ou tecidosbucais transferidos para modelosartificiais que simulem a condição bucal23 . Pode ser citada no título comomostra a seguir :BURGER, E.H. et al. Mechanical stress andosteogenesis in vitro. J Bone Min Res,v.7, p.397S-401S, 1992.Estudo in vivo (do latim: em vida):expressão, que se refere, ao contrárioda anterior, ao estudo realizado no organismovivo ou na célula intacta 3 .Exemplo:BAER, M.J.; GAVAN, J.A. Symposium onbone growth as revealed by in vivomarkers. Am J Phys Anthropol, v. 29,p. 155, 1968.• Estudo in situ (do latim: no local,na situação): refere-se ao estudo realizadono local de origem ou de ocorrêncianatural. A hibridização in situ é umatécnica empregada em biologia molecularpara localização do DNA 1 . A identificaçãoda molécula marcada ocorreno seu local, ou melhor, na própria célulaou no tecido. Na odontologia, oemprego dessa expressão é mais específicoe, normalmente, aplicado à cavidadebucal ou dente. Exemplo:ARAÚJO, F.B. et al. Estudo in situ da cariogenicidadedo leite bovino: aspectosclínicos. Rev ABO Nac, v.6, n.2, p.103-106, 1998.- Segundo a Época de Coleta dos Dados:• Estudo retrospectivo: é aquele cujacoleta de dados é realizada antes doplanejamento da pesquisa, geralmente,como parte dos dados levantadosem ficha de registro do tratamento 27,37 ,ou como, dados da própria documentaçãoortodôntica. Em termos de planejamentometodológico, equivale àprópria pesquisa ex post facto. A extraçãoretrospectiva de informações,geralmente é mais pobre, quando comparadaa um estudo planejado, poispodem, no máximo, confirmar umaassociação, limitando-se ao estabelecimentode uma relação de causa e deefeito 41 . A seleção da amostra talvezseja o ponto vulnerável desse modelode pesquisa, por favorecer apenas casosde sucesso ou aqueles bem tratados.Este fato pode mascarar conclusões,inferindo alterações clínicas positivascom significância estatística aum determinado tratamento ortodôntico;entretanto, só se aplicam ao grupoestudado, ou a grupos similares,e não podem ser extrapolados para apopulação em geral, cuja variabilidadede padrões craniofaciais não permitea aplicação direta de dados 37,41 .Apesar disso, a maioria das pesquisasque avalia o efeito das medidasterapêuticas, em Ortodontia, alicerçasenesse modelo de pesquisa 37 . O fornecimentode dados limitados deveser avaliado sistemático e criteriosamente,mas pode ser válido desde quedevidamente contextualizado 41 .Exemplo:R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 5, n. 4, p. 89-105, jul./ago. 200094

SIMS, A.P.T.; STEPHENS, C.D. Attitudes ororthodontic postgraduates to MSc researchprojects- a retrospective survey. Br J Orthod,v. 20, p. 37-45, 1993.• Estudo prospectivo: apresenta dadoscoletados, após o planejamento dapesquisa 37 . Por isso, pode ser melhorplanejada e mais rica, em termos decoleta de dados. Avalia, com mais propriedade,a relação causa e efeito. Aindaassim, existe uma certa reservaquanto à forma casualizada, ou não,da seleção da amostra.- Segundo a amostra utilizada:• Estudo em animais: A evolução damedicina valeu-se de inúmeros experimentosem animais 27,36,45 . O empregodo modelo animal cresceu vertiginosamenteem todos os campos (básico,tecnológico e aplicado), instigadopelo desastre da talidomida 27,44 .Não menos diferente, foi a evoluçãoda Ortodontia enquanto ciência 36 . Oemprego de animais, em experimentosaplicados à Ortodontia, tem vislumbradohorizontes novos e maisseguros, sob a ótica biológica, o queresponde por uma parcela relativamenteexpressiva (11,4%) do montanteglobal das pesquisas realizadas emregime de pós-graduação ortodôntica33 . Alguns marcos da influência dosestudos em animais na Ortodontiasão apontados a seguir.SANDSTEDT, em 1904, foi o pioneiroem descrever, em cães, as reaçõesteciduais induzidas pela movimentaçãodentária. Comprovou o mecanismode remodelação óssea, duranteo tratamento ortodôntico. Orato, com propósito em pesquisas ortodônticas,foi pioneiramente utilizadoem 1954, por WALDO eROTHBLATT. A partir daí, despertouse,até os dias atuais, uma avalanchede pesquisas no campo da movimentaçãodentária induzida. Não obstante,a expansão rápida da maxila, apesarde ser um procedimento primeiramenteutilizado em seres humanos, sófoi acatada pela comunidade científica,após os estudos realizados emporcos pelo ortodontista americanoHAAS 16 . Da mesmo forma foi a cirurgiaortognática na maxila. Com estudorealizado em macacos, BELL, em1975, assegurou a viabilidadevascular da osteotomia total da maxilado tipo Le Fort I. Assim, essa técnicacirúrgica ganhou sustentação científicae credibilidade para ser realizada,com segurança, em seres humanos.Não se pode também renegara importância dos estudos clássicosrealizados em macacos, publicadospor McNAMARA a respeito da respostaortopédica da mandíbula, na décadade 1970.Em Ortodontia, os estudos em animaisparticipam das seguintes linhasde pesquisa: 1- biopatologia óssea; 2-movimentação dentária induzida; 3-crescimento craniofacial pré-natalnormal e anormal (teratologia); 4-crescimento craniofacial pós-natal(mecanismo e padrão); 5- etiopatogênesedas más-oclusões; 6- avaliaçãode novas técnicas cirúrgicas, ortodônticase ortopédicas; 7- implantescomo elemento de ancoragem; 8- articulaçãotêmporomandibular; 9- biomateriais.A utilização de animais em experimentosoferece algumas vantagenspeculiares, como: a possibilidade deum melhor controle local; uma menordiversidade genética em se tratandode ninhadas; a facilidade deobtenção de ninhadas (no caso particularde roedores); um númeromaior de repetições (com exceção deprimatas não-humanos), a análisemicroscópica de áreas maisabrangentes e de menor restriçãobioética.Existem critérios para a seleção domodelo animal a ser utilizado. A escolhado animal apropriado para experimentos,em Ortodontia, é uma decisãofundamental para a extrapolaçãodos resultados obtidos em sereshumanos. Muito embora, o modeloanimal mais apropriado deve ser sempreaplicado com uma certa reserva ecom senso de discernimento. Para tanto,é imprescindível o conhecimento defisiologia e de morfologia dos animaisem estudo, visando a correta interpretaçãodos resultados e de suaaplicabilidade.Estudos toxicológicos sugeremque o modelo animal deve ser baseadoem similaridades fisiológicas33 . Por isso, o grupo animal selecionado,para o vasto campo de estudoda biologia craniofacial e bucal,restringe-se aos mamíferos (camundongo,rato, coelho, porco,gato, cão e primata não-humano) 33 .Dentre os citados, a preferência recaisob o primata não-humano,pela sua maior aproximaçãofilogenética com os seres humanos.No entanto, devido à dificuldade erestrição de seu uso, torna-se viávelo uso de outros mamíferos, dependendodo objetivo do estudo.Além do critério fisiológico efilogenético, incluem-se ponderaçõesda anatomia comparada e dopadrão de crescimento craniofacialregional 33 (fig. 1).Para SIEGEL e MOONEY, a escolha domodelo animal deve se basear na hipótesedo estudo a ser testada. Confirmamque a manipulação dos tecidos craniofaciaispode ser realizada em mamíferosde forma geral. Isto inclui, preferencialmente,os animais de laboratório, porterem menor porte e serem de fácil manejo.Entretanto, a possibilidade detransferência de dados para seres humanosseria inviável, caso o estudo visassea observação do padrão de crescimentocraniofacial. Para esse fim, é necessáriaa utilização de um modelo animal filogeneticamentemais próximo, como oscarnívoros e primatas não-humanos.Para esses autores 33 , os estudos, com maiorexigência quanto à escolha do modeloexperimental animal, seriam aquelesque envolvessem a manipulação do padrãocraniofacial regional. A anatomiacraniofacial, o grau de deflexão da basedo crânio e os vetores de crescimento damaxila e da mandíbula deverão serequiparáveis ao modelo de estudo. Apesarda afinidade filogenética estar intimamenterelacionada à afinidade do padrãode crescimento regional, ela é oR Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 5, n. 4, p. 89-105, jul./ago. 200095

FIGURA 1 - Anatomia craniana comparada de diversos mamíferos (A - Humano, B -Primata não-humano, C - Cão, D - Porco, E - Rato). Os crânios não são equiparáveisdimensionalmente.PESQUISA CLÍNICACASUALIZADAESTUDO PROSPECTIVOCom amostra não-casualizadaESTUDO RETROSPECTIVOSeleção baseada emcaracterísticas pré-tratamentoESTUDO RETROSPECTIVOSeleção baseada na resposta do tratamentoRELATO DE CASO CLÍNICOOPINIÃO DE ESPECIALISTAsem comprovaçãoFIGURA 2 - Hierarquia do impacto científico concernente a publicações que avaliam aefetividade de um determinado tratamento clínicocritério exclusivo, mas utilizada emconjunto. O modelo animal, nessecaso, restringe-se aos primatas nãohumanos,embora nem todas as espéciesde símios sejam apropriadas parao estudo 33 .A anatomia comparada merece serapreciada. Cães e macacos possuemdentes e periodonto de sustentação semelhantesaos dos seres humanos, especialmentequanto ao tamanho. A suturapalatina mediana dos gatos e porcosassemelham-se aos dos seres humanos.Ratos e coelhos são monofiodontes,seus incisivos apresentam erupçãocontínua e os molares são multirradiculares.Os espaços medulares, nos ratos,são menores e, portanto, apresentammaior densidade óssea 29 .Em suma, é importante comentarque qualquer dos procedimentos utilizando-seda experimentação animaldeve obedecer às recomendações éticase legais vigentes 8,36 .• Estudo em seres humanos: A pesquisaem seres humanos inclui a avaliaçãode abordagem terapêutica (pesquisaclínica) e a que contribui com oconhecimento generalizável 24 . A pesquisafeita em humanos difere da atuaçãoprática na área da saúde, sendoesta aplicada diretamente na saúde doindivíduo.Existe uma preocupação a respeitodo que seja abuso na investigaçãocientífica em seres humanos, mesmoquando traz contribuição substancialao conhecimento humano 24 . No Brasil,as normas éticas vigentes da pesquisaem seres humanos foram, recentemente,homologadas pelo Ministério daSaúde (Res. 196/96-MS/CNS). Segundotais normas, nenhuma pesquisaenvolvendo seres humanos deverá seraprovada, se antes não passar pelocrivo do Comitê de Ética em Pesquisa,com o intuito de averiguar o respeitoà dignidade do ser humano e aproteção de seus direitos e do seu bemestar24,26,45 . Tem-se recomendado a préviaaprovação de projetos de pesquisapelo comitê de ética, para que possamser financiados e aceitos para publicação27,44,45 .R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 5, n. 4, p. 89-105, jul./ago. 200096

Para PESSINI e BARCHIFONTAI-NE 24 , a pesquisa envolvendo seres humanosdeve ser executada ou “estritamentesupervisionada” por pesquisadoresqualificados e experientes.Tem que estar em conformidade comum projeto de pesquisa bem elaboradoe claro, incluindo a justificativaque envolva a participação de sereshumanos, a natureza e o grau de qualquerrisco conhecido aos participantes.Deverá ser realizada apenas, segundoargumentos desses autores, mediantea informação e o consentimento voluntáriodos participantes, reforçadopela aprovação do projeto de pesquisapor uma comissão independente,que o analise tanto ética como cientificamente.Hierarquia da PesquisaCaracterizar um trabalho científicocomo uma pesquisa, ou não, e, ainda,classificá-lo hierarquicamente,merece discernimento no tocante àpontuação curricular para cargos providospor concurso e à credibilidadecientífica do pesquisador e da instituição.Pesquisas que sustentam inferênciassubstancialmente fortes (exemplo:experimento casualizado em seres humanocom presença de grupo controle)não podem ser suplantadas pordelineamentos menos rigorosos, comoos experimentos em animais sem umgrupo controle, ou um estudo retrospectivoacompanhado transversalmente.O delineamento de uma pesquisa“ideal” esbarra em preceitosbioéticos de longa duração e de custofinanceiro elevado, o que o tornainviável, ou autolimitante. Isso nãojustifica, no entanto, a tomada de decisãoclínica por parte de profissionais,baseando-se exclusivamente em trabalhospublicados sem sustentação científica37 . Discernir, hierarquicamente,as publicações é, definitivamente, relevante(fig. 2).O Processo de Produçãode PesquisaA produção científica segue normaspara o seu planejamento e exe-QUADRO 2Etapas para a produção de pesquisaEtapasAtividades/CaracterísticasI. Esboço Inicial- Seleção do tema- Conhecer o assunto através de um levantamentobibliográfico inicial- Série de perguntas para a produção de idéias(Quem? A quem? Quando? Por quê? Onde? Paraquê? Como? Quais as condições? Quais as conseqüências?Apesar de quê?)II. Elaboração do1 - IdentificaçãoProjeto de Pesquisa1.1 - Título1.2 - Equipe1.3 - Área do Conhecimento1.4 - Entidades2 - Delimitação do Problema2.1 - Definição de Termos3 - Hipótese4 - Objetivos4.1 - Geral4.2 - Específicos5 - Justificativas6 - Linhas de Pesquisa7 - Tipo de Pesquisa8 - Revisão da bibliografia9 - Indicação do material e método9.1 - Seleção da amostra10 - Análise dos dados11 - Resumo dos resultados esperados e seusprováveis impactos12 - Cronograma de execução13 - Orçamento14 - Bibliografia ou Referências Bibliográficas15 - AnexoIII. Coleta de DadosDados absolutosDados relativosIV. Exposição ou apresentaçãodos dados- Tabela- Quadro- Figura- GráficoV. Análise dos DadosTratamento estatísticoVI. Elaboração da- Estrutura definitiva para publicaçãoescrita*1 - Título/Título noutro indioma2 - Autoria/Titulação/Instituição de origem3 - Resumo/Palavras-chave4 - Introdução5 - (Revisão da Literatura)**5 - Material e Métodos6 - Resultados7 - Discussão8 - Conclusão9 - Abstract ou Summary/Key-words10 - (Agradecimentos)**11 - Referências Bibliográficas- Redação final e apresentação gráfica*Varia conforme as normas para publicação de cada periódico;**Optativo.R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 5, n. 4, p. 89-105, jul./ago. 200097

cução. O desfecho deste processo é apublicação da pesquisa em periódicoscientíficos. As normas para a publicaçãovariam, mas giram em torno de umpadrão. Segue a sugestão de um protocolopara a elaboração de pesquisa,passo-a-passo (quadro 2):1-Esboço InicialO ponto de partida para a elaboraçãode uma pesquisa é o delineamentodo esboço inicial, realizadoatravés da seleção da temática e doesclarecimento do pressuposto. Entende-sepor pressuposto o raciocínioque conduza à justificativa, ouao argumento para a elaboração dapesquisa 32 .Pressupõe-se que o pesquisadororientadorjá esteja familiarizado como assunto a ser tratado. Um levantamentobibliográfico dos últimos anosé relevante para situá-lo na conjunturada ciência naquele momento. Asfontes para o levantamento bibliográficoem periódicos nacionais e internacionaisdos últimos anos, incluema forma tradicional (via acervo da bibliotecaincluindo o Index to Dental Literature,ou outro índice correlato) e aforma contemporânea (via levantamentopelos CD-ROM Med Line eLilacs e consulta à Internet) (quadro3). As informações obtidas pelaInternet, desde que não publicadasem periódicos, também podem ser citadasnas referências bibliográficas,respeitando-se as normas específicas*. Os artigos relevantes são identificadospela repetida citação juntoaos artigos mais recentes 9 . Em seguida,uma série de perguntas podemser realizadas para otimizar a produçãode idéias e elucidar o pressuposto(quadro-2, etapa I).2-Elaboração do Projeto dePesquisaO projeto de pesquisa é uma propostadetalhada da pesquisa, com o objetivode planejar, com antecedência, ospassos a serem adotados 5,12,20,30 . Evidentemente,algumas modificações cabíveispodem ser incorporadas com o evolverQUADRO 3Alguns endereços eletrônicos para informações bibliográficas em OdontologiaBanco de Dados BibliográficosMedline(Literatura Internacional em Ciênciasda Saúde)Dedalus(Banco de Dados Bibliográficos daUSP)Bireme(Centro Latinoamericano e do Caribe deInformações em Ciências da Saúde)Biblioteca do Congresso AmericanoBiblioteca Nacional da FrançaCatálogo de Odontologiada execução 5 . O que se pretende é evitara sua circunstancial inviabilidade duranteo transcorrer do processo.Entre os principais problemas encontradospara a excecução do projetode pesquisa estão 35 : a supervisão ea direção insuficientes (26.5%), a faltade tempo (23,5%), a interferênciado tempo clínico (16,4%), a deficiênciade material (14,75%), dados insuficientescom o fim de emitir a conclusão(13,3%), a ausência de controleapropriado; e a ausência de suportetécnico. Assim, o projeto estabeleceestratégias científicas, éticas e organizacionais,que ocorrem com o preenchimentode um protocolo minuciosoilustrado no quadro-2, etapa II.Três passos da elaboração do projetoserão destacados e comentados a seguir:o problema, a hipótese e a seleçãoda amostra.Endereço eletrônicowww.ncbi.nlm.nih.gov/PubMedwww.usp.br/sibiwww.bireme.brwww.cweb.loc.govwww.loc.govwww.bnf.frwww.odontologia.com.br• ProblemaO problema trata de uma questãoa ser investigada, sendo elaborado naforma de questionamento 19 . Revelauma situação de inquietação diante dealgum aspecto do conhecimento. Emsíntese, expõe como as variáveis seinter-relacionam e conduz à definiçãode um objetivo e à formulação da hipótese19 . Cita-se alguns exemplos:P-1: Qual o efeito da expansão rápidada maxila sobre a posição sagitalda maxila?P-2: Qual é o papel da oclusão dentáriasobre o deslocamento do disco articularna ATM?P-3: Qual a resistência à tração debraquetes colados com cimento deionômero de vidro comparando-se àresina composta?HipóteseProblema e hipótese são semelhantespois ambos anunciam relações entrevariáveis 19 . A divergência consistena configuração de uma sentençainterrogativa pelo problema, e de umasentença afirmativa e mais específica,pela hipótese 19 . É considerada umasuposta resposta ao problema proposto32 . Seguem exemplos relacionadosaos problemas citados anteriormente:H-1: A expansão rápida da maxilanão é capaz de promover, de forma isoladae previsível, o avanço maxilar.H-2: O deslocamento do disco articularda ATM possui causas multifatoriais.A oclusão morfológica e funcionaltem uma participação discreta,como fator etiológico, no deslocamentodo disco.H-3: Os bráquetes colados com cimentode ionômero de vidro têm umaresistência à tração inferior à resinacomposta.Ao formular a hipótese, o pesquisadorse estrutura em conhecimento da* FERREIRA, S. M. S. P.; KROEFF, M.S.Referências bibliográficas dedocumentos eletrônicos. EnsaioAPG, v.2, n.35-36, 1996.R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 5, n. 4, p. 89-105, jul./ago. 200098

literatura pertinente e em inferênciasindutivas e dedutivas. Mesmo assim,a hipótese levantada pode ser falsa.• Seleção da amostraEm estatística, população é o conjuntode indivíduos ou de objetos quepossuem uma ou mais características emcomum, que os definam 5,13,19,44 . Osubconjunto finito de elementos de umapopulação denomina-se amostra 5,13,44 . Arepresentatividade da amostra é importante,para que os dados coletadossejam extrapolados para a população 13,27 .Assim, duas grandes indagações rodeiama seleção da amostra: como determinaro seu tamanho (dimensionamento)e qual a forma precisa de sua seleção(composição)?Uma amostra dimensionalmentepequena influi nos testes estatísticosde comparação das médias, introduzindoo erro tipo II. O correto dimensionamentoda amostra é uma tarefacomplexa e exige a participação de umestatístico. Algumas fórmulas matemáticaspodem ser utilizadas levandoem consideração o tipo de variável, otamanho da população em estudo, ahomogeneidade da amostra, dentreoutros. Do ponto de vista prático, conhecero número amostral de outrostrabalhos, que servem como referência,é importante. Para uma leituracomplementar dessa temática sugeresea consulta a algumas referências específicas1,13,27 .Recomenda-se sempre citar o métodode seleção da amostra nos trabalhosa serem publicados 43,44 . Para evitar certatendência na seleção da amostra, sãoindicadas formas que favorecem a seleçãocasualizada, denominadas genericamentede amostragem ou de técnicaprobabilística de amostragem 13 .Entre essas formas tem-se:- Amostragem casual ou aleatóriasimples: trata de um sorteio aleatório.Pode ser executada através de umsimples sorteio de moedas (cara oucoroa), um emprego de tabelas denúmeros aleatórios, ou outros métodosimparciais 4 ;- Amostragem sistemática: é quan-do os elementos da população encontram-seordenados de alguma forma.Por exemplo, lista telefônica, ou prontuáriosde um arquivo. Nesse caso, aescolha pode ser feita por um sistemaimposto pelo pesquisador. A forma deseleção da amostra pode, inicialmente,se basear em caracteres pré-estabelecidas(por exemplo: gênero, idadecronológica ou biológica, tipo de máoclusão,presença ou ausência de algumtipo de má-formação congênita,padrão craniofacial). Essa pré-seleçãoatua como um controle local, e deveser sucedida por um sorteio aleatório;- Amostragem estratificada: recomendadapara população heterogênea,dividindo a amostragem em estratoshomogêneos e selecionadosao acaso;- Amostragem por conglomerado(ou agrupamento): é realizada em estudosepidemiológicos. Neste caso, divide-sea população em conglomerados,que podem incluir escolas, bairros,quarteirões, edifícios, etc.3 - Coleta de DadosDefine-se dados como os resultadosquantitativos obtidos em pesquisas19 . Os dados são coletados para,logo em seguida, serem agrupados einterpretados. Para uma correta interpretação,a coleta de dados deve serrealizada mediante os preceitos devalidade e de fidedignidade. Por validadeentende-se a capacidade de uminstrumento de medida realmente mediro que se pretende 5,19 . A fidedignidaderetrata o grau de exatidão, oude precisão, dos resultados fornecidospor um instrumento de medida 5,19 . Porexemplo, não é válido estimar a idadebiológica baseando-se em parâmetrosda idade cronológica; e não é fidedignorealizar a análise de modelos atravésda utilização de um compasso semprecisão. Quando a precisão não éatingida, surge o erro.Uma das formas de aumentar a precisãona coleta dos dados é tornar o estudocego (do inglês: blinding). Evitarque os pesquisadores obtenham informaçõesantecipadas a respeito do tratamentoinstituído, no momento de suacoleta, caracteriza um estudo cego 41,43 ,por parte do pesquisador no momentoda coleta dos dados. Estudo duplamentecego é aquele que mantém opaciente desinformado a respeito do tratamentoa ele instituído, associado àdesinformação do pesquisador, no momentoda coleta dos dados 43,44 . Esse cuidadoelimina a coleta de dados tendenciosos,também chamado de erro sistemático(do inglês: bias).Pelo fato da cefalometria ser umaferramenta rotineiramente empregadana clínica e em pesquisa ortodôntica,o estudo dos erros em cefalometria temuma importância indispensável, especialmentepelo fato do erro ser umachado inevitável neste campo 14,17,41 .Segundo GOLDREICH et al. 14 , as fontesprincipais dos erros cefalométricossão: 1) a posição da cabeça do pacienteno cefalostato; 2) a distância focoobjeto;3) a distância objeto-filme; 4)a identificação e registro dos pontoscefalométricos; e 5) a mensuração dasgrandezas cefalométricas.Os erros de mensuração (4 e 5,supracitados) estão sujeitos a uma verificaçãomediante o erro padrão. Paraisso, algumas radiografias são aleatoriamenteescolhidas e, novamente,traçadas e mensuradas pelo mesmo examinadorapós certo intervalo de tempo(±3 semanas). Os dados obtidos são confrontadoscom os primeiros. A reprodutibilidadedas medidas é realizada empregando-sea fórmula de Dahlberg:s =Σ d 22 nonde s é o erro padrão, d é a diferença(em milímetros ou graus) de duasmedições e n é o número de radiografiastestadas. O cálculo do erro sistemático,erro casual e o índice deconfiabildade são recursos comprobatórios17 .Outra maneira de minorar o errode mensuração é repetir todo o procedimento,após certo intervalo de tempo.Caso uma variação acima de 2R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 5, n. 4, p. 89-105, jul./ago. 200099

graus ou 2 mm seja encontrada, realiza-seum terceiro traçado. Os valores,que mais se aproximarem, são mantidose o mais discrepante, desprezado. A seguir,obtem-se a média. O conhecimentodesses erros alerta o profissional paratentar minorá-los e para reconhecer aslimitações do método cefalométrico.Uma vez coletados, os dados podemser tabulados de forma absoluta ou relativa(quadro-2, etapa III).• Dados absolutos: são dados estatísticosresultantes da coleta direta nafonte, somente a contagem, ou a medição.Exemplos de dados absolutos:- Dado de freqüência é simplesmentea contagem de alguma coisa, ouo número de vezes de ocorrência deuma determinada variável. Representadopor números inteiros 19 . Por prevalênciadefine-se o número de casos deuma doença existente, em uma determinadaépoca. Incidência é o númerode casos novos de uma doença, queocorrem durante um intervalo de tempo.- Dado de medida é a representaçãonumérica de algarismos e objetos,ou eventos de acordo com as regraspreestabelecidas 19 . A escala é um exemplode medida para atribuir númerosa um conceito, como a beleza facial.• Dados relativos: são resultados decomparações por quociente (razões),que se estabelecem entre dados absolutos13 . Têm a finalidade de realçar, oufacilitar a interpretação dos dados.Índice: são razões entre duas grandezasdiferentes. Exemplo:Índice diâmetro transverso do crânioCefálico = diâmetro longitudinal do crâniox 100Coeficiente: é a razão entre o númerode ocorrências e o número total.Taxa: é o coeficiente multiplicadopor uma potência de 10.Percentagem: toma o intervalo dezero a cem como base de comparaçãocom o valor absoluto dos dados.4-Exposição ou Apresentaçãodos DadosA exposição ou a apresentação dosdados coletados na pesquisa pode serrealizada por meio de ilustrações (tabela,quadro, figura e gráfico). Esse artifícioproporciona a visualização e aapresentação mais rápida dos dados, aoinvés de descrevê-los textualmente 5 .Pode ser também utilizado em outraspartes relevantes da pesquisa, para darsuporte direto às idéias contidas no texto,ou simplesmente para o esclarecer.A pesquisa com destino à publicaçãonão necessita descrever todos osdados individuais, mas o conjunto.Esta exigência é típica para a dissertaçãoe para a tese, pois apresentam oanexo ou apêndice, um capítulo queengloba esta descrição. Para publicação,os dados são apresentados por medidasde tendência central (média, medianaou moda) e medidas de dispersão(desvio padrão, coeficiente de variaçãoou amplitude).5-Análise dos DadosO ramo da estatística responsávelpela coleta, pela organização e descriçãodos dados é a estatística descritiva.Nesta parte do artigo, pretendesecomentar a análise e a interpretaçãodos dados, a cargo da estatísticaindutiva ou inferencial 13,32 . O propósitonão é esmiuçar esse tópico, domíniode estatísticos, mas apenas contribuircom uma abordagem elementar.Para um maior aprofundamento do respectivoassunto, recomendam-se livrosou artigos de maior sofisticação matemática.Nesse momento, ergue-se aquestão primária: qual o papel da estatísticainferencial na pesquisa?Preliminarmente, observa-se que osdados coletados estão sempre sujeitosa uma variação em torno de uma média.Em objetiva e sucinta resposta,afirma-se que a finalidade da análiseestatística está em verificar, em termosde probabilidade, se essa variação dosdados é obra do acaso, devido à presençade uma variável aleatória (nãocontrolada), ou é resultante de algumavariável, em análise, controlada 34 .A indicação de testes estatísticos, portanto,baseia-se na comparação de resultadosobtidos com os esperados peloacaso 19,43 . Conclusões, que os estatísticoschamam de inferência, são obtidaspara originar uma determinada teoria.Na inferência estatística, pretende-setirar conclusões sobre o todo, com observaçãoparcial (é tomada a parte pelotodo) 34,43 .Costuma-se colocar a hipótese detrabalho sob júdice estatístico, ou seja,sob um teste de hipótese ou um testede significância 30 . O entendimentoda lógica de sua construção é relevantepara o pesquisador e para o clínico.Ao operacionalizá-lo tem-se algumasetapas a cumprir 30,34,43 . Três delas serãodescritas a seguir.1 - Formular as hipóteses estatísticas:Duas formas de hipóteses estatísticassão estabelecidas: a de nulidade(H O) e a alternativa (H 1). A testada é ahipótese de nulidade ou nula (H O), éa hipótese das igualdades. Caso ela sejarejeitada, a hipótese estatística que permanecedefensável é a sua negativa,chamada de hipótese alternativa (H 1).Exemplo:(H O): Braquetes colados com cimentode ionômero de vidro tem umaresistênca à tração equiparável à resinacomposta.(H 1): Braquetes colados com cimentode ionômero de vidro não tem umaresistência à tração equiparável à resinacomposta;ou, baseada ainda no conhecimentoprévio, a hipótese alternativa poderáser:(H 1): Braquetes colados com cimentode ionômero de vidro têm uma resistênciasuperior (ou inferior) à traçãoequiparável à resina composta;2 - Especificar o nível de significância(α) a ser utilizado:Os testes estatísticos lidam comprobabilidades. O pesquisador baseiasenos resultados para compor umadeterminada teoria. O grau de certezadessa teoria depende do nível de probabilidadepré-estabelecido. Dessa forma,a probabilidade do erro é conhecida.Por nível de significância define-sea probabilidade de rejeição deuma hipótese de nulidade 5 . Os níveis,R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 5, n. 4, p. 89-105, jul./ago. 2000100

clássicos, utilizados são os 0,05 (5%) e0,01 (1%).3 - Selecionar o teste estatístico(comentado a seguir);4 - Tomar a decisão: acatar ou rejeitara hipótese estatística.Quando o valor obtido pela amostraé igual, ou menor, que o valor críticode α, conclui-se que H Oé falsa e ovalor é chamado de significativo.Toda vez que o H Ofor rejeitado, em nívelde 5% de significância, afirma-seque o resultado é significante e é indicadocom um asterisco (*). Quandose rejeita H O, ao nível de significânciade 1%, implica que o resultado é altamentesignificante e é indicado comdois asteriscos (**).Algumas condições influem na escolhado teste estatístico mais adequado.Estas condições são 34 : o poder doteste, o critério de seleção da amostra,a natureza da população e o nível demensuração ou escala adotada. O testeestatístico escolhido se enquadraem um dos dois modelos disponíveis:o paramétrico e o não-paramétrico.Em estatística, paramétrico origina-sedo termo parâmetro que se referea valores relacionados à população,tais como a µ e σ 2 , símbolos, respectivamente,da média e da variância.Os símbolos x e σ se aplicam à médiae ao desvio padrão de uma determinadaamostra. Os testes estatísticosbaseados em amostra representativada população pertencem à estatísticaparamétrica. Como exemplo, citaseo teste t de Student, o LSD, o Tukey,o Duncan, o SNK, o Dummett, a análisede variância (ANOVA), dentre outros,que supõem distribuição normale variância homocedástica. Em caso demúltiplas alternativas de escolha, aseleção por um dos testes recai sobreo objetivo do pesquisador. Quando ostratamentos do experimento são altamentecompetitivos, recomenda-se testescom alto poder de discriminação(teste-t ou Duncan, por exemplo). Poroutro lado, ao se testar um tratamento“inovador”, comparado ao tradicional,recomenda-se um teste com menorpoder discriminatório (Tukey ouVariávelQUADRO 4Classificação das VariáveisQualitativaQuantitativaDummett, por exemplo), pois o “inovador”seria considerado seguramentemelhor, pior, ou indiferente, comuma certa margem 43 .Quando os testes não exigem suposiçãoquanto à distribuição populacional,estão relacionados à estatísticanão-paramétrica, ou tambémchamada de distribuição livre 34,46 .Como exemplo deste modelo, cita-se oteste de Kruslal-Wallis, de Wilcoxon ede Mann-Withney.O modelo paramétrico ou não-paramétricoapresentam vantagens e desvantagenspróprias. Caso a suposiçãode normalidade e de homocedastia forverdadeira, ou próxima dela, a eficiênciados testes paramétricos é maior. Seos testes paramétricos não preencheremos quesitos de sua indicação, osnão-paramétricos são recomendados.Eis algumas vantagens do modelo nãoparamétricosobre o paramétrico 34 : 1)Aplica-se a amostra pequena (n< 30);2) Dispensa-se suposição da distribuiçãoda população 3) Aplica-se a dadosnominal e ordinal; 4) Permite empregaramostras heterogêneas ou oriundas depopulações diferentes; 5) Maior simplicidadedo ponto de vista de cálculo.O nível de mensuração influenciaa escolha do teste estatístico e trata dasvariáveis, enquanto grandezas 34 . Variávelé o conjunto de resultados possíveisde um fenômeno 19 . Existem váriasformas de classificá-la (quadro 4):Qualitativa: caracteriza qualitativamente.Quantitativa: caracteriza numericamente.Nominal: é uma variável qualitativa,que classifica, de forma equivalente,os fenômenos 34 . Exemplo: gênero(masculino e feminino), tipo facial(braquifacial, mesofacial e dolicofacial)e raça (leucoderma, melanoderma,xantoderma).Ordinal: variável qualitativa, queclassifica o sentido de ordem, ou seja,tem-se o sentido de maior ou menor,mas a escala não consegue quantificaro valor dessa diferença. Por exemplo:o estágio de uma doença, o graude severidade de uma má-oclusão, ograu de reabsorção radicular externa.Intervalar: variável quantitativa,que classifica, ordena e tem diferençamensurável. Por exemplo: as grandezascefalométricas.Discreta: variável quantitativacontada ou enumerada (1,2,3,4,5,...),sem fração. Exemplo: levantamentoepidemiológico de má-oclusão.Contínua: variável quantitativa denúmeros fracionados ou recebe infinitosvalores entre dois limites(7,837564...). Exemplo: as medidas cefalométricas(lineares e angulares), opeso e a altura.Os testes recomendados para o nívelde mensuração nominal e ordinalsão não-paramétricos, e para a intervalar,paramétricos, desde que a distribuiçãodos dados seja normal e otamanho da amostra não seja limitado.Caso contrário, os testes nãoparamétricossão também indicadospara a intervalar (quadro 5).Eis alguns testes estatísticos quesão empregados em pesquisas ortodônticas:Teste qui-quadrado é o recursonão-paramétrico indicado para dadosnominais e para apenas uma amostra;NominalOrdinalIntervalarContínuaDiscretaR Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 5, n. 4, p. 89-105, jul./ago. 2000101

QUADRO 5Classificação dos testes de hipótese pelo nível de mensuração e tipo de amostra ou experimento (modificado de SIEGEL 34 )Nível deUma amostraDuas amostrasK amostrasmensuraçãoIndependente DependenteIndependenteNominalOrdinalIntervalarRunsQui-quadradoKolmogorv-Smirnov(k-s)teste tFischerQui-quadrado- Mediana- Mann-Withney- Kolmohorv-Smirnov- Wald-Wolwitiz- Mosesteste tMcNemarSinalWilcoxonteste tQui-quadradoKruskal-WallisANOVADependenteQ de CochramFriedmanANOVATeste Kruskal-Wallis, tambémnão-paramétrico, útil para decidir se kamostras independentes provém de populaçõesdiferentes. A variável analisadaé ordinal;Teste t é um recurso paramétricoque testa a diferença entre dois tratamentos.Pode ser pareado (antes e depois,na mesma amostra) ou nãopareado(duas amostras distintas);Análise de variância (ANOVA),pelo teste F, é um recurso estatístico, comobjetivo de comparar, de uma só vez, váriasmédias, referentes a tratamentos diversos,indicando a diferença entre elas,ou não. Quando a diferença entre os tratamentosestá presente, a hipótese de nulidadeé rejeitada, e para identificarqual(is) o(s) tratamento (s) que se diferenciaentre si, é necessária a aplicaçãode um teste suplementar. Existem vários,mas os mais conhecidos são: a diferençamínima significante, o teste deDuncan, o teste de Tukey e o teste deScheffé;Coeficiente de correlação de Pearson(r) objetiva conhecer o grau darelação ou associação entre duas variáveis.O grau da relação entre doisconjuntos de medidas oscila quanto àmagnitude (forte, fraca ou relaçãozero) e a direção (positiva, neutra ounegativa);Regressão busca a obtenção deuma função matemática para prever ovalor de uma variável a partir do valorde outra;Análise multivariada considera ocomportamento de múltiplas variáveis,dependentes entre si 19 .6 - Elaboração EscritaOs artigos científicos submetidos àpublicação seguem um plano padrãocom a seguinte feição (quadro 2, etapa6):• TítuloÉ a parte mais divulgada 12 e demaior diversidade de opiniões nomomento da escolha. Pode revelar ametodologia (estudo cefalométrico,microscópico, epidemiológico) e otipo de amostra (humanos, portadoresde fissura palatina, animais), epor isso deve ser escolhido com critério,precisão, evitando-se o uso depalavras supérfluas 12,30 e a inclusãode fórmulas químicas 30 . Sugere-seevitar abrangência em demasia,como outrora empregado como noexemplo:PETIT, G. G. Panoramic radiography. DentClin N Amer, v.15, p.169-182, 1971.STAFNE, E. C. Supernumerary teeth. DentalCosmos, v.74, p.653, 1932.Quando o título for bipartido - emtítulo principal e subtítulo - o títuloprincipal fica restrito ao conceito amplo,e o subtítulo com as característicasespecíficas. Exemplificando:BERNSTEN, L.; ULBRICH, W. R.; GIANELLY,A. A. Orthopedics versus orthodontics inclass II treatment: an implant study. AmJ Orthod, v.72, p.549-559, 1977.CAPELOZZA FILHO, L. et al. Maxillomandibularrelationships in pacients withdentofacial deformities, a diagnosticcriteria utilizing three cephalometricsanalysis. Int J Adult Orthod, v.4, n.1,p.13-26, 1989.• Palavras-chave.“É a palavra que serve para identificarnum catálogo de livros ou de artigos,numa listagem ou na memória deum computador, os elementos que têmentre si um certo grupo”, segundo dicionáriode língua portuguesa 11 . É encontrada,normalmente, no Index to DentalLiterature ou noutro índice correspondente.A palavra unitermos tambémpode ser empregada, com menorfreqüência, para designar o mesmo propósito.• ResumoO resumo é definido como uma apresentaçãoconcisa, clara e objetiva dospontos relevantes de uma pesquisa 12,30 .Pode ser 12 :1 - Resumo indicativo: é um sumárionarrativo que exclui dadosqualitativos e quantitativos, masnão dispensa a leitura do texto parao seu entendimento. Descreve a naturezae o propósito do artigo. Essetipo é empregado quando a elaboraçãodo resumo informativo estáimpossibilitada, como nos artigos derevisão. Corresponde ao abstract, eminglês.2 - Resumo informativo: é maiscompleto, por isso, deverá ser a modalidadepreferencial. Trata da síntesedo conteúdo: o(s) objetivo(os), ametodologia, os resultados e as conclusões.Corresponde ao que, em in-R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 5, n. 4, p. 89-105, jul./ago. 2000102

glês, chama-se de summary.• IntroduçãoOferece uma visão panorâmica doassunto a ser tratado 5 , podendo incluirtópicos, como os selecionados a seguir:1 - Definição e caracterização doproblema 32,40 ;2 - Breve histórico do assunto: osantecedentes mais relevantes 12,30,32 ;3 - Justificativas e importância doassunto 12,32 ;4 - Delimitação precisa das fronteirasda ciência até o momento 40 ;5 - Hipótese de trabalho 39 ;6 - O(s) objetivo(s) da pesquisa5,12,30,32 . É de praxe posicionar esseítem no último parágrafo. Equivale aocapítulo da proposição das dissertaçõese teses 39,40 .• Revisão da LiteraturaRecentemente, tem-se constatadaa ausência desse capítulo, em inúmerosperiódicos, visando a exigência docorpo editorial de denotar maior objetividade.Quando presente, trata doconteúdo de trabalhos já publicados,ou em publicação, que apresentem relaçãodireta e específica com a pesquisa39,40 . Tem como finalidade relacionara literatura consultada ao contextopesquisado, confirmando, dessa feita,a justificativa da pesquisa. Rotineiramente,são observados dois estilos derevisão da literatura quanto à seqüênciados artigos consultados: a cronológicae a por assuntos.• Material e MétodosEssa parte compreende a descriçãoprecisa da metodologia utilizada.É a forma pela qual os objetivospropostos foram alcançados. Por setratar de uma descrição pormenorizada,permite a replicabilidade emoutra pesquisa 30,39 . Deve ser apresentadana seqüência cronológica desua realização 39 . As marcas comerciaisde equipamentos e materiais emgeral, quando importantes, devemser incluídos, e podem aparecer notexto ou em nota de rodapé 40 . Eis algumasdefinições:Material é aquilo que se pretendeestudar, analisar, interpretar ou verificarde modo geral 20 . É convenienteesclarecer a forma pela qual foi selecionado.A palavra material denota conjunto11 .Método (do grego méthodos: caminhopara chegar a um fim 18,20 ) situa-senum nível abrangente, comono método científico, no estatístico,no indutivo, no dedutivo, no hipotético-dedutivo, no dialético, no experimental,no hermenêutico, noaxiomático, etc. Métodos se referemaos “métodos de procedimento”, ouseja, às várias etapas de investigação.Prefere-se esse termo, no plural,como parte de um capítulo de tese oude publicações. É descrita de formapormenorizada, incluindo o métodode seleção da amostra, do tratamento,dos instrumentos de medida utilizados,da coleta de dados e da análisedos dados. Quando se referir à técnicaconhecida e publicada anteriormente,deve ser feita por citação 30 .Metodologia é a arte de dirigir o espíritona investigação da verdade, outambém ao estudo dos métodos.• ResultadosSão as explanações impessoais doque foi apurado na experiência. Devemser apresentadas na forma de ilustrações40 .• DiscussãoCompreende um dos capítulos maisrelevantes da pesquisa, pois deveráconter:1. Justificativa da concepção e dométodo utilizado 39 ;2. Estabelecer relações entre causae efeito 39,40 ;3. Deduzir as generalizações e realçaras exceções da teoria desenvolvidacom a pesquisa realizada 40 ;4. Interpretar os resultados a partirda comparação dos obtidos por outrospesquisadores 12 ;5. Indicar as limitações da pesquisarealizada 39,40 ;6. Findar com menção à aplicaçãoteórica e clínica dos dados obtidos ecom a perspectiva futura da temáticaem questão, sugerindo, caso necessário,uma pesquisa complementar 39 .Opcionalmente, para publicação,pode-se agregar os capítulos dos resultadose da discussão em um único, tendo-sea cautela de discutir os resultadosà medida que forem sendo apresentados39 .• Conclusão/ConclusõesO vocábulo virá no singular, ouno plural, dependendo do número deconclusões, que irá ao encontro donúmero de objetivos propostos pelainvestigação. É o fecho final de umprocesso, fundamentando o que foiapresentado e discutido anteriormente.Portanto, configura a respostada hipótese anunciada na introdução32 . Conclui apenas o que foicomprovado e discutido anteriormente39 . Deve apresentar forma lógica,clara e concisa 39,40 .• Abstract ou SummaryÉ a versão do resumo em outro idioma.Opta-se pelo inglês devido agrande penetração internacional desseidioma.• Key-wordsÉ a versão das palavras-chave, eminglês.• Agradecimentos (optativo)O nome das pessoas, ou da instituição,que efetivamente colaborarampara a feitura da pesquisa pode sercitado. Recomenda-se indicar a razãopela qual se fez jus o agradecimento(ajuda material, financeira, apoiomoral, análise crítica). É restrito aomínimo possível 39,40 .• Referências BibliográficasÉ uma lista seqüenciada das fontesutilizadas na elaboração do texto.Apresenta função de comprovação e,obrigatoriamente, devem estar citadasno texto. Incluem artigos, livros, monografias,dissertação, teses, anais decongresso, boletins, relatórios. As referênciasbibliográficas relacionam-seao texto por meio de numerações ordenadasconsecutivamente por ordemalfabética, sistemática (por assunto)ou cronológica 2 , dependendo do critérioadotado pelo corpo editorial. Paraperiódicos nacionais, são adotadas,usualmente, as normas oficiais de documentaçãoda Associação Brasileirade Normas Técnicas (ABNT), número6023 de 1989 2,39,40 .R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 5, n. 4, p. 89-105, jul./ago. 2000103

A citação da citação, ou melhor,aquela cuja fonte consultada não é aoriginal, pois é citada por outra publicação,deverá ser reduzida a um númeromínimo e ser acompanhada dapalavra latina apud, que significa: citadopor, conforme, seguindo 39.40 . ReferênciasBibliográficas e Bibliografiadiferem entre si. A bibliografiatraduz o repertório de obra(s)consultada(s) pelo autor(es) e relacionadasao assunto, sem a respectivacitação no texto.CONCLUSÃOEste artigo esclarece e justifica porquenem toda publicação científica éconsiderada pesquisa, e que toda pesquisapublicada precisa ser criticamenteavaliada. A identificação de pesquisasrelevantes leva em consideração váriospassos metodológicos. Inicia pela delimitaçãodo problema, passa pela seleçãoda amostra e da análise estatísticados dados, e finda com a elaboração escritapormenorizada.Os novos tempos primam pelo triunfobiotecnológico. O surgimento de novastécnicas, materiais e aparelhos modelarãoas formas de diagnóstico e tratamentoortodôntico. É inevitável quepesquisadores e clínicos tenham umaformação científica aprofundada, de sorteque os primeiros produzam pesquisasrelevantes, sob o ponto de vistametodológico, e os segundos saibamdiscernir, dentro do manancial depublicações, àquelas que, de fato,constituem uma referência para aaplicação clínica em seus pacientes.AbstractBeing the object of studies of theScientific Methodology and theInferential Statistics, the precepts for theelaboration of research and for dataanalysis are pertinent in varioussciences. The purpose of thes article wasto varify some of these preceptscorrelating them to Orthodonticsthrough several examples. As far asscience is concerned, research has beendefined. The fact that themethodological models of researchapplied in Orthodontics include the experimentaland non-experimental(observing) types has beenacknowledged and the randomizedclinical trial constitute a procedure ofgreat scientific support for theassessment of therapeutic interventions.Furthermore, the article refers to aprotocol since the production until thepublication of the research whichincludes: 1- outline; 2- elaboration of theproject of reserch; 3- data collection, 4-data exhibition or presentation; 5- dataanalysis; 6- written elaboration. After all,sedding for publication. One concludesthat the knowledge, step-by-step, of theelaboration of research enables theneophyte researcher as well as theclinician to make a critical analysis ofthe printed scientific artiches andconsider them through some criteria inthe elaboration of research forpublication.Key-words: Research in Orthodontics;Scientific Methodology; Statisticsin Health Sciences; Ethics and research.REFERÊNCIAS1 - ALTMAN, D.G. Statistics and ethics inmedical research. III- How large asample? Br Medical J, v.281, n.15,p.1336-1338, Nov. 1980.2 - ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMASTÉCNICAS. Comissão de Estudo eDocumentação. Referências bibliográficas:NBR 6023. Rio de Janeiro:ABNT, 1989. 19p.3 - ALBERTS, B. et al. Biologia molecular dacélula. Porto Alegre: Artes Médicas,1997. 1294 p.4 - BAILAR, J.C.; MOSTELLER, F. Guidelinesfor statistical reporting in articles formedical journals. Ann Intern Med,v.108, n.2, p.266-273, Feb. 1988.5 - BASTOS, L. et al. 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