Paracetamol - Farmanguinhos - Fiocruz

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PARACETAMOL• Se uma superdosagem foi ingerida, o indivíduo deve ser hospitalizado porvários dias, mesmo sem efeitos aparentes, pois o máximo dano hepáticonão se torna aparente antes de 2 a 4 dias após a ingestão da droga.• Azotemia transitória e necrose tubular renal têm sido relatadas, e ainsuficiência renal geralmente está associada à morte. Necrose miocárdicae pericardite também têm sido descritas.ANALGÉSICO • PARACETAMOL• Tratamento— O tratamento principal são as medidas sintomáticas e de suporte,incluindo as medidas de suporte fisiológico, como controle respiratório,de líquidos e eletrólitos.— Se a ingestão for recente, indução de vômitos com ipeca (15 ml paracrianças e 30 ml para adultos), aspiração e lavagem gástrica devem serprocedimentos usuais.— Carvão ativado e catárticos não são aconselhados.— Independente da dose relatada, acetilcisteína deve ser administradaimediatamente antes das primeiras 24 horas. A melhor resposta ocorreantes de 16 horas da ingestão e particularmente nas primeiras 8 horas,com utilidade discutível após 36 horas.— Em pacientes com insuficiência hepática fulminante, a acetilcisteínapode ser administrada endovenosamente.— A concentração plasmática de paracetamol deve ser determinada, masnão antes de 4 horas da ingestão. Esta dosagem é usada para estimar opotencial de hepatotoxicidade e determinar a necessidade de ajuste nadose de acetilcisteína.— Se não houver possibilidade da determinação da concentração plasmáticado paracetamol, deve-se assumir que a superdosagem é potencialmentetóxica.— Para tratamento da superdosagem por paracetamol, a acetilcisteína éadministrada por via oral, como solução a 5%. A preparação comercial a 20%deve ser diluída na razão de 1:3, com líquidos. A solução diluída deve seradministrada dentro de 1 hora.— Se o paciente for incapaz de reter persistentemente o medicamentoadministrado por via oral, deve ser dado por cateter enteral.— Independente da dose de paracetamol ingerida, informada, ou estimada,acetilcisteína deve ser administrada imediatamente, se a ingestão ocorreuaté 24 horas antes.— Hemodiálise pode ser útil para aumentar a eliminação do paracetamol,mas geralmente não é recomendada. Diálise peritoneal não é eficaz.— Toxicidade crônica está geralmente associada com alta incidência deanemia, dano renal, distúrbios gastrointestinais, incluindo úlcera péptica.Farmanguinhos/Fiocruz214Memento TerapêuticoMiolo Memento14X21_2006_4.PMD 21429/6/2006, 15:17
PARACETAMOLFARMACOLOGIA CLÍNICAAcetaminofeno, ou paracetamol, é um derivado sintético não-opiáceo do p-aminofenol.• Mecanismo de Ação:Paracetamol produz analgesia e antipirese por mecanismo semelhante aossalicilatos, inibindo a cicloxigenase no sistema nervoso central. Entretanto,diferente dos salicilatos, o paracetamol não tem atividade uricosúrica. Háalguma evidência de que o paracetamol tenha fraca atividade antiinflamatóriaem algumas condições não-reumatóides, por exemplo, em pacientes submetidosà cirurgia bucal. Em doses iguais, a analgesia e antipirese produzidas peloparacetamol são semelhantes à produzida pela aspirina.Paracetamol age no hipotálamo; a dissipação do calor é aumentada comoresultado da vasodilatação e aumento do fluxo sangüíneo periférico. Dosesterapêuticas de paracetamol parecem ter pouco efeito no sistemacardiovascular e respiratório.• Farmacocinética:Paracetamol é rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal, mas suaabsorção é diminuída com alimentos. Início de ação em 10 a 30 minutos,pico de 30 minutos a 2 horas; duração de ação de 3 a 4 horas; metabolizadono fígado e excretado pelos rins.Pacientes com insuficiência renal podem acumular metabólitos deparacetamol.Em quantidades tóxicas ou doença hepática, a meia-vida pode ser aumentadaduas vezes ou mais.PARACETAMOL • ANALGÉSICOFarmanguinhos/Fiocruz215Memento TerapêuticoMiolo Memento14X21_2006_4.PMD 21529/6/2006, 15:17
Page 2 and 3: PARACETAMOL• Para se evitar o ris

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