Paracetamol - Farmanguinhos - Fiocruz

PARACETAMOLSNC: cefaléia de reboteAD: hepatite, insuficiência hepática, pancreatiteAGU: cólica renal, insuficiência renal, piúria estérilHEMAT: agranulocitose, trombocitopenia, anemia, hipoglicemiaDERM: dermatite alérgica, reações alérgicas0Raros ou muito rarosINTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS• 3–anticoagulante: aumento da resposta hipoprotrombinêmica e riscosde sangramento.• 3–anticonvulsivantes (fenobarbital, fenitoína, carbamazepina):aumento potencial de hepatotoxicidade na superdosagem.• 3–colestiramina, colestipol: redução dos níveis de paracetamol e deseus efeitos.• 3–etanol: aumento da toxicidade hepática em pacientes com uso crônicoe excessivo de álcool.• 3–fenotiazínicos: risco de hipotermia grave.• 3–isoniazida: aumento dos níveis séricos de paracetamol e dahepatotoxicidade.• 3–rifampicina, rifabutina: aumento potencial de hepatotoxicidade nasuperdosagem.• 3–zidovudina: possível redução dos efeitos da zidovudina.SUPERDOSAGEMPARACETAMOL • ANALGÉSICO• A toxicidade por paracetamol pode resultar de uma única dose tóxica, deingestão repetida de grandes doses (por exemplo 7,5 a 10 g/dia por 1 a 2dias), e de ingestão crônica da droga.• A necrose hepática é o efeito tóxico agudo mais grave associado com asuperdosagem e é potencialmente fatal. É dose-dependente e se manifestapor náuseas, vômitos, dor abdominal, geralmente ocorrendo 2 a 3 horasapós a ingestão de doses tóxicas. Paracetamol geralmente não provocaalterações do equilíbrio ácido-base. Metahemoglobinemia, com cianose dapele, mucosa e extremidades é um sinal característico da intoxicação porderivados p-aminofenol como paracetamol.• As crianças tendem a formar metahemoglobina mais rapidamente que osadultos. Em pacientes com intoxicação grave, o sangue adquire a coloraçãode chocolate, devido à presença de altas concentrações de metahemoglobina.• Nas intoxicações graves, alterações do SNC, como estimulação, excitaçãoe delírio, podem ocorrer inicialmente, seguindo-se de depressão, estupor,hipotermia, prostração acentuada, respiração rápida, pulso rápido eirregular, hipotensão e falência circulatória. Convulsão e coma geralmenteprecedem a morte, que pode ocorrer subitamente ou após vários dias.• Insuficiência hepática fulminante pode ocorrer em alcoólatras. Em adultos,a necrose hepática geralmente não ocorre com ingestão de doses menoresque 10 g. A morte é rara em doses menores de 15 g.Farmanguinhos/Fiocruz213Memento TerapêuticoMiolo Memento14X21_2006_4.PMD 21329/6/2006, 15:17