Levantamento das Parasitoses Intestinais em Escolares ... - NewsLab

ArtigoLevantamento das Parasitoses Intestinais emEscolares da Rede Pública na Cidade deCachoeiro de Itapemirim - ESAriadne Z. Castro 1 , Jeane D.C. Viana 2 , Adriana A. Penedo 3 e Dirlei M. Donatele 41 - Pós-graduanda no curso de especialização em Gestão Ambiental da Faculdade São Camilo - ES2 - Monitora da disciplina de Parasitologia e aluna de graduação da Faculdade São Camilo - ES3 - Coordenadora dos Programas Gota D'Água e Rio Vida em Cachoeiro de Itapemirim - ES4 - Professor de Parasitologia da Faculdade São Camilo - ESResumoNo Brasil, as parasitoses intestinais representam umgrave problema de saúde pública devido à carência desaneamento básico associada à falta de medidas pessoaise sociais de higiene. A freqüência de parasitas intestinaisvaria de acordo com diversos fatores além da insuficiênciade saneamento básico: idade, grau de escolaridade, hábitosde higiene e nível sócio-econômico. No presente trabalhoprocurou-se conhecer o perfil das parasitoses intestinaisnas crianças da cidade de Cachoeiro de Itapemirim no suldo Espírito Santo, através da realização de exames de fezesnos alunos de escolas públicas de ensino fundamental.No período de março a novembro de 2003, foram analisadas421 amostras fecais de escolares da rede públicade Cachoeiro de Itapemirim, na faixa etária entre 8 a 15anos, utilizando-se o método de sedimentação espontânea(Método de Hoffman, Pons e Janer). O coeficiente geral deprevalência de parasitoses intestinais foi de 19,71%, sendoque Giardia lamblia, Entamoeba coli, Endolimax nanae Ascaris lumbricoides foram os parasitos mais freqüentes.O índice de parasitoses no presente trabalho é um reflexoclaro da falta de saneamento básico da região estudada.Com este estudo fica registrado o levantamento dasparasitoses intestinais encontradas e a possibilidade derealização trabalhos complementares visando à comparaçãoentre a prevalência das parasitoses intestinais antes edepois da implementação do tratamento do esgoto domésticona cidade.SummaryIn Brazil, the intestinal parasitoses represent a seriousproblem in the public health because of the insufficientbasic sanitation resources associated to the absenceof personal and social hygienic habits. The frequencyof intestinal parasitoses varies according to different factorsbesides of public basics services: age, school, personalhygienic customs and social-economic level.We searchedto know the profile of intestinal parasitoses in thechildren of Cachoeiro de Itapemirim, south of EspíritoSanto, through the parasitological examinations of thepublic school students.In the period of March to November, 421 public schoolstudent samples were performed, who was an age between8 and 15 years old, by sedimentation technique (Hoffman,Pons and Janer method). The intestinal parasitosesprevalence was 19,71%, and the species encountered frequencywere: Giardia lamblia, Entamoeba coli, Endolimaxnana and Ascaris lumbricoides.The index of prevalence founded in this study is a reflexof the absence of basic sanitation in the studied region. Inthis study we register the intestinal parasitoses foundedlooking at the comparison between the intestinal parasitosesprevalence before and after the implantation of the sewertreatment at the city.Keywords: Intestinal parasitoses, basic sanitation resources,Cachoeiro de ItapemirimPalavras-chaves: Parasitoses intestinais, saneamentobásico, Cachoeiro de Itapemirim140NewsLab - edição 64 - 2004

IntroduçãoAs parasitoses intestinais representamum grave problemade saúde pública em diversospaíses, em especial, nos menos desenvolvidos,como o Brasil (1).Sabe-se que a prevalência dessasparasitoses está intimamente ligadaàs condições ambientais em queo indivíduo vive, principalmente, ascondições de alimentação, de abastecimentode água e de destinaçãodo esgoto e do lixo (2, 3, 4).A questão específica do saneamentobásico no Brasil é alarmante.Dados do IBGE de 1999 (in Passeto,2001) apontavam que mais de 50%dos domicílios não tinham acesso asistema de esgoto sanitário e apenas15% do esgoto sanitário coletadorecebia tratamento. Essa situaçãoimplica em conseqüências gravespara a qualidade de vida da população,principalmente na parcelamais pobre e, particularmente, nasfaixas etárias mais jovens.Quando se trata de saneamentobásico, um dos parâmetrosmuito utilizados para avaliar ascondições de vida da população éa realização de inquéritos coproparasitológicos(3) e a alta prevalênciadesses parasitos indicaa necessidade de adoção de medidasde saneamento básico paraa população. Diversos exemplospodem ser citados de cidades degrande ou de pequeno porte queapresentaram uma prevalência deparasitoses intestinais consideradaalta. Entre eles destacam-se:Saturnino et al. (2003) encontraramem crianças de Natal (RN,Brasil) 76,0% de prevalência, Pradoet al. (2001) encontraram emescolares de Salvador (BA, Brasil)66,1% de positividade paraparasitos intestinais e Marinho etal. (2002) encontraram em alunosde Seropédica (RJ, Brasil)uma prevalência total de 33,88%.A respeito disso é correto afirmara grande dificuldade em se compararestudos realizados em locais diversosdevido a grande variedade demétodos de coleta, conservação eanálise das fezes, bem como as peculiaridadesde cada cidade e as característicasdas populações selecionadaspara amostragem nos diferentesestudos. Entretanto os resultadosobtidos proporcionam elementosque podem ser utilizados paraanálise comparativa entre as diferentessituações pesquisadas.Através de uma parceria entrea prefeitura da cidade de Cachoeirode Itapemirim / ES e a companhiade abastecimento de águalocal, está sendo implementado nacidade um sistema de coleta e tratamentode esgoto, sendo que aprimeira parte da cidade a ser beneficiadacompõe-se dos bairros daárea urbana localizada na margemnorte do rio Itapemirim, motivoesse pelo qual essa mesma áreafoi escolhida para este estudo.Dentro desse contexto, o estudodo levantamento das infecções parasitáriasque afetam as crianças domunicípio de Cachoeiro de Itapemirimvisa conhecer o perfil desse tipode infestação parasitária através darealização de exames de fezes nosalunos de escolas públicas da cidade,o que possibilitará, no futuro, arealização de estudos comparativosentre a prevalência das parasitosesantes e depois da implementaçãoda estação de tratamento de esgoto.O estudo possibilita, ainda, arealização de um tratamento adequadodessas parasitoses e a adoçãode formas eficazes de prevenção,melhorando a qualidade devida da população e possibilitandoa adoção de outras medidas de conservaçãoambiental.Material e MétodosEsse estudo foi realizado noperíodo de março a novembro de2003, com alunos de escolas localizadasna área urbana de Cachoeirode Itapemirim, cidade localizadano sul do Estado do EspíritoSanto, situada a 136 Km deVitória, a capital do estado (8).Para a coleta das fezes, alunosde 3ª à 7ª série do ensino fundamental,das escolas municipais eestaduais, receberam um pote coletoretiquetado e com soluçãoconservante tipo MIF (9), um questionário,uma ficha de inscrição/autorização dos responsáveis euma folha com as instruções paraa correta forma de coleta do material.Os escolares foram orientadosa respeito da importância da142NewsLab - edição 64 - 2004

participação no estudo, bem comosobre aos cuidados no recolhimentodo material. As coletas foramrealizadas pelos alunos por trêsdias consecutivos e no quarto diaas amostras foram entregues aosupervisor responsável pelo turnojuntamente com o questionário ea autorização na própria escola e,ao fim do dia, todo o material erarecolhido e levado ao laboratório.Para cada criança foram feitasquatro lâminas que foram examinadaspor dois pesquisadores independentemente.As análises foramqualitativas para identificação dosparasitas, no Laboratório Multidisciplinarda Faculdade São Camilo-ES, utilizando-se o Método de Hoffman,Pons e Janer, tendo em vista,a economia e sua eficiência, alémda facilidade para a comparação dosresultados que ele propicia.ResultadosForam examinadas amostrasde 421 alunos de sete escolaspúblicas da área urbana de Cachoeirode Itapemirim/ES, sendo241 meninas (57,24%) e 180meninos (42,76%).O coeficiente geral de prevalênciade parasitoses intestinais foi de19,71%, entre os quais nove casosde associações de parasitismo (poliparasitismo).A tabela 1 mostra aprevalência de parasitos em criançasdo sexo masculino e feminino.Os parasitas intestinais encontradosforam: ovos de Ancilostomídeosem 1 amostra; larvas deStrongyloides stercoralis e ovos deTrichuris trichiura em duas amostras;ovos de Ascaris lumbricoidese ovos de Enterobius vermicularisem quatro amostras, cistos deEntamoeba histolytica em cincoamostras; cistos de Giardia lambliaem 29 amostras, além de cistosdas amebas comensais Endolimaxnana em oito amostras eEntamoeba coli em 19 amostras,conforme tabela 2.Tabela 1. Freqüência de parasitoses intestinais em 421 escolares,segundo o sexo, em Cachoeiro de Itapemirim, ES, ano 2003Sexo Negativo Positivo Total (%) deprevalênciaMasculino 151 29 180 16,11%Feminino 187 54 241 22,41%Total 338 83 421 19,71%Tabela 2. Freqüência e percentagem das prevalências de parasitosesintestinais em escolares em Cachoeiro de Itapemirim, ES, ano 2003Parasitoses Freqüência %Ancilostomídeos 1 1,2Larvas de Strongyloides stercoralis 2 2,4Ovos de Trichuris trichiura 2 2,4Ovos de Ascaris lumbricoides 4 4,8Ovos de Enterobius vermicularis 4 4,8Cistos de Entamoeba histolytica 5 6,0Cistos de Giardia lamblia 29 34,9Cistos de Endolimax nana 8 9,6Cistos de Entamoeba coli 19 22,9Poliparasitismo - associações de parasitismo 9 10,8Total 83 100NewsLab - edição 64 - 2004143

Das nove associações encontradas,apenas uma delas foi tripla,sendo identificados: Ascarislumbricoides, Giardia lamblia eEndolimax nana. As demais associaçõesencontradas foram: Ascarislumbricoides e Enterobius vermicularis;Ascaris lumbricoides eAncilostomídeos; Giardia lambliae Endolimax nana; Giardia lambliae Enterobius vermicularis;Giardia lamblia e Entamoeba coli;Entamoeba coli e Endolimax nana.DiscussãoQuando comparado a estudosfeitos com alunos provenientes deescolas públicas de outras cidadesdo Brasil, a prevalência deparasitoses em Cachoeiro de Itapemirim(19,71%) mostra-se relativamentebaixa. Conforme citadoanteriormente, Saturnino etal. (2003) encontraram em criançasde Natal (RN, Brasil) 76,0%de prevalência, Prado et al. (2001)encontraram em escolares de Salvador(BA, Brasil) 66,1% de positividadee Marinho et al. (2002)encontraram em alunos de Seropédica(RJ, Brasil) uma prevalênciatotal de 33,88%. Por outrolado, esse resultado não eliminaa necessidade da adoção de medidasde controle e combate asparasitoses intestinais.A elevada freqüência de Giardialamblia entre os parasitos encontrados(34,94%) evidencia a necessidadeda adoção de medidas de cuidadocom a água a ser ingerida eutilizada no preparo dos alimentos,tendo em vista que a principal viade transmissão desse parasita é aágua, o que fortalece a importânciada implementação do sistema detratamento de esgoto na cidade.Com este estudo fica registradoo levantamento das parasitoses intestinaisencontradas na cidade deCachoeiro de Itapemirim (ES), tendoem vista a inexistência de dadosanteriores a esses e, a possibilidadede realização de trabalhoscomplementares visando a comparaçãoentre a prevalência das parasitosesintestinais antes e depoisda implementação do tratamentodo esgoto na cidade.Correspondência para:E-mail: azcastro@dci.org.brReferências Bibliográficas1. Machado RC et al. Giardíase e helmintíase em crianças de creches e escolas de 1° e 2° graus (públicas e privadas)da cidade de Mirassol (SP, Brasil). Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 32 (6) 697-704. 1999.2. Monteiro CA & Nazário CL. Evolução de condicionantes ambientais da saúde na infância na cidade de São Paulo(1984-1996). Revista de Saúde Pública. 34 (6) 13-18. 2000.3. Cantos GA et al. Estudo comparativo da prevalência de enteroparasitas de pacientes atendidos em dois laboratóriosde Florianópolis - SC. NewsLab. 54 126-130. 2002.4. Marinho MS et al. Prevalência de enteroparasitoses em escolares da rede pública de Seropédica, município doestado do Rio de Janeiro. Revista Brasileira de Análises Clínicas. 34 (4) 195-196. 2002.5. Passeto W. Dossiê do Saneamento - Esgoto é Vida. Curitiba. Ed. Água e Cidade. 2001.6. Saturnino ACRD et al. Relação entre a ocorrência de parasitas intestinais e sintomatologia observada em criançasde uma comunidade carente de Cidade Nova, em Natal - Rio Grande do Norte, Brasil. Revista Brasileira de AnálisesClínicas 35 (2) 85-87. 2003.7. Prado MS et al. Prevalência e intensidade de infecção por parasitas intestinais em crianças na idade escolar nacidade de Salvador (Bahia, Brasil). Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 34: 99-101. 2001.8. Guia Estrada - Espírito Santo. Especial Cachoeiro. Ed Viver. 2002.9. Santos DE et al. Parasitos intestinais: Aspectos gerais e prevalência em uma escola da periferia de Porto Alegre - RS.NewsLab. 60. 118-132. 2003.144NewsLab - edição 64 - 2004