simone de oliveira alves sífilis congênita na maternidade do ... - UFSC

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83 MÉTODOS3.1 DelineamentoRealizou-se um estudo observacional, transversal e de coleta retrospectiva dos dados.3.2 CasuísticaA população-alvo inicial foi compreendida por todas as crianças nascidas naMaternidade do Hospital Universitário da UFSC, no período de 01/08/2007 a 31/07/2008,assim como os casos de aborto ocorridos no mesmo período, admitindo-se como abortoaqueles com idade gestacional inferior a 22 semanas completas. 73.3 ProcedimentosPara identificar a população estudada, primeiramente foram utilizados o Livro deRegistro de Nascimento e o Livro de Registro de Curetagens, presentes no Centro Obstétricodo HU/UFSC, que possuem o nome e o número do registro de todas as gestantes que foraminternadas naquele setor para parto ou curetagem e a data da ocorrência, especificando se oproduto da concepção era nascido vivo, natimorto ou aborto. Considerando que todas asgestantes devem ser submetidas à testagem sorológica não-treponêmica VDRL em amostra desangue periférico no momento da admissão para parto ou curetagem, independentemente dassorologias realizadas durante o pré-natal, pesquisou-se o resultado deste exame de cada umadelas através do sistema informatizado de dados dos pacientes do HU/UFSC. Aquelas cujosnomes ou número do registro hospitalar não foram identificados pelo sistema ou aquelas que,apesar de reconhecidas, não apresentavam o pedido ou o resultado do teste sorológico, apósconfirmação no laboratório do HU/UFSC, foram consideradas como perdas do estudo.Após essa etapa inicial, foi realizada uma revisão dos prontuários de todos os recémnascidoscujas mães apresentaram resultado positivo do VDRL na admissão para parto, assimcomo dos prontuários das próprias mulheres soropositivas. Determinou-se como caso de SCtoda criança, ou aborto, ou natimorto de mãe com evidência clínica para sífilis e/ou comsorologia não-treponêmica reagente para sífilis com qualquer titulação, na ausência de testeconfirmatório treponêmico, realizada no pré-natal ou no momento do parto ou curetagem, quenão tenha sido tratada ou tenha recebido tratamento inadequado. 6 Os prontuários foram
9fornecidos pelo Serviço de Prontuários do Paciente (SPP) do HU/UFSC. Foram analisadas eregistradas as informações relativas aos fatores de interesse em uma ficha elaboradaespecificamente para o estudo, abordando itens apontados na literatura como de maiorrelevância (Apêndice 1). As variáveis avaliadas nas mulheres admitidas para parto, cujosrecém-nascidos se enquadraram na definição de caso de SC, foram: local de domicílio, idade,estado civil, paridade, cor, escolaridade, número de consultas no pré-natal, local de realizaçãoe momento de início das consultas, sorologia para sífilis na gestação, realização de tratamentodurante a gestação e classificação do mesmo como adequado ou inadequado, e presençaconcomitante de sorologia positiva para o HIV e para o vírus da Hepatite B. Em relação aosrecém-nascidos, foram avaliados: idade gestacional (calculada pela data da últimamenstruação, desde que compatível com a estimada pela ultrassonografia de primeirotrimestre ou, na falta deste exame, comparada com a idade gestacional estimada peloneonatologista assistente através dos métodos de Capurro 24 ou Ballard 25 , prevalecendo aprimeira caso a diferença entre elas fosse de até duas semanas), peso ao nascimento, escore deApgar 26 de 5° minuto, adequação do crescimento intra-uterino (utilizando a curva deLubchenco 27 ), sexo, quadro clínico, laboratorial e radiológico de SC, tratamento e evolução(alta hospitalar ou óbito).A terceira e última etapa da coleta dos dados consistiu na comparação entre o númerode casos de sífilis congênita notificados à Diretoria de Vigilância Epidemiológica de SantaCatarina no período supracitado com o número de casos identificados no presente estudo.Os dados foram coletados exclusivamente pelo pesquisador principal, sendo digitadosem computador de uso pessoal e analisados através da estatística descritiva simples. Osgráficos foram elaborados com o software Microsoft Excel 2000 ® e o texto foi redigido nosoftware Microsoft Word 2000 ® .3.4 Aspectos éticosEste estudo foi iniciado após aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisacom Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina, sob projeto n° 241/08, em 29de setembro de 2008 (Anexo 4).
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