aulas fisiologia\6. renal\1F. túbulo distal 2012 - Unirio
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1. POSSUI DUAS PORÇÕES DIFERENCIADAS.<br />
2. PROXIMAL QUE SE APRESENTA COMO UMA CONTINUIDADE DA PORÇÃO<br />
ESPESSA DO RAMO ASCENDENTE DA ALÇA DE HENLE<br />
2.1 - E É IMPERMEÁVEL À ÁGUA<br />
2.2 - O COTRANSPORTE DE NaCl É INDEPENDENTE DE POTÁSSIO<br />
3. DISTAL REABSORVE CERCA DE 7% DA CARGA DE NaCl FILTRADA<br />
3.1 - ABSORVE ÁGUA NA PRESENÇA DE HAD (ABSORÇÃO FACULTATIVA)<br />
3.2 – A REABSORÇÃO DE SÓDIO É DEPENDENTE DE ALDOSTERONA
CONTROLE TÚBULO DISTAL (SEGMENTO INICIAL)<br />
SUBSTÂNCIA % CONTROLE<br />
ÁGUA 0 NENHUM<br />
NaCl 4 � ALDOSTERONA<br />
CÁLCIO 9 � PTH<br />
FOSFATO 0 � PTH<br />
CONTROLE TÚBULO DISTAL (SEGM. FINAL) E COLETOR<br />
SUBSTÂNCIA % CONTROLE<br />
ÁGUA<br />
NaCl<br />
8 - 17 � HORM. ANTIDIURÉTICO<br />
�FATOR NATRIURÉTICO ATRIAL<br />
� URODILATINA PRODUZIDA NOS RINS<br />
É UM ANÁLOGO DO FATOR<br />
NATRURÉTICO ATRIAL<br />
3 �ALDOSTERONA<br />
� FATOR NATRIURÉTICO ATRIAL<br />
�URODILATINA
FLUIDO<br />
TUBULAR<br />
H20<br />
ABSORÇÃO NO SEGMENTO INICIAL DO TCD<br />
Na + ATP<br />
Na+<br />
IMPERMEÁVEL À<br />
ÁGUA NÃO<br />
RESPONDE AO<br />
HAD<br />
+<br />
S<br />
Cl- Cl-<br />
Na +<br />
2K<br />
INTERSTÍCIO<br />
K+<br />
CL-<br />
OS DIURÉTICOS TIAZÍDICOS INIBEM O<br />
CO-TRANSPORTADOR PARA Na-Cl<br />
3Na+
PO4=<br />
PO4=<br />
Ca++<br />
É TOTALM.<br />
EXCRETADO<br />
REABSORÇÃO CÁLCIO NO TCD<br />
Calbindina<br />
PARATORMÔNIO<br />
Ca++ -<br />
Na+<br />
ATP<br />
ATP<br />
Ca++<br />
Ca++<br />
3Na+
TÚBULO COLETOR
NO TÚBULOS COLETORES CORTICAIS PODEMOS<br />
VISUALIZAR 2 TIPOS DE CÉLULAS<br />
CÉL. PRIMÁRIA APRESENTA CÍLIOS PRIMÁRIOS<br />
CÉL. PRINCIPAIS APRESENTAM MÍCROVILOSIDADES<br />
INTERCALADAS PRINCIPAIS<br />
INTERCALADAS
AS CÉLULAS PRINCIPAIS<br />
1. POSSUEM CÍLIOS IMÓVEIS APICAIS COM POLICISTINA 1 E 2<br />
2. MUITAS MITOCÔNDRIAS<br />
3. POSSUEM RECEPTORES PARA ALDOSTERONA<br />
4. PROMOVEM A REABSORÇÃO DE Na+ E H20<br />
5. PROMOVEM EXCREÇÃO DE K+<br />
AS CÉLULAS INTERCALADAS<br />
1. POSSUEM MICROVILOS E MENOS MITOCÔNDRIAS<br />
2. SÃO DE DOIS TIPOS 1 E 2<br />
3. APRESENTAM BAIXA PERMEABILIDADE À ÁGUA<br />
4. IMPORTANTES PARA O EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO (SECRETANDO H+<br />
OU HCO3- DEPENDENDO DA SITUAÇÃO
POLICISTINA<br />
POLISCITINA 1<br />
PROTEÍNA PRESENTE NO<br />
CILIO PRIMÁRIO QUE ATUA<br />
COMO MECANORRECEPTOR<br />
AVALIANDO A FLUXO<br />
POLICISTINA 2<br />
PROTEÍNA DE ADESÃO<br />
PRESENTE NO CÍLIO PRIMÁRIO<br />
DAS CÉLULAS PRINCIPAIS E NA<br />
MEMBRANA BASOLATERAL DAS<br />
INTERCALADAS E QUE ATUA<br />
COMO CANAL DE CÁLCIO
TÚBULO COLETOR (CÉLS. PRINCIPAIS)<br />
IMPORTANTE NA REGULAÇÃO DA REABSORÇÃO DE Na+ E<br />
EXCREÇÃO DE K+ O TRANSPORTE É REGULADO PELA<br />
ALDOSTERONA<br />
FLUIDO TUBULAR INTERSTÍCIO<br />
Na+<br />
H20<br />
K+ K+<br />
SEM<br />
HAD<br />
3 Na+<br />
ALDOSTERONA<br />
COM<br />
HAD<br />
A<br />
T<br />
- P<br />
K+<br />
3 Na+<br />
NOTA: A ALCALOSE AUMENTA AS PERDAS DE POTÁSSIO ENQUANTO<br />
QUE A ACIDOSE DIMINUI
IMPORTÂNCIA:<br />
CÉLULAS INTERCALADAS<br />
1. APERMEABILIDADE DESTAS CÉLULAS É BAIXA<br />
AOS ÍONS<br />
2. ESTÃO RELACIONADAS COM HOMEOSTASE<br />
ÁCIDO-BÁSICO<br />
* CÉLULAS ALFA SECRETAM H+<br />
* CÉLULAS BETA SECRETAM BICARBONATO<br />
3. A ABSORÇÃO DE Na+ E EXCREÇÃO DE K+ É<br />
DEPENDENTE DA ALDOSTERONA.<br />
4. NA AUSÊNCIA DO HAD A PERMEABILIDADE À<br />
ÁGUA É BAIXA
FLUIDO<br />
TUBULAR<br />
K+<br />
H+<br />
H+<br />
CL-<br />
ATP<br />
ATP<br />
CÉLULAS INTERCALADAS (tipo A)<br />
K+<br />
H + + HCO 3 -<br />
H 2CO 3<br />
AC<br />
CO 2 + H 2O<br />
Transporte paracelular<br />
K+<br />
CL-<br />
?<br />
A<br />
INTERSTÍCIO<br />
CL-<br />
K+<br />
CL-<br />
CL-<br />
CL-<br />
HCO3-
TCD E COLETOR CÉLS. INTERCALADA (tipo B)<br />
Cl-<br />
A<br />
Cl-<br />
HCO 3<br />
H 2CO 3<br />
H +<br />
CO 2 + H 2O<br />
Cl-<br />
ATP<br />
Cl-<br />
H +
R<br />
E<br />
S<br />
U<br />
M<br />
O
IMPORTÂNCIA:<br />
TÚBULO COLETOR MEDULAR<br />
O TÚBULO COLETOR<br />
MEDULAR SÓ TEM UM TIPO<br />
DE CÉLULA<br />
1. NA MEMBRANA LUMINAL OBSERVA-SE CANAIS QUE NÃO DIFERENCIAM<br />
Na+ / K+<br />
2. ESTES CANAIS SÃO BLOQUEADOS PELO FATOR NATRIURÉTICO ATRIAL<br />
E FARMACOLOGICAMENTE PELA AMILORIDA<br />
3. A AÇÃO INIBIDORA É MEDIADA PELO GMPc<br />
4. A REABOSORÇÃO DE Na+ É ESTIMULADA PELA ALDOSTERONA<br />
5. A REABSORÇÃO DE ÁGUA É MEDIADA PELO HAD<br />
6. PROMOVE REABSORÇÀO DE URÉIA<br />
7. SECRETA AMÔNEA (NH3) E AMONÍACO (NH4)
RESUMO
A REABSORÇÃO PASSIVA DE URÉIA NA PORÇÃO FINAL DO<br />
TUBO COLETOR É IMPORTANTE PARA A MANUTENÇÃO DA<br />
HIPEROSMOLARIDADE DO INTERSTÍCIO MEDULAR
SECREÇÃO DE AMÔNEA E<br />
AMONÍACO
CONTROLE DA FUNÇÃO TUBULAR DISTAL E COLETOR<br />
Aldosterona<br />
Fator natriurético<br />
Hormônio antidiurético
Eventos renais e extra-renais para a secreção de Aldosterona<br />
que regula a reabsorção de Na+ e secreção de K +<br />
FIBRA NERVOSA DO<br />
SIMPÁTICO<br />
CÉLs. JUSTA<br />
GLOMERULARES<br />
MÚSCULO LISO DA<br />
ARTER. AFERENTE<br />
MÁCULA DENSA
ÓRGÃOS ENVOLVIDOS NO CONTROLE DO BALANÇO<br />
DE SÓDIO ATRAVÉS DO SRAA<br />
FÍGADO RINS PULMÃO<br />
ANGIOTEN-<br />
SINOGÊNIO<br />
RENINA<br />
ENZIMA<br />
CONVERSORA<br />
VASOCONSTRICÇÃO<br />
ARTERIOLAR<br />
CÓRTEX<br />
ADRENAL<br />
RINS<br />
ANGIOT. I ANGIOT. II ALDOSTERONA<br />
RETENÇÃO DE<br />
SÓDIO E ÁGUA
Na+<br />
2Cl-<br />
K+<br />
ATP<br />
CÉLULA DA MÁCULA<br />
DENSA<br />
ATP ADP<br />
�Na+<br />
�Na+<br />
ARGININA ON<br />
�<br />
�<br />
AA PGLs<br />
�<br />
SIMPÁTICO<br />
NOR<br />
Gi<br />
AC<br />
Gs<br />
B1<br />
�<br />
Gs AC<br />
�<br />
RE-<br />
NINA<br />
EXOCITOSE<br />
RENINA<br />
CÉLULA JUXTA-<br />
GLOMERULAR<br />
ATP<br />
AMPc<br />
�<br />
�
HIPOTÁLAMO<br />
SEDE E INGESTA<br />
DE ÁGUA<br />
AUMENTO<br />
DA<br />
VOLEMIA<br />
FÍGADO<br />
CORAÇÃO<br />
E VASOS<br />
VASO-<br />
CONSTRICÇÃO<br />
AUMENTO<br />
DA P.A.<br />
PULMÃO<br />
ADRENAL<br />
RIM<br />
RETENÇÃO DE<br />
SAL E ÁGUA<br />
EFEITOS<br />
SECREÇÃO<br />
ALDOSTERONA
+ +<br />
Aldosterona<br />
MECANISMO DE<br />
AÇÃO DA<br />
ALDOSTERONA<br />
FATORES QUE<br />
ESTIMULAM
FATOR<br />
NATRIURÉTICO<br />
ATRIAL<br />
SUA AÇÃO E EFEITOS SÃO MAIS<br />
EVIDENTES QUANDO ACONTECE<br />
UMA MAIOR EXPANSÃO DO VOLUME<br />
EXTRACELULAR<br />
NATRIURESE
HIPOTÁLAMO<br />
� HAD<br />
� REABSORÇÃO<br />
DE ÁGUA<br />
DIMINUI O TONUS<br />
ARTERIOLAR<br />
� GFR<br />
� VOLUME EXTRACELULAR<br />
� DISTENSÃO ATRIAL<br />
� SECREÇÃO DO FNA<br />
CÉLULA<br />
GRANULAR<br />
� SECREÇÃO<br />
RENINA<br />
� ANGIOT. II<br />
� ALDOSTERONA<br />
� EXCREÇÃO DE SÓDIO E ÁGUA<br />
CÓRTEX<br />
SUPRARRENAL<br />
TCD E TUBO<br />
COLETOR<br />
� REABSORÇÃO<br />
DE SÓDIO
Na+<br />
MECANISMO DE AÇÃO DO FAN NO TUBO COLETOR<br />
P-KINASE<br />
GMPc<br />
GTP<br />
ATP<br />
FAN<br />
K+
Na+<br />
MECANISMO<br />
MECANISMO<br />
DE<br />
DE<br />
AÇÃO<br />
AÇÃO<br />
DO<br />
DO<br />
FAN<br />
FAN<br />
NO<br />
NO<br />
TUBO<br />
TUBO<br />
COLETOR<br />
COLETOR<br />
P-KINASE<br />
GMPc<br />
GTP<br />
ATP<br />
K+<br />
FAN
TRANSPORTE NO DUCTO COLETOR<br />
PORÇÃO MEDULAR<br />
O TRANSPORTE DE ÁGUA É DITO FACULTATIVO:<br />
- ESTÁ NA DEPENDÊNCIA DA SECREÇÀO DE HAD<br />
- ESSE MECANISMO É IMPORTANTE P/ RETER ÁGUA E<br />
CONCENTRAR A URINA
A HABILIDADE DE CONCENTRAR A URINA DEPENDE DA MEDULA RENAL<br />
ANIMAL % A. DE HENLE CONCETRAÇÀO<br />
MÁXIMA<br />
ÁGUA DO MAR - 1100 – 1150 mOsm/L<br />
CASTOR 0 495 – 770 mOsm/L<br />
HOMEM 14 495 – 1400 mOsm/L<br />
GATO 100 2100 -3250 mOsm/L<br />
RATO DO DESERTO 100 5700 - 6400 mOsm/L<br />
TODA ÁGUA NECESSÁRIA PARA<br />
SUAS NECESSIDADES É<br />
ORIGINADA DO METABOLISMO<br />
CELULAR
VARIAÇÃO DA OSMOLARIDADE AO LONGO DO NÉFRON
CONTROLE HIPOTALÂMICO DA OSMOLARIDADE<br />
-<br />
-<br />
-<br />
(foi demonstrado por VERNEY)<br />
SOL. HIPERTÔNICA P/ VIA EV<br />
DIURESE CONTROLE<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
SOL. HIPETÔNICA P/ VIA IA<br />
A SECREÇÃO DE HAD VARIA C/ � TONCIDADE E C/ A� DA PA
HAD<br />
RETENÇÃO DE<br />
O � DA OSMOLARI-<br />
DADE ATIVA OS<br />
OSMORECEPTORES<br />
300<br />
mOsm<br />
NORMALIZA A<br />
OSMOLARIDADE<br />
SENSAÇÃO DE<br />
SEDE<br />
INGESTA<br />
DE ÁGUA<br />
ÁGUA E SAIS ATENÇÃO O LIMIAR PARA<br />
A SEDE É MAIOR DO QUE<br />
PARA SECREÇÃO DE HAD
Regulação da secreção do ADH (vasopressina)<br />
Regulação Hipotalâmica da reabsorção de água pelos rins<br />
ADH é sintetizado nos<br />
núcleos Supra-óptico e<br />
Paraventricular<br />
hipotalâmicos...<br />
transportado nos<br />
axônios até a<br />
neurohipófise...<br />
... e secretado na<br />
circulação sangüínea<br />
nas terminações dos<br />
axônios na<br />
neurohipófise.
PRINCIPAIS ESTÍMULOS PARA SECREÇÃO DE HAD<br />
HIPER-<br />
OSMOLARIDADE<br />
DIMINUIÇÃO DA<br />
VOLEMIA
MAX.<br />
0<br />
SECREÇÃO DO HAD EM FUNÇÃO DA VARIAÇÃO DA<br />
OSMOLARIDADE OU DA PRESSÃO ARTERIAL<br />
270 290 310 mosdm/L<br />
MAX.<br />
0<br />
-30 -20 -10 0 + 10 + 20 % da PA<br />
PA<br />
normal
HIPER-OSMOLARIDADE (PLASMÁTICA) DIMINUIÇÃO DA VOLEMIA<br />
ATIVA OS<br />
OSMORECEPTORES<br />
ATIVA CÉLS. PRODU-<br />
TORAS DO HAD<br />
DIMINUI FREQUÊNCIA DE DISPARO<br />
DOS BARORRECEPTORES<br />
AUMENTA SECREÇÃO DE HAD<br />
AUMENTA PERMEABILIDADE À<br />
ÁGUA NOS TUBOS COLETORES<br />
AUMENTA ABSORÇÃO DE ÁGUA<br />
LIVRE<br />
DIMINUI A EXCREÇÃO DE ÁGUA
PATOLÓGICOS<br />
FARMACO-<br />
LÓGICOS<br />
OUTROS ESTÍMULOS PARA SECREÇÃO DE HAD<br />
1. HEMORRAGIA<br />
2. SÍNDROME NEFRÓTICA<br />
3. CIRROSE<br />
4. ICC<br />
5. DISTÚRBIOS PULMONAR(PNEUMONIA – TUBERCULOSE)<br />
6. HIPOTIREOIDISMO<br />
7. DEFICIÊNCIA DE NORADRENALINA (CONTRAINDO<br />
O VOLUME DO LEC)<br />
8. DOR<br />
9. NÁUSEAS<br />
10.ESTRESSE EMOCIONAL<br />
11.DIABETES MELITOS<br />
12.SIADH<br />
1. LÍTIO<br />
2. DOSES ALTAS DE MORFINA<br />
3. BARBITÚRICOS<br />
4. NICOTINA<br />
5. DIURÉTICOS + ISOPROTERENOL + HISTAMINA<br />
BRADICINA PORQUE DIMINUEM A PA
HIPO<br />
OSMOLARIDADE<br />
A RECÍPROCA É VERDADEIRA<br />
+<br />
+<br />
�P.A.
PATOLÓGICOS<br />
FARMACO-<br />
LÓGICOS<br />
OUTROS INIBIDORES DA EXCREÇÃO DE HAD<br />
1. DIABETES INSIPIDUS<br />
2. ELEVAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL<br />
1. NOREPINEFRINA (POR AUMENTAR A PA)<br />
2. ETANOL<br />
3. CAFEÍNA (AUMENTA AMPc)<br />
4. FENITOÍNA<br />
5. LÍTIO
http://www.mmip.mcgill.ca/<br />
sem ADH<br />
EFEITOS RENAIS DO HAD<br />
com ADH
MÉCANISMO DE AÇÃO DO HAD E ABSORÇÃO DE ÁGUA ATRAVÉS<br />
DAS CÉLULAS PRINCIPAIS DO TUBO COLETOR CORTICAL<br />
Fig. 38.23 – Efeito do HAD em células principais de ductos coletores . O HAD aumenta a inserção de<br />
canais para água na membrana apical, aquaporina-2 (AQP2). Na membrana basolateral é<br />
constitutivamente permeável a água que flui através dos canais de aquaporina-3 (AQP3)
MECANISMO DE AÇÃO<br />
O HAD ATUA ATRAVÉS DE 2 TIPOS<br />
DE RECEPTORES<br />
(V1 MÚSCULO LISO VASCULAR)<br />
( V2 CÉLULA TUBULAR)<br />
AQP2<br />
AQP3 e 4<br />
O HAD ESTIMULA A FORMAÇÃO DE FOSFOPROTEÍNAS QUE SÃO<br />
INCORPORADAS A MEMBRANA BASILAR ONDE FUNCIONAM<br />
COMO CANAIS DE ÁGUA (AQUAPORINA )<br />
V2<br />
V1
MECANISMO DE AÇÃO DO HAD<br />
H2O<br />
http://connection.lww.com/Products/porth_essentials/src.asp
RESUMO: PRINCIPAIS EFEITOS DO HAD<br />
1. AÇÃO SOBRE AS CÉLULAS PRINCIPAIS:<br />
- � REABSORÇÃO DE SÓDIO (SINERGISMO C/ALDOSTERONA)<br />
- � SECREÇÃO DE K+<br />
- � REABSORÇÃO DE ÁGUA<br />
2. TUBO COLETOR (porção terminal)<br />
- � REABSORÇÃO DE URÉIA NO TUBO COLETOR MEDULAR<br />
3. HAD EM ALTAS CONCENTRAÇÕES<br />
- PROMOVE VC DAS ARTERÍOLAS AFERENTES E EFERENTES<br />
- � O FSR E � RFG
MEDIDA DA EXCREÇÀO RENAL DE ÁGUA<br />
URINA HIPO-OSMÓTICA OU HIPER-OSMÓTICA<br />
POSSUEM DOIS COMPONENTES<br />
1. ÁGUA OSMOTICAMENTE ATIVA QUE CONTÉM<br />
TODOS OS SOLUTOS<br />
2. ÁGUA LIVRE = ÁGUA ISENTA DE SOLUTO DILUI<br />
A URINA<br />
URINA<br />
TOTAL
CLEARANCE OSMOLAR E DE ÁGUA LIVRE<br />
FLUXO DE URINA [ V ] = 10 LITROS / DIA<br />
PRESSÃO OSMÓTICA PLASMA [ p OSM ] = 280 mOsm.<br />
PRESSÃO OSMÓTICA DA URINA [ U OSM ] = 70 mOsm<br />
C H2O (+) INDICA QUE ÁGUA LIVRE ESTÁ SENDO<br />
ESTÁ SENDO PERDIDA NA URINA<br />
T H2O ( - ) INDICA QUE ÁGUA LIVRE ESTÁ SENDO<br />
PERDIDA NA URINA
FATORES QUE AFETAM A ÁGUA LIVRE<br />
1. A ÁGUA LIVRE É PRODUZIDA PELA<br />
REABSORÇÃO DO SOLUTO SEM ÁGUA<br />
NO RAMO ASCENDENTE DA ALÇA DE<br />
HENLE<br />
2. IMPERMEABILIDADE À ÁGUA NOS TÚ-<br />
BULOS DISTAL E COLETOR PELA DI-<br />
MINUIÇÃO DE H.A.D.
MEDIDA DA EXCREÇÀO RENAL<br />
2. URINA HIPER-OSMÓTICA<br />
POSSUI DOIS COMPONENTES:<br />
1. ÁGUA OSMOTICAMENTE ATIVA: ÁGUA QUE CONTÉM TODOS<br />
OS SOLUTOS NUMA SOLUÇÃO IGUAL AO DO PLASMA [Cosm ]<br />
2. ÁGUA LIVRE: ÁGUA LIVRE DE SOLUTO. QUE DEVE SER<br />
REABSORVIDA [ TRANSFERT AQUOSO = T H2O ]
CALCULAR O CLEARANCE DE ÁGUA LIVRE<br />
FLUXO DE URINA [ V ] = 1 LITRO / DIA<br />
PRESSÃO OSMÓTICA PLASMA [ p OSM ] = 295 mOsm.<br />
PRESSÃO OSMÓTICA DA URINA [ U OSM ] = 885 mOsm<br />
C H2O (-) INDICA QUE ESTÁ<br />
SENDO ABSORVIDO<br />
T H2O (+) INDICA QUE ESTÁ<br />
SENDO ABSORVIDO
1. OS CÁLICES RENAIS,<br />
2. OS URETERES,<br />
3. A BEXIGA ,<br />
4. URETRA<br />
FORMAM O TRATO URINÁRIO<br />
FUNÇÃO<br />
COLETAR A URINA FORMADA PELOS RINS E ARMAZENÁ-<br />
LA ATÉ O MOMENTO CONVENIENTE DE OCORRER O<br />
ESVAZIAMENTO DA BEXIGA
É REALIZADA POR<br />
CONTRAÇÕES<br />
PERISTÁLTICAS<br />
NOS URETERES<br />
QUE IMPULSIONAM<br />
A URINA ATÉ A<br />
BEXIGA ONDE É<br />
ARMAZENADA<br />
MÚSCULO LISO<br />
1. CONTROLE MIOGÊNICO<br />
2. CONTROLE NEUROGÊNICO<br />
- SIMPÁTICO (+)<br />
- PARASSIMPÁTICO (?)
O ENCHIMENTO DA BEXIGA<br />
POUCO ALTERA A PRESSÀO<br />
INTRAVESICAL ATÉ QUE<br />
ATINJA VALORES NA<br />
ORDEM DE 200 - 250 ml<br />
ENCHIMENTOS<br />
SUBSEQUENTES PROMOVE<br />
AUMENTOS MAIS RÁPIDOS<br />
E SINALIZA A NECESSIDADE<br />
DE ESVAZIAR
Simpático favorece o<br />
enchimento da bexiga<br />
NERVO<br />
HIPOGÁSTRICO<br />
INIBE O MÚSC.<br />
DETRUSOR<br />
E ESTIMULA A<br />
CONTRAÇÀO DO<br />
ESFINCTER INTERNO<br />
NERVO<br />
PÉLVICO<br />
SENSAÇÃO E PERCEPÇÃO<br />
NERVO<br />
PUDENDO
Esfincter Masculino<br />
ESFINCTER<br />
Esfincter<br />
interno<br />
Esfincter<br />
externo<br />
Esfincter Feminino
A urofluxometria é a determinação não invasiva da miccão. Isto é, a<br />
urina que acaba de ser expulsa livremente pelo canal da uretra passa<br />
por um processo de aferição (automática ou manual) que tem como<br />
fatores analisados o fluxo urinário e o tempo.
FLUXO MÁXIMO<br />
DURAÇÃO<br />
DURAÇÃO (TEMPO ATÉ ATINGIR O FLUXO MÁXIMO<br />
VOLUME TOTAL
LOCAL DE AÇÃO DOS PRINCIPAIS DIURÉTICOS
ESPIROLACTONA ATUA<br />
COMO ANTAGONISTA DA<br />
ALDOSTERONA
PORÇÃO FINAL DO TCP E COLETOR.<br />
H20<br />
Na+<br />
A<br />
T<br />
P<br />
Na+ A<br />
T<br />
P<br />
Na+<br />
CÉLULA PRINCIPAL<br />
H+<br />
H+<br />
AC<br />
K+<br />
CO2 + H20<br />
HCO3-<br />
CÉLULA INTERCALADA<br />
K+
1. MECANISMO RENAL<br />
# CONTRA-CORRENTE<br />
2. MECANISMO SISTÊMICO:<br />
# OSMORRECEPTORES<br />
# HAD<br />
# PRESSÃO ARTERIAL
T.C.P.<br />
TUBO COLETOR<br />
NH4<br />
1. NH4 É ABSORVIDO NO RAMO ASCEND. DA A.H.<br />
(principal./ na porção espessa)<br />
2. SE O H+ NÀO FOR SECRETADO NO T. COLETOR A<br />
AMÔNIA NÃO É EXCRETADA E O NH4+ VAI SER<br />
TRANSFORMADO EM URÉIA NO FÍGADO<br />
NH4<br />
NH4<br />
NH4<br />
NH4<br />
NH4<br />
NH4<br />
NH4<br />
NH4<br />
NH4 / NH3<br />
NH4 / NH3<br />
NH4 / NH3<br />
NH4 / NH3<br />
NH4 / NH3<br />
FÍGADO<br />
NH3<br />
NH3<br />
NH3<br />
NH3<br />
NH3<br />
NH4
esumo