Assistência de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva materna

FEDERATION FOR AMERICAN IMMIGRATION REFORM——————————————————————————————————————————————Executive Amnesty Will Give Illegal AliensTaxpayer Funded BenefitsNovember 17, 2014The full extent of President Obama’s forthcoming executive amnesty is far greater than is beingreported. In addition to shielding millions of illegal aliens from deportation and rewarding themwith work authorization, the Obama Administration is poised to give these amnestied illegalaliens taxpayer funded benefits that could end up costing U.S. citizens billions of dollars.While the President has been considering numerous options for his executive amnesty, thereare two methods President Obama is expected to use in order to shield illegal aliens fromdeportation: parole and deferred action.Aliens with parole or deferred action are eligible for many benefits even though they are stillillegal aliens. This is so despite laws Congress adopted in 1996 to restrict alien eligibility forbenefits programs. For example, in the Personal Responsibility and Work OpportunityReconciliation Act (PRWORA), Congress provided that an alien must be a “qualified alien” toreceive “federal public benefits.” (8 U.S.C. § 1611) It also provided that qualified aliens mustwait five years before they are eligible for any “Federal means-tested public benefit.” (8 U.S.C. §1613) However, through a combination of definitions and exceptions in the statutes andregulations, these limitations often do not apply to aliens with deferred action or parole.Below, FAIR has set forth an explanation of how aliens with parole or deferred action areeligible for certain major benefits programs. This summary is not intended to cover all programs.Indeed, depending on a variety of circumstances and details of the executive action, PresidentObama may make illegal aliens eligible for even more benefits.PAROLEParole, otherwise known as “humanitarian parole,” is authorized by Section 212 of theImmigration and Nationality Act (INA). Section 212 grants the Executive Branch discretion to“parole into the United States temporarily under such conditions as [it] may prescribe only ona case-by-case basis for urgent humanitarian reasons or significant public benefit any alienapplying for admission to the United States.” (INA § 212(d)(5)(A)(emphasis added)) AlthoughCongress intended this statute to permit the entry of aliens outside the U.S. on a temporary anda case-by-case basis – not to permit illegal aliens in the U.S. to stay permanently – the ClintonAdministration, through a legal memo, determined that it had the authority to grant parole toillegal aliens residing in the country. (Read the 1998 memo here) “Parole in place,” as it is nowcalled, has no statutory or regulatory basis. Nevertheless, the Obama administration has

Trabalho 5752Assistência de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva materna: uma revisão de literaturaRESUMOA interface clínico-obstétrica assume especial importância em se tratando de uma unidade de cuidados intensivospara pacientes no ciclo grávido-puerperal. Alterações fisiológicas próprias da gestação distinguem essaspacientes de outros adultos jovens e complicações exclusivas da gravidez podem não ser familiares aos clínicos.Além disso, em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) materna as necessidades de cuidado de enfermagemaumentam, pois as clientes irão precisar de avaliações críticas e rápidas, planos de cuidados abrangentes eserviços bem coordenados com outros profissionais da saúde. Este estudo trata-se de uma revisão de literaturanacional sobre assistência de enfermagem em UTIs maternas, cujos objetivos foram realizar um levantamentobibliográfico e analisar artigos referentes à assistência de enfermagem nesse setor hospitalar. Foi pesquisado noLILACS e SCIELO, com recorte temporal de 2000 a 2010. Foram levantados quatro trabalhos publicados.Revelou-se publicações apenas em 2004, 2008 e 2009; número considerável de mulheres no ciclo gravídicopuerperal necessitavam de internação em UTIs maternas; assistência de baixa qualidade sob o ponto de vista daspacientes; maior parte destas não realizaram pré-natal e enfermeiros não realizavam intervenções referentes aoestado emocional das pacientes. Conclui-se que a assistência de enfermagem em UTIs maternas é deficiente e aprodução científica nacional é restrita. Este estudo poderá incentivar a Enfermagem a produzir conhecimentosnesta temática tão presente na vida de mulheres no ciclo gravídico-puerperal, mostrar evidências científicas quefavoreçam a melhoria da assistência de enfermagem em UTIs maternas, do prognóstico das pacientes e adiminuição a mortalidade materna.Palavras-chave: assistência, processos de enfermagem, unidade de terapia intensiva, saúde da mulher.ABSTRACTThe clinical and obstetric interface is particularly important when it comes to an intensive care unit for patientsin the pregnancy-puerperium cycle. Physiological changes characteristic of pregnancy distinguish these patientsfrom other young adults and complications unique to pregnancy may be unfamiliar to clinicians. Moreover, in anIntensive Care Unit (ICU) mother needs nursing care increases, because the customers will require criticalevaluation and rapid, comprehensive care plans and services well coordinated with other health professionals.This study deals with a review of literature on nursing care in ICUs mother, whose objectives were to do asurvey and review articles relating to nursing in the hospital sector. Was searched LILACS and SCIELO, with atime window from 2000 to 2010. Were collected four papers published. Proved to be published only in 2004,2008 and 2009; considerable number of women during pregnancy and puerperium required hospital ICUmaternal; low-quality care from the point of view of patients, most of these not received prenatal care, andnurses do not interventions performed for the emotional state of patients. We conclude that the nursing mother isdeficient in ICUs and national scientific production is restricted. This study may encourage nursing knowledgeto produce this theme so present in the lives of women in pregnancy and childbirth, to show scientific evidencethat support the improvement of nursing care in ICUs mother, improve the prognosis of patients and reducematernal mortality.Keywords: care, nursing process, intensive care unit, women's health.RESUMENLa interfaz de clínica y obstétrica es particularmente importante cuando se trata de una unidad de cuidadosintensivos para los pacientes en el ciclo grávido-puerperal. Los cambios fisiológicos característicos del embarazodistinguir estos pacientes de otros adultos jóvenes y las complicaciones único con el embarazo pueden serdesconocidos para los médicos. Por otra parte, en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) la madre de lasnecesidades de enfermería aumenta la atención, porque los clientes que requieren una evaluación crítica y losplanes de una rápida y completa atención y los servicios bien coordinados con los profesionales de la salud. Esteestudio es una revisión de la literatura sobre atención de enfermería en UCI madre, cuyos objetivos eran hacer unestudio y artículos de revisión relativos a la enfermería en el sector hospitalario. Se realizaron búsquedas enLILACS y SCIELO, con una ventana de tiempo desde 2000 hasta 2010. Se recolectaron cuatro artículospublicados. Demostrado ser publicado solamente en 2004, 2008 y 2009, el número considerable de mujeresdurante el embarazo y el puerperio requiere unidad de cuidados intensivos del hospital materno, la atención debaja calidad desde el punto de vista de los pacientes, la mayoría de ellas no recibieron atención prenatal, y lasenfermeras no intervenciones realizadas para el estado emocional de los pacientes. Llegamos a la conclusión deque la madre lactante es deficiente en la UCI y la producción científica nacional está restringido. Este estudiopuede fomentar el conocimiento de enfermería para producir este tema tan presente en las vidas de las mujeresen el embarazo y el parto, para mostrar el resultado de las pruebas científicas que apoyan el mejoramiento de laatención de enfermería en UCI madre, mejorar el pronóstico de los pacientes y reducir la mortalidad materna.Palabras claves: cuidado, proceso de enfermería, unidad de cuidados intensivos, la salud de la mujer.4807

Trabalho 5753INTRODUÇÃOA interface clínico-obstétrica assume especial importância em se tratando de umaunidade de cuidados intensivos para pacientes no ciclo grávido-puerperal. Alteraçõesfisiológicas próprias da gestação distinguem essas pacientes de outros adultos jovens.Diversas condições clínicas têm seu curso afetado pela gravidez e têm a interpretação detestes diagnósticos e valores laboratoriais variáveis. Além disso, complicações exclusivas dagravidez podem não ser familiares aos clínicos 1 . Daí a importância da Unidade de TerapiaIntensiva (UTI) exclusiva ao atendimento da mulher no ciclo gravídico-puerperal.As complicações obstétricas são responsáveis por quase 50% de todas as mortesmaternas no mundo, e o risco de morrer é até 25 vezes maior em países subdesenvolvidos,como o Brasil, quando comparados aos países desenvolvidos 2 .A chance de uma mulher durante o ciclo grávido-puerperal ser admitida em uma UTIé bem maior do que a de uma mulher jovem, não-grávida. Estima-se que 0,1% a 0,9% dasgestantes desenvolvem complicações requerendo internação em Unidade de TerapiaIntensiva 3 . Já que, quando as complicações obstétricas não são tratadas em tempo hábil,poderão evoluir para um agravo clínico que necessite de tratamento crítico, no caso, em umaUTI, onde essas mulheres serão cuidadas na tentativa de reverter as instabilidades clínicas,oferecendo condições de recuperação e reintegração social 4 .Em um ambiente de UTI as necessidades de cuidado de enfermagem aumentam, poisos clientes irão precisar de avaliações críticas e rápidas, planos de cuidados abrangentes,serviços bem coordenados com outros profissionais da saúde, além de um efetivo econveniente planejamento de alta 5 .Assim, pode-se afirmar que quanto maior o número de necessidades afetadas dopaciente, maior é a necessidade de se planejar a assistência, uma vez que a sistematização dasações visa à organização, à eficiência e à validade da assistência prestada. Dessa forma,incorporar a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é uma forma de tornar aEnfermagem mais científica, promovendo assim, um cuidar de Enfermagem humano,contínuo, mais justo e com qualidade para o paciente/cliente 6 .Com isso, para que o cuidado ao paciente não seja fragmentado devido a atos dospróprios profissionais de Enfermagem, resultado de novas tecnologias, profissões, variedadede serviços e especialidades, é de suma importância a implantação e o desenvolvimento daSAE na Unidade de Terapia Intensiva Materna, para que o atendimento a essas mulheres se4808

Trabalho 5754torne mais qualificado e humanizado de forma a aumentar suas sobrevidas e diminuir amortalidade materna.O interesse pelo desenvolvimento deste estudo surgiu a partir do interesse dosautores em descobrir como se encontram as publicações científicas no que diz respeito àassistência de Enfermagem em UTIs maternas. Já que, este é um assunto de alta relevância,devido à enorme necessidade que estas pacientes têm de um cuidado sistematizado eindividualizado. A questão norteadora deste estudo foi: Qual o conhecimento científicoproduzido sobre a assistência de Enfermagem no atendimento às pacientes internadas emUTIs obstrétricas. Assim, este estudo teve por objetivo realizar um levantamento bibliográficoe analisar artigos nacionais referentes à assistência de enfermagem em UTIs maternas.METODOLOGIATrata-se de uma revisão sistemática da literatura, ou seja, um estudo descritivo,bibliográfico, documental. As revisões sistemáticas reúnem resultados de pesquisas clínicas,discutindo diferenças entre estudos primários que tratam do mesmo objeto. Os estudosprimários são, neste caso, os sujeitos da pesquisa 7 .Para realização deste estudo, primeiramente foi feito um levantamento bibliográficoacerca da temática da assistência de enfermagem em UTIs maternas, utilizando as bases dedados do LILACS (Literatura Latino Americana de Ciências da Saúde) e SCIELO (ScientificEletronic Library Online). O recorte temporal foi de 2000 a 2010.Para proceder à busca das referências bibliográficas nestas bases de dados, foramutilizados como descritores: assistência, processos de enfermagem, unidade de terapiaintensiva e saúde da mulher, todos de acordo com o sistema BIREME. A partir dessa buscarealizou-se a leitura de todos os títulos e resumos das referências bibliográficas identificadasnas bases de dados.Na etapa subsequente foram selecionadas as referências bibliográficas de interessepara este estudo, considerando como critérios de inclusão: ser um trabalho desenvolvido noâmbito nacional; ter sido publicado entre os anos de 2000 a 2010 e abordar, no resumo dotrabalho, a assistência de enfermagem em UTIs maternas. Assim, foram encontrados seisartigos, destes um não enquadrava nos critérios estabelecidos, por ter sido publicado no anode 1994 e um era repetido, resultando em um total final de quatro artigos.4809

Trabalho 5755As referências bibliográficas selecionadas foram de trabalhos publicados emperiódicos nacionais (Revista da associação médica brasileira, Revista brasileira deenfermagem, Revista brasileira de ginecologia e obstetrícia e Acta Paulista de Enfermagem).Todos estes artigos foram lidos na íntegra, o que possibilitou uma melhor análise de seusconteúdos.Para a análise destes artigos, foram catalogados identificando- se autor, título, ano depublicação, objetivos da pesquisa, resultados e conclusão. Em seguida eles foram agrupadossegundo o assunto abordado, em duas categorias: a percepção de mulheres sobre a assistênciarecebida em UTI materna; e necessidades de intervenções de enfermagem na assistência emUTI materna.RESULTADOS E DISCUSSÕESA apresentação dos dados levantados nas pesquisas analisadas e seus respectivosresultados e discussões serão a seguir comentados.Tabela 1: Distribuição das Revistas utilizadas de acordo com os autores e ano depublicação.Ano Revistas Autores2004 Revista Brasileira de Ginecologia e 0bstetrícia Viggiano MB, Viggiano MGC,Souza E, Camano L2008 Revista da Associação Médica Brasileira Amorim MMR, Katz L,Valença M, Araújo LE2009 Acta Paulista de Enfermagem Godoy SR, Gualda DMR,Bergamasco RB, Tsunechiro MA2009 Revista Brasileira de Enfermagem Oliveira MF, Freitas MCObservou-se na tabela 1, que dos dez anos utilizados para o recorte do estudo, emapenas três: 2004, 2008 e 2009 houve publicações sobre o conteúdo em questão e que osartigos foram realizados por dois e quatro autores.A percepção de mulheres sobre a assistência recebida em UTI maternaA percepção da paciente sobre a assistência recebida em UTI materna foi abordadaem apenas um artigo realizado em 2009 por Godoy, Gualda, Bergamasco e Tsunechiro. Estapesquisa teve por título: “near miss”: repercussões e percepção da assistência recebida por4810

Trabalho 5756mulheres sobreviventes egressas de uma unidade de terapia intensiva 8 . Foi realizada commulheres egressas de uma unidade de terapia intensiva e que vivenciaram o “near miss”, estaexpressão refere-se a situações em que mulheres apresentando complicações potencialmenteletais durante a gravidez, parto ou puerpério, sobrevivem por sorte ou devido ao cuidado daequipe de saúde 9 .Quando interrogadas sobre a assistência recebida na UTI, as mulheres reclamaram daqualidade da assistência. Relataram demora no atendimento, falta de esclarecimento eorientação a respeito do tratamento e dos cuidados dispensados a elas. Esta insatisfação foidescrita tanto no que diz respeito aos profissionais de enfermagem, quanto aos de medicina.Infelizmente, apesar de saber-se que pacientes críticos necessitam de uma maioratenção e cuidado por parte da equipe de enfermagem, ainda nota-se um certo descaso naassistência a essas pacientes. Isso ocorre, muitas vezes, porque, devido ao quadro clínico, asmulheres não conseguem criticar a assistência recebida e não há um familiar acompanhanteque possa requerer uma melhor assistência nos horários adequados.A demora no atendimento pode ser explicada pelo fato de que em muitas instituiçõesa enfermeira e a equipe de enfermagem como um todo, são responsáveis pela execução a umaquantidade excessiva de atividades e pela assistência a muitos pacientes. Isso diminui aqualidade do atendimento, torna o profissional estressado e o paciente insatisfeito.No que diz respeito às orientações sobre o tratamento recebido, essa ainda é umabarreira a ser superada na UTI, pois grande parte dos profissionais de saúde, englobando aquia equipe de enfermagem, não conversa com o paciente crítico, principalmente com os que seencontram em coma. Isso aumenta a angústia da pessoa internada, por não saber o que estáacontecendo com seu próprio corpo, além de tornar a assistência mais invasiva à privacidadedo paciente, pelo fato da equipe realizar procedimentos, muitas vezes, constrangedores sem aomenos avisá-lo.Estudos indicam que a internação do paciente em unidade de terapia intensiva podegerar uma série de modificações comportamentais e psicológicas quando ele percebe que estáem um ambiente estranho, cheio de aparelhos desconhecidos, além das dúvidas em relação àsua doença e prognóstico. Esses fatores poderão desencadear sentimento como medo,ansiedade, insegurança e, ainda, depressão 10 . Daí a importância do diálogo e de um cuidadohumanizado por parte da equipe de enfermagem a essas pacientes.Algumas atitudes da equipe poderão facilitar a relação com os pacientes comoexemplo: atitudes e posturas que demonstrem segurança, conhecimento técnico e científico,4811

Trabalho 5757paciência, respeito, saber ouvir e explicar o que é questionado, entre outros. Isso dará aopaciente mais segurança e tranquilidade frente ao atendimento prestado, podendo perceber apreocupação da equipe com ele, enquanto ser humano, e não somente com a sua patologia 11 .Este atendimento qualificado e humanizado é de fundamental importância apacientes internadas em UTIs maternas, devido ao fato dessas mulheres encontrarem-sefragilizadas tanto pelo fato de apresentarem-se em risco de vida, como de estarem gestantesou terem acabado de “dar a luz” a um filho ao qual não estão em condições de cuidar. Nestecaso, há uma preocupação da mãe não apenas com seu próprio corpo, mas também com asaúde e bem estar de seu filho.Necessidades de intervenções de enfermagem na assistência em UTI maternaPesquisa realizada em 2004 por Viggiano, Viggiano, Souza e Camano 12 , intitulada:“Necessidade de cuidados intensivos em maternidade pública terciária”, teve por objetivoobservar a frequência de gestantes e puérperas que necessitavam de cuidados intensivos.Foi um estudo observacional e descritivo das transferências obstétricas para UTI´s,entre janeiro de 1999 e dezembro de 2001. Neste período, 86 pacientes necessitaram decuidados intensivos, as causas obstétricas responderam por 82,6% das indicações dastransferências para UTIs e a taxa de mortalidade dessas pacientes foi de 24,3%. Dados tãoagravantes levaram os autores a enfatizarem a necessidade de uma assistência em equipemultidisciplinar a fim de reduzir a mortalidade materna. A interação entre equipemultiprofissional deve sempre estar presente no desenvolvimento de ações que proporcionembem estar ao paciente 12 .Assim, observou-se que uma grande quantidade de mulheres no ciclo gravídicopuerperalnecessita de cuidados em UTIs maternas e que a maioria delas precisa de cuidadosintensivos devido a causas obstétricas. Daí a importância de um atendimento específico emuma UTI materna, pois a equipe multiprofissional ali presente deverá apresentar-se habilitadaa assistir essa paciente de maneira mais eficiente e eficaz, já que, possui uma melhorqualificação no que diz respeito às complicações obstétricas, diferentemente dos profissionaisde uma UTI geral.Em 2008, Amorim, Katz, Valença e Araújo desenvolveram o estudo sobre“Morbidade materna grave em UTI obstétrica no Recife, região nordeste do Brasil”. Fizeramnopor meio da entrevista direta com pacientes. Tiveram por objetivo descrever ascaracterísticas das pacientes para assim, otimizar os cuidados a elas dispensados. Um fator4812

Trabalho 5758importante evidenciado neste estudo é que um pré- natal inadequado foi encontrado comouma característica bastante presente nas gestantes e puérperas admitidas em terapia intensiva 3 .Existe um número bastante considerável de mulheres que ainda não realizam onúmero mínimo de consultas, durante o pré-natal, preconizado pelo Ministério da Saúde,contribuindo para o aumento do número de mortes, causadas por complicações durante agravidez, o parto e o puerpério 13 .Um pré-natal inadequado tem sido encontrado como característica de pacientesgestantes ou puérperas admitidas em terapia intensiva 14 . Com isso, pode-se perceber que aassistência de enfermagem, e de saúde como um todo, deve ocorrer de maneira contínuadurante o ciclo gravídico puerperal. Sendo a assistência básica de fundamental importânciapara evitar futuras complicações e prováveis internações em UTIs.Assim, a mortalidade materna pode ser reduzida através de medidas como atençãopré-natal adequada, detecção precoce e intervenção das gestações complicadas e interrupçãooportuna da gravidez 15 .Outro estudo realizado em 2009 foi o de Oliveira e Freitas 4 , intitulado “Diagnósticose intervenções de enfermagem frequentes em mulheres internadas em uma unidade de terapiaintensiva”. Teve por objetivo identificar os Diagnósticos de Enfermagem mais frequentes epropor intervenções para mulheres internadas em uma unidade de terapia intensiva materna deum hospital público.Para sua realização houve inicialmente uma análise retrospectiva de prontuários embusca da história de saúde dos pacientes e problemas atuais e potenciais, úteis para aelaboração de um plano de assistência eficaz. Logo em seguida houve uma revisão dasevoluções para a identificação de inferências diagnósticas. Após essa etapa ocorreu umavalidação dos diagnósticos encontrados junto a enfermeiras assistenciais da UTI materna emquestão.Neste estudo prevaleceram diagnósticos de “risco”, demonstrando a gravidade evulnerabilidade a potenciais complicações das pacientes internadas. Dentre estes diagnósticos,um dos mais evidentes foi o “risco para infecção”, para estes foram descritos intervençõespropostas pela NIC como: cuidado com lesão de incisão, cuidado na manipulação de sondas,drenos e cateteres, lavagem das mãos e prevenção de infecção cruzada. Um fato notório é quetodas essas intervenções foram checadas pelas enfermeiras assistenciais.No entanto, outro diagnóstico muito presente em UTIs maternas e que estavapresente no estudo de Oliveira e Freitas 4 , foi a “maternidade alterada”, que trata-se de um4813

Trabalho 5759déficit na interação mãe-filho. Este diagnóstico teve como intervenções propostas pela NIC:promoção da maternidade, aumento do sistema de apoio, promoção do envolvimento familiare processo de estabelecimento do vínculo mãe-filho. Destas, infelizmente, nenhuma foichecada pelas enfermeiras assistenciais.A forma como a enfermeira se apresenta disponível à mãe influencia a percepçãodela em relação a ele, determinando ou não o estabelecimento de uma interação que possa vira facilitar o enfrentamento dessa experiência materna 16 .Assim, este estudo mostrou o quanto a assistência de enfermagem em uma UTImaterna encontra-se desumanizada, de modo que as enfermeiras estão mais preocupadas comassistência técnica do que com o cuidado individualizado e holístico, que valorize o serhumano em sua essência biopsicossocial e não tratando apenas o ser biológico.Neste sentido, urge portanto a necessidade de implantação e ou implementação daSAE em UTIs maternas com vistas a melhorar a assistência de enfermagem econsequentemente minimizar os óbitos maternos e neonataisEm uma UTI materna deve-se dar fundamental importância ao estado psicológicodas pacientes. Estas merecem uma atenção humanizada devido à fragilidade física eemocional em que se encontram. Estas mulheres podem apresentar o sentimento deimpotência por não poder amamentar seus filhos ou, por vezes encontram-se abaladas pelorisco de perdê-los ou por já tê-los perdido.CONSIDERAÇÕES FINAISConcluí-se que o número de artigos encontrados sobre a assistência de enfermagemem UTIs maternas, em dez anos, é restrito. O tema, apesar da importância, ainda é poucodivulgado. Isso foi evidenciado, pois, foram encontrados apenas quatro artigos que seenquadraram na proposta deste estudo.Observou-se nos estudos analisados que as pacientes que passaram pela experiênciade internação em UTI materna, reclamaram da assistência, afirmaram que a equipe deenfermagem demonstrou um certo “esquecimento” por elas. Isso geralmente ocorre devido aofato destas mulheres serem carentes de atenção, diálogo e de explicações sobre seu estado desaúde e do seu filho.Levando em consideração este fato, a equipe de enfermagem que atua em UTIsmaternas deve atentar para a saúde da mulher levando-se em consideração o binômio mãe-4814

Trabalho 57510filho, já que, esta mãe necessita de assistência não apenas física, mas também emocional,mental e espiritual.Assim este estudo poderá servir de incentivo para que a Enfermagem produza ummaior número artigos nesta área tão importante e presente na vida de mulheres no ciclogravídico-puerperal, com o intuito de mostrar evidências científicas que favoreçam a melhoriada assistência de enfermagem em UTIs maternas, a fim de melhorar o prognóstico daspacientes e diminuir a mortalidade materna.REFERÊNCIAS1. Amorim MMR, Katz L, Ávila MB, Araújo EA, Valença M, Albuquerque CJM, et al. Perfildas admissões em uma unidade de terapia intensiva obstétrica de uma maternidade brasileira.Rev Bras saúde mater Enfant. 2006; 6 supl 1: 55-62.2.Resende J, Montenegro CAB. Obstetrícia fundamental. 11ª ed. Rio de Janeiro: GuanabaraKoogan; 2010.3. Amorim MMR, Katz L, Valença M, Araújo LE. Morbidade materna grave em UTIobstétrica no Recife, região nordeste do Brasil. Rev Asso med bras. 2008; 54(3): 261-6.4.Oliveira MF, Freitas MC. Diagnósticos e intervenções de enfermagem freqüentes emmulheres internadas em uma unidade de terapia intensiva. Rev Bras. Enferm. 2009; 62(3):343-8.5.Potter PA, Perry AG. Fundamentos de enfermagem: conceitos, processo e prática. 5ª ed. Riode Janeiro: Guanabara Koogan; 2004.6.Bittar DB, Pereira LV, Lemos RCA. Sistematização da assistência ao paciente crítico:proposta de instrumento de coleta de dados. Texto e contexto enferm. 2006; 15(4): 617-28.7.Castro AA, Saconato H, Guidugli F, Clark OAC. Curso de revisão sistemática e metanálise[texto na Internet]. São Paulo (SP): LED-DIS/UNIFESP; 2002. [acesso em 2011 Fev. 11].Disponível em: http://www.virtual.epm.br/cursos/metanalise.8. Godoy SR, Gualda DMR, Bergamasco RB, Tsunechiro MA. “Near miss”: repercussões epercepção da assistência recebida por mulheres sobreviventes egressas de uma unidade deterapia intensiva. Acta Paul Enferm. 2009; 22(2):162-8.9.Pattinson RC, Hall M. Near misses: a useful adjunct 1 to maternal death enquiries. Br MedBull. 2003; 67(1):231-43.10. Oliveira FPT, Santos GS, Silva LS. A percepção do paciente sobre sua permanência naunidade de terapia intensiva. Nursing. 2003;6(60):37-42.4815

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