as complicações pós-operatórias do paciente idoso ... - Ppgenf.ufpr.br

90Angústia Respiratória 2 (0,4%). A dispnéia foi o evento de maior freqüência para complicaçãorespiratória, sendo registrada em 29 (23,4%) dos idosos investigados.Estes dados são semelhantes aos encontrados por Mendoza (2006) que evidenciaram adispnéia em idosos na proporção de 20%.Segundo Petroianu e Pimenta (1998) a pneumonia se encontra presente emaproximadamente 50% das mortes pós-operatórias, freqüentes em cirurgias torácicas ouabdominais e em pacientes acamados, as atelectasias são freqüentes, por restrição respiratória,seja devido à dor ou à dificuldade de expansão da caixa torácica. Colaboram ainda para essacomplicação a respiração naturalmente mais superficial do idoso, redução do tono muscular dodiafragma e dos músculos acessórios da respiração, enrijecimento das cartilagens costais e oaumento do espaço vazio (morto) respiratório, por dilatação da árvore traqueobrônquica, alémda pior ventilação alveolar.O autor op cit recomenda que se o idoso enfisematoso por tabagismo, pneumoconioseou asma crônica, os cuidados especiais devem iniciar no pré-operatório. Nesses casos, o aportede oxigênio no transoperatório é muito benéfico, porém, ao se tentar extubar o doente, pode-seencontrar dificuldade em que ele assuma sua respiração, tanto por falta de estímulo central,quanto por insuficiência muscular e dor. A antibioticoprofilaxia também está justificada nessescasos. A hidratação adequada fluidifica melhor o muco e contribui para sua remoção da árvorebrônquica, prevenindo obstruções. Entretanto, deve-se ter o cuidado para evitar a hiperhidrataçãoque pode complicar o quadro pulmonar com excesso de transudação, chegando até oedema, além de efeitos adversos em outras partes do organismo.Segundo Sitta, Lapa e Machado (2005, p. 202):O envelhecimento está associado à redução da elasticidade alveolar eaumento da rigidez da parede torácica, causando diminuição da capacidadepulmonar total e da complacência, além da diminuição corrente e dacapacidade vital forçada. Estas situações que tornam o indivíduo maissusceptível a atelectasias e diminuição do fluxo expiratório parecem nãocontribuir de forma incisiva para ocorrência de complicações pulmonares nopós-operatório.Enquanto que Johnson (2001) atribui um risco aumentado de complicações pulmonaresa procedimentos que consistem em incisões do abdômen superior ou tórax, recomendandonestes casos a investigação prévia da função pulmonar no período pré-operatório.As principais complicações pulmonares evidenciadas por Sitta, Lapa e Machado (2005)no período pós-operatório são as atelectasias, insuficiência respiratória, broncoespasmo e