as complicações pós-operatórias do paciente idoso ... - Ppgenf.ufpr.br

89Evidencia-se conforme o gráfico 6 alterações neuropsiquiátricas que perfazem 47(10,6%) dos eventos, identificados em 29 (23,3%) dos idosos. Os eventos de maior evidênciaforam as alterações do padrão do sono encontrada em 10 (2,3%); a seguir a ansiedade com 9(2,0%); confusão mental 9 (2,0%); apatia 8 (1,8%); cefaléia 6 (1,4%) e agitação 5 (1,2%).As alterações neuropsiquiátricas evidenciadas no estudo, foram consideradas comodelirium no perioperatório. Segundo Sitta, Lapa e Machado (2005), o delirium, pode sercaracterizado por alteração de consciência, dificuldade de focalizar a atenção, prejuízocognitivo, pensamento desorganizado, e pode estar associado a distúrbios da percepção.Durante a hospitalização, aproximadamente 30% dos pacientes idosos desenvolvem quadro dedelirium. Dentre os pacientes cirúrgicos, este risco varia de 10% a 50%, associando-se a idososmais frágeis e a procedimentos mais complexos.De acordo com o autor op cit a confusão mental moderada pode responder à medidasambientais. O ambiente hospitalar caracterizado por ruídos, má iluminação, ausência dejanelas, uso de contensão física, contribui para a piora do quadro. Contato sensorial freqüente eorientação verbal de pessoa familiar diminuem a agitação.Conforme Johnson (2001), o uso de opióides no pós-operatório pode ser correlacionadoao delirium, sendo a interrupção do medicamento necessária nesses casos. A ansiedademanifestada no período pós-operatório está relacionada à entubação, à monitoração, às infusõesintra-venosas, aos cuidados respiratórios e eventualmente a permanência na unidade de terapiaintensiva. A ansiedade pode causar elevação da pressão arterial, taquicardia, extra-sistolia,taquicardia paroxística. Geralmente o tratamento com pequenas doses de benzodiazepínicos ésuficiente para controlar essa manifestação e suas complicações.A redução dos fatores de estresse pré e pós-operatórios podem auxiliar na prevenção ecorreção dos fatores de risco para aparecimento de delirium. O enfermeiro ao utilizar oprocesso de enfermagem como instrumento de trabalho pode efetuar os diagnósticos deenfermagem e planejar as ações de maneira preventiva.5.3.2.5 Complicações respiratórias do idoso no período pós- operatórioDestaca-se no quadro 3 que foram detectados 42 (8,8%) de eventos relacionados àscomplicações respiratórias, identificadas em 33 (26,6%) dos idosos investigados. Os eventosidentificados foram: dispnéia 29 (6,7%), tosse 9 (2,0%), pneumonia 2 (0,4%) e Síndrome da