74Os antimicrobianos foram utiliza<strong>do</strong>s por 61 (49,2%) investiga<strong>do</strong>s. O uso deantimicrobianos pelos i<strong>do</strong>sos <strong>do</strong> estu<strong>do</strong>, muit<strong>as</strong> vezes foi utiliza<strong>do</strong> de maneira preventiva, noperío<strong>do</strong> pré-cirúrgico, conduta aceitável e praticada em cirurgi<strong>as</strong> potencialmente contaminad<strong>as</strong>e com risco de desenvolvimento de infecções posteriores. Para Carvalho Filho (p. 642, 2005)“em i<strong>do</strong>sos é conveniente administrar, profilaticamente, um antibiótico 30 minutos antes <strong>do</strong>início da cirurgia. C<strong>as</strong>o o ato cirúrgico dure mais de du<strong>as</strong> hor<strong>as</strong>, deve-se administrar uma <strong>do</strong>seadicional, e deve-se manter a terapêutica antibiótica no pós-operatório, pelo menos, <strong>do</strong>is di<strong>as</strong>”.O aparecimento d<strong>as</strong> <strong>do</strong>enç<strong>as</strong> no i<strong>do</strong>so gera a conseqüente necessidade de utilização demedicações para o tratamento dest<strong>as</strong> patologi<strong>as</strong>. As medicações de uso crônico, <strong>as</strong>sociad<strong>as</strong> àsexigênci<strong>as</strong> <strong>do</strong> procedimento cirúrgico aumentammedicações utilizad<strong>as</strong> neste perío<strong>do</strong>.consideravelmente a quantidade deDurante a hospitalização o número de drog<strong>as</strong> prescrit<strong>as</strong> aumenta com a idade e com otempo de permanência, de mo<strong>do</strong> que uma avaliação contínua da possibilidade de interaçõescom antibióticos e outros agentes deve ser contínua.Com o progredir da idade os indivíduos p<strong>as</strong>sam a consumir uma quantidade maior demedicamentos, denominada polifarmácia. Evidencia-se que os indivíduos com 65 anos ou maisconsomem mais de um terço d<strong>as</strong> drog<strong>as</strong> prescrit<strong>as</strong> para toda a população. A freqüência deiatrogenia medicamentosa aumenta exponencialmente com o número de drog<strong>as</strong> utilizad<strong>as</strong>,indican<strong>do</strong> que o efeitos d<strong>as</strong> drog<strong>as</strong> não é simplesmente aditivo (NOLAN e O`MAILLEY,1988).A <strong>as</strong>sociação de um número maior de drog<strong>as</strong> segun<strong>do</strong> Fleming (2001, p. 564):pode estar relacionada à gravidade d<strong>as</strong> enfermidades necessári<strong>as</strong> paraestabilizar o quadro <strong>do</strong>s i<strong>do</strong>sos que estão em f<strong>as</strong>e de processos cirúrgicos. Aidade avançada, o sexo feminino, o baixo peso corporal, a insuficiência renalou hepática, a polifarmácia e uma história de reação a drog<strong>as</strong> estão to<strong>do</strong>s<strong>as</strong>socia<strong>do</strong>s com o risco aumenta<strong>do</strong> de reações advers<strong>as</strong>Aponta-se no quadro 1 a quantidade de medicações recebid<strong>as</strong> simultaneamente pelosi<strong>do</strong>sos, destaca-se o grupo com 04 medicações 32 (25,8%), 3 medicações <strong>as</strong>sociad<strong>as</strong> 30(24,2%) e 05 medicações 24 (19,4%).Segun<strong>do</strong> Blanski e Lenardt (2005) afirmam:o v<strong>as</strong>to universo de medicamentos lança<strong>do</strong>s a cada ano, não garante maiorbenefício ao <strong>paciente</strong>, pois junto com <strong>as</strong> vantagens d<strong>as</strong> possibilidadesterapêutic<strong>as</strong> surge o risco de efeitos indeseja<strong>do</strong>s, interações medicamentos<strong>as</strong>e cronicidade <strong>do</strong>s problem<strong>as</strong> de saúde, provoca<strong>do</strong>s em sua maioria pela faltade entendimento d<strong>as</strong> informações rep<strong>as</strong>sad<strong>as</strong> acerca da terapêuticamedicamentosa.
75As autor<strong>as</strong> op cit enfatizam a importância de que os profissionais diretamenteenvolvi<strong>do</strong>s com o medicamento e o i<strong>do</strong>so participem de forma mais efetiva e compromissadacom esses usuários, por meio de prátic<strong>as</strong> educativ<strong>as</strong> em linguagem acessível à compreensão <strong>do</strong>i<strong>do</strong>so e de sua família.TABELA 8: Associação entre tempo de internação e a incidência de complicações.Curitiba, 2007.TEMPO DE INTERNAÇÃO COMPLICAÇÃO TOTALNãoSimn % n %De 0 a 4 di<strong>as</strong> 38 58,5 27 41,5 65 52,4De 5 a 9 di<strong>as</strong> 0 0,00 26 100,0 26 21,1De 10 a 14 di<strong>as</strong> 1 5,9 16 94,1 17 13,7De 15 a 19 di<strong>as</strong> 1 12,5 7 87,5 8 6,4Acima de 20 di<strong>as</strong> 0 0,00 8 100,0 8 6,4TOTAL 40 - 84 - 124 100Visualiza-se na tabela 8 que <strong>paciente</strong>s com perío<strong>do</strong>s de internamento prolonga<strong>do</strong>sregistraram maiores percentuais de complicações. Dos i<strong>do</strong>sos que permaneceram interna<strong>do</strong>spor perío<strong>do</strong>s mais <strong>br</strong>eves 65 (52,4%) manifestaram algum tipo de complicação pós-operatória;<strong>do</strong>s interna<strong>do</strong>s por um perío<strong>do</strong> de 5 a 9 di<strong>as</strong> to<strong>do</strong>s apresentaram complicações; de 10 a 14 di<strong>as</strong>16 (94%) obtiveram registros de complicações; de 15 a 19 di<strong>as</strong> 87,5% e acima de vinte di<strong>as</strong>to<strong>do</strong>s os i<strong>do</strong>sos evidenciaram complicações.Ressalta-se que os riscos são proporcionalmente aumenta<strong>do</strong>s conforme o tempo dehospitalização, poden<strong>do</strong> ser a hospitalização originada pelo aparecimento de complicaçãorelacionada direta ou indiretamente ao procedimento cirúrgico. A hospitalização prolongadarepercute no esta<strong>do</strong> global <strong>do</strong> i<strong>do</strong>so interferin<strong>do</strong> no processo de convalescença. No entanto,entende-se que muit<strong>as</strong> vezes não é possível reduzir o tempo de permanência de hospitalizaçãofato que pode ser origina<strong>do</strong> por vários fatores, incluin<strong>do</strong> a ausência de um cuida<strong>do</strong>r familiar no<strong>do</strong>micílio, necessidade de administração de medicamentos injetáveis, distúrbios endócrinos eoutros tantos. Não se pode inferir portanto, somente na variável tempo de internação pelaocorrência de complicação e sim como fator de risco importante a ser considera<strong>do</strong>.No serviço em que o estu<strong>do</strong> foi realiza<strong>do</strong> preconiza-se a alta hospitalar precoce, noentanto a realidade vivenciada em hospitais públicos nem sempre são favoráveis a esta prática,
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