as complicações pós-operatórias do paciente idoso ... - Ppgenf.ufpr.br

70anestesias combinadas, a anestesia geral associada a peridural 10 (8,2%) e geral associada àraquidiana 04 (3,2%), totalizou 84 (67,8%).A maioria dos anestésicos gerais é depressora miocárdica e segundo Carvalho Filho,(2005, p. 633,) “[...] reduz a resistência vascular periférica determinando queda da pressãoarterial. Para manutenção do débito cardíaco, mecanismos do organismo aumentam afreqüência cardíaca elevando a necessidade de oxigênio”.A anestesia geral é considerada mais complexa que os outros tipos de anestesia e a suaincidência encontrada nos dados demonstra que foi amplamente utilizada em virtude danecessidade. Estudos de Pessaux (2000) e Nishida (2000) da mesma forma encontraram amaior freqüência de anestesia geral.A anestesia raquidiana foi utilizada em 36 (29%) dos idosos. Segundo Carvalho Filho,(2005, p. 633) “a anestesia raquidiana causa bloqueio do sistema nervoso simpático, comredução da resistência arteriolar periférica e dilatação venosa, determinando comoconseqüência queda da pressão arterial e da pré-carga cardíaca”.Considera-se que a anestesia geral pode apresentar maiores benefícios quandocomparada a outras técnicas anestésicas no idoso, como por exemplo, na dificuldade em selocalizar o espaço epidural ou subaracnóideo em conseqüência da deformidade espinhalfreqüente nos idosos. No entanto, a anestesia segmentar ou a redução das doses de anestésicosestão associadas a redução de mortalidade no período pós-operatório e de complicações portrombose venosa profunda, redução da hipotensão e isquemia de miocárdio e de complicaçõesrespiratórias. (Samain et al. apud MENDOZA, 2006).Verifica-se na tabela 7 que os idosos submetidos à cirurgia em tempo inferior a 60minutos (grau de complexidade menores) foram 29 (23,5%); nas cirurgias até 120 minutos(grau de complexidade média), 39 (31,5%) idosos e destes 64,1 % apresentaram complicaçõesno pós-operatório. Naqueles em que o tempo de cirurgia foi superior a 180 minutos, todos , 25(20%) evidenciaram complicações. As cirurgias que demandaram maior tempo de execuçãoforam igualmente as mais complexas aumentando os riscos de complicações para os idosos.Quanto ao tempo cirúrgico nenhum paciente que foi a óbito realizou cirurgia em tempoinferior ou igual a 60 minutos; 6 deles realizaram cirurgia de 61 a 120 minutos; 4 de 121 a 180;3 de 181 a 240 e 2 de 241 a 380 minutos.As cirurgias que demandaram tempo prolongado evoluíram para complicações e foramassociadas à maior incidência dos óbitos. Pode-se inferir portanto que a redução do tempocirúrgico, pode estar associada a redução de incidência de complicações e sangramentos noperíodo pós-operatório.