as complicações pós-operatórias do paciente idoso ... - Ppgenf.ufpr.br

36neuropsiquiátricas tais como confusão, insônia e agitação. O delirium é relatado em 11 a 24%dos idosos no momento da admissão hospitalar e se desenvolve em outros 5 a 35% dospacientes. A incidência aumenta com a idade e a gravidade da doença, além disso o pacientecom o quadro pode ter dificuldade de compreender os planos de assistência, de participar nareabilitação e de dar consentimento para os procedimentos propostos (FLEMING, 2001, p.565).É um problema comum e potencialmente sério no paciente cirúrgico idoso,necessitando de monitoramento adequado e avaliação. Agitação, ansiedade, insônia, tremores enáusea podem ser equivocadamente atribuídos a outras causas quando o delirium não éconsiderado. Acredita-se que muitos medicamentos colaboram com o seu desenvolvimento,tendo como os mais importantes o uso de neurolépticos e de opióides, meperidina pósoperatóriae benzodiazepínicos e drogas anticolinérgicas de ação prolongada. Embora não sejaclaro se a privação sensorial (p. ex. comprometimento da visão e da audição, leitos emcômodos sem janelas), privação do sono ou transferência para ambientes estranhos possamcausar o delirium e o agravam no idoso (FLEMING, 2001, p. 567).As observações e os registros da equipe de enfermagem dos sinais manifestados pelosidosos hospitalizados podem auxiliar ajuste de dose da medicação e outras medidas que evitemo transtorno. A equipe de saúde precisa conhecer as dificuldades dos idosos para que ele nãoseja exposto a sofrimentos e constrangimentos desnecessários, visto que não é incomum acontenção no leito, procedimento questionado eticamente e que, com mudança decomportamentos e protocolos da equipe, poderia se tornar totalmente desnecessário.Petroianu e Pimenta (1998) afirmam que as complicações operatórias mais freqüentesem idosos são as respiratórias e o choque. Para os autores, o choque tem sido causa de mortemais freqüente entre os pacientes idosos, pois possuem artérias escleróticas e com o choque,desenvolvem hipotensão, que desencadeia grave redução na perfusão dos vasos coronarianos ecerebrais. Portanto, os cuidados com a infusão de líquidos e hemotransfusão simultaneamente,devem ser acompanhados minuciosamente quanto ao equilíbrio hidroeletrolítico balanceando aadministração de infusões e registrando as eliminações.As complicações respiratórias podem ocorrer no pós-operatório imediato emconseqüência da depressão do sistema respiratório, devido aos medicamentos recebidos na fasede anestesia. Incentivar a expansão pulmonar por meio da mudança de decúbito, de exercíciosrespiratórios e de deambulação precoce no dia da cirurgia ou manhã seguinte, auxiliam naprevenção de complicações respiratórias.