as complicações pós-operatórias do paciente idoso ... - Ppgenf.ufpr.br

35maior entre os pacientes operados de urgência. O número de morte foi alto (29%) esignificativamente maior entre as urgências do que entre as operações eletivas (7,5%), às custasdo que ocorreu no período perioperatório (30 dias). Os resultados de análise feita ao longo dotempo foram, no entanto, iguais. Isso foi motivo para que os autores concluíssem que a idadenão deve ser o único critério para a decisão da terapêutica cirúrgica em pacientes idosos.No estresse decorrente da cirurgia ou da doença aguda, a resposta do paciente idoso aotrauma diminui significativamente, em conseqüência da diminuição na reserva fisiológica, oque faz com que haja um maior risco de mortalidade, morbidez e complicações pós-operatórias(PETROIANU; PIMENTA, 1998).Tem-se observado empiricamente, que devido às complicações no pós-operatório dosdoentes nessa faixa etária, aumenta conseqüentemente o tempo de permanência nos hospitais eos custos com a hospitalização, a recidiva de sinais clínicos que dificultam a recuperação apósa cirurgia, tais como quadros de pneumonia, hipertensão arterial e diabete melitodescompensados devem ser estabilizadas no pré-operatório e mantidas sob controle no decorrerdo período perioperatório.Os pacientes idosos, quando considerados em conjunto, apresentam maior morbidade emortalidade do que os indivíduos mais jovens. Isto, mais do que a idade cronológica, éconseqüência de doenças associadas, das peculiaridades fisiológicas dos órgãos vitais e da mánutrição. Nesse sentido, é marcante a constatação de haver progressão crescente do número deenfermidades associadas, de complicações pós-operatórias e de elevação da mortalidade,quando se considera indivíduos em décadas crescentes de 60 a 90 anos.A trombose venose profunda constitui uma complicação comum nos idosos,especialmente naqueles que apresentam os seguintes fatores de risco: Sexo masculino,obesidade, doença maligna, história prévia de trombose venosa profunda (TVP), operaçõesortopédicas, neurocirúrgicas, urológicas, abdominais altas, ou qualquer operação de grandeporte e cirurgia vídeo-endoscópica (PETROIANU; PIMENTA, 1998). Em pacientes cirúrgicosidosos, a imobilização no leito e a estase venosa são os fatores que mais levam a essacomplicação (FRANCIS, 1992).No concernente às complicações neuropsiquiátricas, cabe uma abordagem melhordetalhada visto que esta pode desencadear uma série de outros agravos que venham acomprometer a capacidade funcional do idoso e aumentar os riscos de morbidade emortalidade.O delirium, também conhecido como estado confusional agudo, é um transtorno geraldo metabolismo cerebral e da neurotransmissão que resulta em manifestações