as complicações pós-operatórias do paciente idoso ... - Ppgenf.ufpr.br

31as iatrogenias decorrentes rompam com o delicado equilíbrio mantido às custas muito mais daadaptação do que de mecanismo compensadores (BECK, 2000).A cirurgia, aumenta o estresse a todos os sistemas orgânicos que podem se manifestarpsicologica ou fisiologicamente. Estresse é um termo coletivo usado para descrever os muitosfatores psicológicos e fisiológicos que causam alterações neuroquímicas no organismo. Causasde estresse no cliente perioperatório incluem dor, lesão tecidual, hemorragia, anestesia, febre eimobilização. Os estímulos causadores de estresse impostos pela cirurgia promovem talresposta associando fatores tanto psicológicos (ansiedade, medo do desconhecido) quantofisiológicos (hemorragia, anestesia, dor, imobilização). A capacidade de suportar o estresse dacirurgia e da anestesia está diminuída significativamente em pessoas idosas ou debilitadas.Algumas doenças que aumentam esse risco incluem desnutrição, anemia, desidratação,aterosclerose, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), diabetes mellitus e muitos outros.Esses são exemplos comuns em idosos, que devem ser corrigidos ou controlados antes dacirurgia, se possível. Uma dieta nutritiva e ingestão adequada de líquidos ajudam acontrabalancear esses problemas, reduzindo assim o risco operatório do cliente (BLACK;MATASSARIN-JACOBS, 1996).Os hábitos de vida também influenciam os riscos do procedimento cirúrgico. Otabagismo provoca alterações sobre o sistema respiratório que incluem hipersecreção de mucoe danos sobre a árvore traqueobrônquica pela obstrução a longo termo, bem como restriçãosobre as pequenas vias aéreas com aumento na capacidade de fechamento e tendência amudanças na relação ventilação-perfusão. Há também aumento na sensibilidade reflexa deambas as vias de condução (altas e baixas), da permeabilidade do epitélio respiratório eevidências de perda de fator surfactante. Eventos posteriores com implicações para oanestesiologista são o prejuízo sobre a imunidade humoral mediada por células, além daindução de enzimas microssomiais com elevação do metabolismo de várias drogas(FURTADO, 2002).O procedimento cirúrgico, envolve alguns fatores que podem influenciar o seu sucessoe determinar a incidência de maior ou menor risco para o indivíduo cujo diagnóstico da doençatraz como terapia a cirurgia. As pessoas têm que enfrentar seus temores internos, por vezes seapegando com as crenças religiosas para conseguir forças e enfrentar a situação, muitas vezesinevitável. Esses temores são justificáveis visto que durante a cirurgia o indivíduo é exposto àsituação de risco ao ser anestesiado, ao sofrer penetração por instrumento cortante, ao parartemporariamente algumas funções vitais e muitos outros. Os fatores de risco devem seravaliados previamente a realização da cirurgia.