as complicações pós-operatórias do paciente idoso ... - Ppgenf.ufpr.br

26evitar o esvaziamento completo da bexiga devido ao colágeno aumentado na parede vesical ou,secundariamente, ao aumento da próstata. Os tecidos vaginal e uretral sofrem atrofia e tornamsemais delgados nas mulheres idosas devido aos níveis diminuídos de estrogênio. Além disso,um aporte sanguíneo diminuído para os tecidos urogenitais pode provocar irritação uretral evaginal (SMELTZER; BARE, 2002).As alterações renais associadas a alterações hormonais acabam por alterar tambémmecanismos subjetivos que poderiam auxiliar na avaliação do equilíbrio em relação aometabolismo da água e dos eletrólitos, que seria a sede. Porém, o mecanismo da sede seencontra alterado e essa sensação não reflete a privação real de água, muito menos a alteraçãoda osmolaridade plasmática. Além disso, quando há sede e hiperosmolaridade plasmática, e sefaz a pronta reposição de volume, seja por ingestão via oral ou por infusão parenteral, anormalização da osmolaridade é demorada (várias horas), ao contrário do que ocorre no jovemem que o acerto é feito na primeira hora (SANTOS JR, 2003).O aparelho geniturinário também sofre modificações e em homens acima de cinqüentaanos a hiperplasia prostática benigna é comum. A próstata aumenta, estendendo-se para cima,para dentro da bexiga e obstruindo o fluxo da urina por sobrepor-se ao orifício vesical. Esta é acondição patológica mais comum nos homens idosos e a segunda causa mais comum deintervenção cirúrgica em homens com mais de 60 anos de idade (SMELTZER; BARE, 2002).Pode-se afirmar que o doente deste grupo tem uma redução global no funcionamento deseus órgãos e sistemas e as mais evidentes são as relacionadas às funções pulmonar, cardíaca erenal. As condições nutricionais estão, em geral, comprometidas não só pela reduçãoquantitativa e qualitativa da ingestão, por motivos econômicos, psicológicos e somáticos(isolamento afetivo, falta de dentes, digestão e absorção prejudicadas), como tambémdecorrentes da própria enfermidade. Com isso, dá-se a perda progressiva da massa e da forçamuscular prejudicando, entre outras funções, a ventilação pulmonar, que se vê agravada aindamais pela complacência pulmonar e pela maior rigidez das articulações costais. Apesar daredução significativa da capacidade respiratória, esta fica bem aquém dos limites consideradosimpeditivos para o ato cirúrgico, como os observados em pneumopatas graves. A atrofia atingetambém a musculatura da parede das vísceras abdominais e torna mais fácil a perfuração dosquadros abdominais agudos (SPERANZINI; DEUTSCH, 2005).A freqüência e a gravidade das infecções estão aumentadas nas pessoas idosas,possivelmente a partir de uma capacidade diminuída de responder adequadamente aos agentesagressores. Em relação à suscetibilidade e à infecção Smeltzer e Bare (2002) afirmam que osidosos possuem redução nas imunidades celular e humoral, perda da reserva fisiológica.