as complicações pós-operatórias do paciente idoso ... - Ppgenf.ufpr.br

122pele dura, às vezes a gente vai puncionar e não entra o abocath, tem que cuidar para nãoperder o acesso, às vezes se estão confusos tiram o acesso. Então a gente pede para oacompanhante ajudar a cuidar, para não ter problemas. A gente fixa direitinho para nãoperder, porque às vezes é difícil para achar outro. Também tem aqueles que as veiasarrebentam fácil, tem que cuidar. A questão maior dos acessos é manter é estar atento aossinais de flebite para não complicar. Cuidar com a pele, na hora de fixar, que é muito sensível,irrita fácil. Os idosos que tomam AAS, fica pior, perdem muito fácil, e tem uns que esquecem,batem o braço.A prática cotidiana e as evidenciadas no DSC apontam que em idosos as dificuldadesde punção e manutenção do acesso venoso são mais freqüentes do que em pacientes jovens. Asalterações provocadas pelo processo de envelhecimento e aquelas associadas aoenvelhecimento patológico, trazem fragilidades vasculares importantes evidenciadas, porexemplo, em idosos com diabetes mellitus de longa data.Segundo Timby (2001), a necessidade de administrar medicamentos por via intravenosaé freqüente em idosos, no entanto a sua rede venosa pode estar bastante fragilizada. Aenfermagem é a responsável por decidir sobre a escolha de locais, tipos de dispositivos,calibres de cateteres com o objetivo de administrar os medicamentos prescritos. A prática depunção de veias periféricas e administração de medicamentos exige habilidade e competênciatécnica e científica por parte do enfermeiro e equipe.Ao investigarem pacientes cirúrgicos internados e submetidos à terapia intravenosa,Pereira & Zanetti (2000) constataram que o grau do cuidado de enfermagem, em 60% daspunções realizadas, apresentou-se como insatisfatório e muito insatisfatório, sendo o tempo depermanência do dispositivo in situ de 24 a 72 h, em 47% dos pacientes. Corroborando comestes achados Lundgren et al. (1993) apontam que o cuidado de enfermagem, relacionado àmanutenção do dispositivo venoso periférico in situ, diminui com o passar dos dias e que, apóso segundo dia de observação, tal cuidado foi considerado insatisfatório.Os cuidados de enfermagem com todos os procedimentos envolvendo a punção,manutenção e troca de local de punção são fundamentais para que a terapia medicamentosaseja adequadamente administrada, com menores agravos e sofrimentos para o idoso. O planode cuidados deve incluir escolha apropriada do local de punção, fixação adequada commicropore, inspeção do local freqüente e observação quanto ao uso de anticoagulantes, quepodem tornar as veias mais frágeis à punção. As anotações da equipe são importantes paracontrole de qualidade e de riscos de infecção. É fundamental a monitorização do tempo depermanência dos cateteres conforme o preconizado pela comissão de controle de infecçãohospitalar.