Aspectos neuropsicológicos dos transtornos de ansiedade na ...
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____________________________________________________Revisão da Literatura 403.6. Farmacologia nos <strong>transtornos</strong> <strong>de</strong> ansieda<strong>de</strong>O tratamento para TA é constituído por uma abordagem multimodal,incluindo orientação aos pais e à criança, intervenções familiares, terapia cognitivocomportamental,psicoterapia dinâmica e o uso <strong>de</strong> psicofármacos (Castilho et al.,2000).A farmacoterapia <strong>de</strong>ve ser consi<strong>de</strong>rada quando há presença <strong>de</strong> sintomasgraves, causando comprometimento à vida do jovem (Birmaher et al., 1998). Devemsetambém consi<strong>de</strong>rar as diferenças <strong>dos</strong> estágios <strong>de</strong> <strong>de</strong>senvolvimento quando avaliara necessida<strong>de</strong> do uso <strong>de</strong> medicação em pacientes pediátricos (Murphy et al., 2000).As classes <strong>de</strong> medicações mais estudadas para manejo <strong>dos</strong> TAIA são osansiolíticos e os anti<strong>de</strong>pressivos. Entre os anti<strong>de</strong>pressivos, <strong>de</strong>stacam-se os InibidoresSeletivos da Recaptação da Serotoni<strong>na</strong> (ISRS), a venlafaxi<strong>na</strong> e os Anti<strong>de</strong>pressivosTricíclicos (ADT). Os ISRS são efetivos e seguros para tratamento agudo daansieda<strong>de</strong> <strong>na</strong> infância e adolescência, sugeri<strong>dos</strong> como medicamentos <strong>de</strong> primeiraescolha (Pine, 2008). Já em relação aos ADT, há uma escassez <strong>de</strong> estu<strong>dos</strong>,possivelmente <strong>de</strong>vido aos possíveis efeitos colaterais <strong>de</strong>stas medicações.O número <strong>de</strong> estu<strong>dos</strong> realiza<strong>dos</strong> com psicofármacos em crianças éinfinitamente menor do que o realizado com adultos. No entanto, um volumeconsi<strong>de</strong>rável <strong>de</strong> evidências permite linhas gerais seguras, que regulam o manejoprático <strong>de</strong>ssas substâncias em crianças e adolescentes (Mercadante e Scahill, 2005).Existem várias substâncias que fazem a transmissão <strong>de</strong> um recado aoneurônio, sendo as mais famosas: a serotoni<strong>na</strong>, a noradre<strong>na</strong>li<strong>na</strong> e a dopami<strong>na</strong>. Naspare<strong>de</strong>s <strong>dos</strong> neurônios, nessa região chamada si<strong>na</strong>pse, existem umas estruturas(proteí<strong>na</strong>) chamadas receptores que são como nichos que acomodam, recebem e seligam aos neurotransmissores, on<strong>de</strong> as mensagens vão sendo transmitidas, sendo quea gran<strong>de</strong> maioria <strong>dos</strong> remédios agem nesse espaço. Existem mecanismos quebloqueiam a volta <strong>de</strong>ssas mensagens (recaptação do neurotransmissor) e tem sidoveiculado como o ponto principal da ação <strong>dos</strong> remédios (Mercadante e Scahill,2005).