_____________________________________________________________Discussão 87Para o nosso conhecimento, trata-se do primeiro estudo realizado no Brasil acomparar o <strong>de</strong>sempenho <strong>de</strong> pacientes com transtorno <strong>de</strong> ansieda<strong>de</strong> <strong>na</strong> infância eadolescência sem qualquer tratamento prévio.6.1. Primeira avaliação6.1.1. Avaliação cognitivaEm relação à primeira avaliação (grupo <strong>de</strong> sujeitos com <strong>transtornos</strong> ansiosos prétratamentomedicamentoso comparado ao grupo controle), observaram-se diferençasestatisticamente significativas entre os grupos em diversas provas neuropsicológicas.Esse fato corrobora a hipótese inicial <strong>de</strong> que o grupo com <strong>transtornos</strong> <strong>de</strong> ansieda<strong>de</strong>(sem tratamento prévio e sem outras comorbida<strong>de</strong>s do que com o próprio transtorno<strong>de</strong> ansieda<strong>de</strong>) apresentariam um <strong>de</strong>sempenho inferior ao grupo controle nosprocessos atencio<strong>na</strong>is, mnésticos e executivos, sugerindo a interferência da ansieda<strong>de</strong>nesses processos.Entre os processos cognitivos acima mencio<strong>na</strong><strong>dos</strong>, ressalta-se o déficitatencio<strong>na</strong>l observado entre os pacientes com TAIA, uma vez que os mecanismosatencio<strong>na</strong>is são aponta<strong>dos</strong> como componentes essenciais para os processoscognitivos e/ou <strong>de</strong> aprendizagem (Nabas e Xavier, 2004). Sem a capacida<strong>de</strong> seletivada atenção, a quantida<strong>de</strong> <strong>de</strong> informações não selecio<strong>na</strong>das seria tão gran<strong>de</strong> e<strong>de</strong>sorganizada que nenhuma ativida<strong>de</strong> seria possível (Luria, 1981). Todo ofuncio<strong>na</strong>mento cognitivo do indivíduo po<strong>de</strong> ser afetado, visto que a atenção estáalterada (Sapir e Aronson, 1990). Dessa maneira, acredita-se que as outrasdificulda<strong>de</strong>s cognitivas observadas no grupo TAIA seriam secundárias à dificulda<strong>de</strong>atencio<strong>na</strong>l. De fato, Vasa e colaboradores, em estudo com crianças com <strong>transtornos</strong><strong>de</strong> ansieda<strong>de</strong>, sugerem que déficits <strong>de</strong> memória (visual) observa<strong>dos</strong> nesses sujeitosseriam secundários aos processos atencio<strong>na</strong>is (Vasa et al., 2007).Observou-se que as crianças e adolescentes com TAIA necessitaram <strong>de</strong> umtempo maior para executar as ativida<strong>de</strong>s quando comparadas ao grupo controle. Esseresultado revela que esses jovens apresentaram uma menor velocida<strong>de</strong> <strong>de</strong> resposta
_____________________________________________________________Discussão 88quando foi necessário mudar a atenção entre dois estímulos (Trail Making Test formaB). Derakshan et al (2009) afirmam que a ansieda<strong>de</strong> po<strong>de</strong> afetar a eficiência <strong>na</strong>tarefa, em relação à capacida<strong>de</strong> <strong>de</strong> ter um bom <strong>de</strong>sempenho. De forma semelhanteEmerson et al., utilizando o Trail Making Test para medir os efeitos da ansieda<strong>de</strong> eda <strong>de</strong>pressão, observaram diferença significativa <strong>na</strong> parte B <strong>de</strong>sse teste em relação aotempo, ou seja, indivíduos com ansieda<strong>de</strong> ou <strong>de</strong>pressão diminuíram a velocida<strong>de</strong> emcomparação aos não ansiosos (Emerson et al., 2005). Sendo assim, a diminuição <strong>na</strong>velocida<strong>de</strong> do tempo po<strong>de</strong>ria ocorrer <strong>de</strong>vido à redução do funcio<strong>na</strong>mentoneuropsicológico em geral, sugerindo um funcio<strong>na</strong>mento frontal prejudicado(influência da ansieda<strong>de</strong> ou <strong>de</strong>pressão), conforme proposto por Kusche et al. (1993) eEmerson et al. (2005).Além <strong>de</strong>ssa diminuição da velocida<strong>de</strong> do tempo, observou-se diferençasignificativa no <strong>de</strong>sempenho das crianças diagnosticadas com TAIA em relação aogrupo controle em testes <strong>de</strong> funcio<strong>na</strong>mento executivo que me<strong>de</strong>m o planejamento e aflexibilida<strong>de</strong> mental. De fato sujeitos do grupo com TAIA tiveram dificulda<strong>de</strong>s pararealizar o teste da Torre <strong>de</strong> Hanoi. Eles precisaram <strong>de</strong> mais movimentos e maistempo para executar a tarefa, em comparação ao grupo controle. Além disso,cometeram mais erros <strong>na</strong> fase mais complexa da tarefa (4 peças). Nossos acha<strong>dos</strong>reforçam da<strong>dos</strong> existentes <strong>na</strong> literatura. De acordo com Dutke e Stober (2001),indivíduos com ansieda<strong>de</strong> apresentam melhor <strong>de</strong>sempenho em tarefas mais fáceis,uma vez que a capacida<strong>de</strong> <strong>de</strong> memória restante po<strong>de</strong> ser suficiente para satisfazer asexigências <strong>de</strong> tais tarefas. O mesmo não ocorreria <strong>na</strong> execução <strong>de</strong> tarefas complexas,tais como as presentes no teste da Torre <strong>de</strong> Hanoi (tarefas <strong>de</strong> solução <strong>de</strong> problemascomplexos relacio<strong>na</strong>da à função executiva, que tem sido <strong>de</strong>finida como a capacida<strong>de</strong><strong>de</strong> manter a<strong>de</strong>quada a solução <strong>de</strong> um problema para a realização <strong>de</strong> um objetivofuturo). As dificulda<strong>de</strong>s citadas acima estariam relacio<strong>na</strong>das à tarefa que envolveprocessos <strong>de</strong> execução, tais como: planejamento, memória <strong>de</strong> trabalho, inibição einteligência fluida (Welsh e Huizinga, 2005).Quanto à flexibilida<strong>de</strong> mental, o grupo com TAIA apresentou maiordificulda<strong>de</strong> no <strong>de</strong>sempenho do teste WCST (em relação ao número <strong>de</strong> categoriascompletadas, ao número <strong>de</strong> acertos, erros e categorias outros) quando compara<strong>dos</strong> ao