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Reflexões sobre a ceratite fúngica por meio dos achados de exames histopatológicos89Tabela 1Casos diagnosticados, por meio de exame histopatológico,no período de janeiro de 2006 a junho de 2011, compercentagens anuais dos casos relacionadas aomaterial enviado para exame e a taxa anual emrelação ao total dos transplantesAno Casos Peças (%) Transplante/ TaxaexaminadasAno2006 3 74 4 253 11,9/10002007 2 77 2,60 382 5,2/10002008 5 76 6,60 444 11,3/10002009 17 201 8,50 443 38,4/10002010 6 121 4,95 465 12,9/10002011 5 48 10,40 323 15,5/1000Total 38 597 6,40% 2310 16,5/1000Tabela 2Informações contidas no pedido de liberação decórnea pelo Banco de Olhos, nos pacientes em queforam diagnosticados a ceratite fúngicaInformações dos casos Quantidade (%)Úlcera perfurada 15 39,50Ceratite hiperemia intensa 15 39,50Cirurgia anterior 11 29Ceratite sem hiperemia 10 26,30Ceratite c/ hiperemia moderada 8 21Ceratite bacteriana 7 18,40Úlcera resistente ao tratamento 4 10,50Ceratite fúngica 2 5,30Outros 4 10,50Tabela 3Tipo de cirurgias antes e depois de transplantesde córnea em que foi detectada a ceratite fúngicaCirurgias realizadas Quantidade N° de casosTransplante anterior 11 7Transplante posterior 5 3Catarata+Transplante 6 3Catarata 1 1Sutura corneana 1 1Pterígio 1 1Nenhuma 22 22Total 47 38Tabela 4Estudo da camada de Descemet no botão corneanoretirado do receptor, nos transplantes em que foidiagnosticada a ceratite fúngicaAspecto da Descemet Quantidade %Íntegra 5 13Rôta 7 19Rôta c/descolamento 5 13Descolamento 6 16Presença de esporos 13 34Guttata 2 5Total 38 100pecto cronológico por meio dos prontuários e anotações do Bancode Olhos. Nos casos acompanhados foi possível ter a certezade cura da ceratite nos casos em que havia um transplantesubsequente ao da cirurgia em que foi diagnosticada a ceratitefúngica. Ao se submeter a outra cirurgia sendo verificado quenão havia mais a infecção e ficava registrada a cura , mas os quenão tiveram material enviado não eram contados como curados.Como pareceram significativos os números de casos de cirurgia,resolvemos estudar este aspecto por meio de uma Tábua deObservação.Na Tábua de Observação constatamos: No caso 1: houvedois transplantes sem diagnóstico histológico de ceratite fúngica(cores amarela e laranja), antes dela ser diagnosticada quandopassa À cor vermelha. Nos casos 2 e 10 foram encontradas ceratitefúngica em dois transplantes e depois não foi enviado mais nenhummaterial cirúrgico (cor vermelha). Nos casos 3, 5 e 7 houveo diagnóstico da ceratite em estudo, mas no transplante seguintenão foi encontrado o parasita (cor verde). No caso 4, o tempo dediagnóstico, entre o primeiro e o segundo transplante, foi longosendo a infecção tardia (amarelo seguido de vermelho), mas arecidiva foi tratada num tempo menor, mas ficou na tábua comose tivesse sido tratado da infecção por muito tempo, porque olongo tempo que esteve bem sem tratamento entrou na colunado transplante, para que não alongássemos a Tábua, mesmosendo a recidiva da infecção tratada de imediato. Nos casos 6, 8Tábua de observação de coorte de casos de ceratitefúngica submetido ao transplante de córneae 11, o primeiro transplante não mostrava a infecção do segundo(amarelo e vermelho). No ccaso 9 foi encontrado o fungo noprimeiro transplante, que não se manifestou nos dois seguintes(duas tonalidades de verde).Na Tábua de Observação não tivemos uma homogeneidadede dados, por isso foram mantidas as datas da realização dascirurgias sem o cálculo do intervalo médio entre elas, objetivoRev Bras Oftalmol. 2013; 72 (2): 87-94