GUSTAVO KNOBLAUCH BORGES DE FIGUEIREDO USO ... - UFSC

67APÊNDICEPROTOCOLO DE COLETA DE DADOSCASO Nº: REGISTRO: DN:NOME:PROCEDÊNCIA:SEXO: DADOS A RESPEITO DA HISTÓRIA E DO EXAME FÍSICO:• CARACTERÍSTICAS DA(s) LESÃO(ões) NÉVICA(s):1) Localização2) Coloração3) Dimensões4) Pilosidade• SINAIS SUGESTIVOS DE MALIGNIZAÇÃO DA LESÃO:- Bordas mal definidas ( ) - Crescimento da lesão desproporcional ao corpóreo( )- Ulcerações( )- Prurido( )- Alteração decor ( )- Alteração de relevoou textura ( )- Aparecimento denódulos ( )• FATORES RELACIONADOS COM POSSÍVEL MELANOSE NEUROCUTÂNEA:- A lesão névica acomete cabeça, nuca e/ou linha média? _______________________.- Apresenta alteração neurológica (meningite crônica, hidrocefalia ou convulsões)?________________________________________________________________________.• SÍNDROMES CONGÊNITAS ASSOCIADAS: DADOS A RESPEITO DO TRATAMENTO:# IMPLANTE DA MATRIZ DE REGENERAÇÃO DÉRMICA (MRD):- DATA DO IMPLANTE: - LOCAL DO IMPLANTE:- COMPLICAÇÕES INICIAIS DA MRD:( ) Nenhuma ( ) Deslocamento da matriz ( ) Deslocamento apenas da camada de silicone( ) Formação de coleção serosa ( ) Infecção ( ) Formação de hematoma( )Outras:___________________________________________________________________. Consequências:______________________________________________________________________________________________________________________________________.- TEMPO DE MATURAÇÃO DA MRD:( ) 14 dias ( ) 21 dias ( ) 28 dias ( ) ___ dias- PEGA DA MRD (%):# ENXERTIA DE PELE:- DATA DO ENXERTO DE PELE:- COMPLICAÇÕES INICIAIS DA ENXERTIA: