GUSTAVO KNOBLAUCH BORGES DE FIGUEIREDO USO ... - UFSC

53(na região medial da lesão), foram observados a formação de 3 hematomas sucessivos sob acapa de silicone no terço inferior da matriz, região próxima a rima bucal, no 3º, 7º e 11º diaspós-operatórios, os quais também foram drenados. Entretanto, nesse último hematoma, foiobservada infecção no terço inferior da MRD, evoluindo com perda de 25% da matriz. Ao sediagnosticar essa última infecção, prontamente se iniciou antibioticoterapia sistêmica(ceftazidima e amicacina), já que a secreção purulenta era compatível com Pseudomonasaeroginosa. Além disso, após a remoção da camada de silicone do terço inferior da matriz, oleito da matriz dérmica infectado e exposto foi tratado com degermação diária comclorexidine e curativos com sulfadiazina de prata 1%. Em relação ao caso 3, não foiobservada nenhuma complicação no período pós-operatório do implante da MRD. Não foiobservada infecção sistêmica em nenhum caso deste estudo.Quanto ao tempo de biointegração da MRD, observou-se que a maioria dos estudos 31,110, 61, 62, 66, 119 relatou que o período de 21 dias foi suficiente para uma adequada e satisfatóriaformação da neoderme. Existem algumas exceções, como o estudo feito por Hunt et al. 64 , emque acreditavam que o período de 3 semanas seria muito longo, propiciando a formação detecido de granulação pelo tempo excessivo. Outra exceção é o trabalho feito por Earle et al. 47 ,em que relataram o período de 4 semanas para a formação da neoderme. Recentemente,surgiu uma nova evidência que sugere que a enxertia pode ser realizada em um período curtode 4 a 11 dias após o implante da MRD, se o Integra® for associado com um sistema dedrenagem fechado à vácuo. 120Ao se analisar os 3 casos deste estudo, em todos o tempo de biointegração da MRD foide 21 dias, sendo suficiente para uma satisfatória maturação da neoderme. A evolução damaturação da neoderme foi avaliada por meio da variação da cor, facilmente observada pelatransparência do silicone, variando do vermelho, vermelho-amarelado, até atingir a coloraçãolaranja-amarelada ao final das 3 semanas. Essa variação de cor demonstra a substituiçãogradativa do material da matriz pela neoderme formada a partir da migração dos fibroblastose, consequentemente, pela síntese do colágeno autólogo. 45, 54-59 Assim sendo, esse resultado31, 61, 62, 66, 110, 119vai ao encontro dos resultados da maioria dos estudos da literatura.Em relação à taxa de pega da MRD (porcentagem de área em que ocorreu adequadabiointegração da matriz), o estudo de Hunt et al. 64 demonstrou uma pega média de 90%(variando entre 70 a 100%). Esses resultados foram atribuídos à perda parcial da matrizdevido à infecção, à formação de hematomas e ao descolamento prematuro da capa desilicone. Vários outros autores referem taxas de pega de MRD semelhantes por esses mesmos60, 61-63, 66, 119, 121-123motivos.