GUSTAVO KNOBLAUCH BORGES DE FIGUEIREDO USO ... - UFSC

294) retração cicatricial (presença ou ausência);5) e aspectos funcionais (presença ou ausência de prejuízo da função / funçãomantida, melhora ou piora funcional).Para melhor compreensão dos relatos de caso, foi descrito o procedimento cirúrgicopadrão empregado nos 3 casos deste estudo, sendo relatado no espaço reservado a cada casoapenas os procedimentos específicos.4.4.1) Procedimento Cirúrgico Padrão:Depois de ter sido realizado a anamnese e o exame físico dos 3 pacientes,considerando-se as características dermatológicas das lesões, obteve-se como diagnósticofinal desses 3 casos o nevus melanocítico congênito piloso gigante, classificado como pilosopela intensa pilificação existente e como gigante pelas suas dimensões (diâmetro da lesãoacima de 8 cm na criança).4.4.1.1) Período Trans-operatório:Inicialmente, nos 3 casos, os pacientes receberam anestesia geral inalatória. Logoapós, foram realizados os cuidados de rotina pré-operatórios da lesão, sendo realizadadegermação com iodopolvidona por 8 minutos. A área a ser excisada foi cuidadosamentedelimitada, demarcando as linhas de excisão com caneta cirúrgica. A seguir, a região foiinfiltrada com solução de adrenalina (1.200.000 UI, em soro fisiológico 0,9%).As ressecções das lesões foram realizadas com bisturi frio e tesoura, com hemostasiarigorosa do leito, até atingir a fáscia muscular. A preparação do leito para o implante damatriz foi feita por meio de hemostasia meticulosa, cauterizando algumas áreas e irrigandoessa região com solução de adrenalina (1.200.000 UI, em soro fisiológico 0,9%) embebida emcompressas. O objetivo desse procedimento foi o de tentar evitar a formação de hematomassob a matriz no período pós-operatório (Figura 6).A matriz dérmica foi recortada no formato exato do leito excisado, para se fixar àferida operatória por meio de suturas por pontos simples, sem tensão excessiva, prevenindodesta forma as dobras da matriz dérmica e o deslocamento do leito. A partir de então, a dermeartificial, por meio de sua trama microporosa, passou a estar apta a receber fibroblastos eendoteliócitos provenientes da região cutânea sadia periférica à lesão, a fim de formar umaneoderme autógena em 2 a 3 semanas. Ao final da operação, quando possível, foi utilizadauma rede cirúrgica elástica de contenção com o objetivo de manter a matriz dérmicafortemente aderida ao leito, de forma a evitar o deslocamento mecânico da mesma.