GUSTAVO KNOBLAUCH BORGES DE FIGUEIREDO USO ... - UFSC

24Após a aplicação do enxerto dermo-epidérmico ultrafino (Figura 5), as células doenxerto epidérmico passam a crescer formando um estrato córneo confluente que fechará aferida e reconstituirá uma derme e epiderme funcionais, dando um aspecto semelhante ao dapele normal. 55-57 Assim, se obtém uma regeneração completa da pele, com exceção dos anexoscutâneos (pêlos, glândulas sebáceas e sudoríparas), as quais se mostram ausentes ao exame45, 58, 59histológico.Figura 5: Neoderme já formada sob uma fina camada de enxerto dermo-epidérmico expandido.Fonte: Integra Life Science Co., Plainsboro, NJ / USA.Alguns autores utilizaram outros produtos para a cobertura da MRD, como cultura dequeratinócitos autólogos 47, 111 ou um substituto que possua componente dérmico e epidérmicosimultaneamente (Apligraf®). 42, 47 A camada epidérmica do Apligraf® é composta dequeratinócitos neonatais e a camada dérmica consiste em colágeno e fibroblastos neonatais. 112È extremamente útil em pacientes sem pele saudável para servir como área doadora paraenxertia autóloga, como aqueles que apresentam múltiplos nevus satélites, quelóide, cicatrizeshipertróficas ou epidermólise bolhosa. Atualmente, existe em literatura vários estudos que107, 113, 114apresentaram bons resultados no uso desse produto em epidermólise bolhosa.Desde o seu desenvolvimento, as MRD tiveram como principal indicação para seu usoos casos de queimaduras extensas de espessura total, em que: (1) a área cutânea doadoradisponível no paciente é insuficiente ou, ainda, (2) quando acometem regiões nobres do corpoe de difícil manejo, onde se espera uma alta qualidade de cobertura cutânea. 45, 60-67 Porém,como já foi comentado anteriormente, as crescentes e bem sucedidas experiências com esses